【正文】 病人樣品產(chǎn)生的濁度與標(biāo)準(zhǔn)液或質(zhì)控中抗鏈球菌溶血素O(ASO)標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生的濁度來比較，進行計算。 補體C4 C4：補體C4是補體C3和C5轉(zhuǎn)化酶的成分之一。在所有的急性感染的過程中，血清中IgM都會升高。機體對外來細(xì)菌和毒素的免疫應(yīng)答生成IgG，分為IgGIgGIgGIgG4四種類型，多克隆IgG升高預(yù)示有SLE，慢性心臟疾病，感染，囊腫性纖維化。有10%的IgA是以IgA2多聚體形式存在，IgA2具有抵抗IgA1病原體細(xì)菌的破壞作用。胃蛋白酶原Ⅱ則來源于全胃腺（胃賁門腺、胃底腺、胃竇幽門腺）和遠端十二指腸Brunner氏腺，前列腺和胰腺也產(chǎn)生少量胃蛋白酶原Ⅱ，胃粘膜合成的胃蛋白酶原Ⅱ約為總量的25%。胃蛋白酶原Ⅰ來源于胃底腺的主細(xì)胞和頸粘液細(xì)胞。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術(shù)、腫瘤、彌漫性血管內(nèi)凝血、感染及組織壞死等均可導(dǎo)致D二聚體升高。病理性降低：缺鐵性貧血；營養(yǎng)不良。水平下降常見于遺傳缺陷，睪丸激素控制，感染，急性炎癥，某些類型腎炎，腫瘤，血色素缺失 ，急性瘧疾和營養(yǎng)不良。檢驗原理：采用1,2鄰二月桂宗甘油3戌二酸（6’甲基試鹵靈）酯在堿性條件下在脂肪酶的催化下分解成1,2鄰二月桂宗甘油，戌二酸和甲基試鹵靈，在570nm下。而對于各種肝臟疾病，如肝炎、肝硬化、肝癌及膽囊炎等，則淀粉酶活力下降。而對于各種肝臟疾病、肝炎、肝硬化、肝膿腫、肝癌及膽囊炎等，則淀粉酶活性下降。第一步：糖化氨基酸消除反應(yīng)內(nèi)源性糖化氨基酸 酮胺氧化酶 葡萄糖酮醛+氨基酸+H2O2第二步：糖化白蛋白的糖化氨基酸分析糖化白蛋白 蛋白水解酶 糖化氨基酸糖化氨基酸 酮胺氧化酶 葡萄糖酮醛+氨基酸+H2O24AAP+H2O2+TODB 過氧化物酶 藍紫色色素+H2O第三步：白蛋白分析：白蛋白+溴甲酚紫 ——綠色絡(luò)合物第四步：計算糖化白蛋白占總白蛋白的比率 GA濃度 糖化白蛋白（GA）=（—————— 白蛋白濃度 果糖胺 FRU：果糖胺代表一組糖基化了的血液與組織蛋白質(zhì)。乙酰乙酸和β羥丁酸都是酸性物質(zhì)，因此酮體在體內(nèi)大量堆積還會引起代謝性酸中毒。葡萄糖+ATP HK G6P+ADPG6P+NAD+ G6PDH 6PGA+NADH+H+ 糖化血紅蛋白HbA1c: 紅細(xì)胞的平均壽命為120天，在這期間糖化血紅蛋白持續(xù)不斷的形成。此外，髓過氧化物酶的含量與糖尿病、腎功能衰竭、心血管疾病、急性冠脈綜合癥也有一定影響。隨著對心肌肌鈣蛋白(cTn)深入研究，無論是對心肌的特異性還是診斷敏感性，正逐步取代CKMB成為AMI的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”?！?8小時內(nèi)升高，可達正常值的2000倍。Hcy水平與心血管疾病密切相關(guān)。某些腫瘤轉(zhuǎn)移所致的胸腹水中乳酸脫氫酶活力往往升高。由于循環(huán)中CKBB活性可忽略不計，將CKB活性測定值乘以2倍即得CKMB活性。（10項） 肌酸激酶CK: 各種類型進行性肌萎縮時，血清CK活性均可升高。RBP主要在肝臟合成，因此血清中RBP的降低和增加和肝臟疾病有關(guān)，并受肝臟疾病的出現(xiàn)和嚴(yán)重程度的影響。當(dāng)反應(yīng)液中保持抗體過剩時，形成的復(fù)合物隨抗原量增加而增加，反應(yīng)液的濁度亦隨之增加，與校準(zhǔn)品對照，即可算出未知白蛋白的含量。2微球蛋白是細(xì)胞裂解的產(chǎn)物。并且肌酐的升高受肌肉重量，體表面積，飲食攝入影響很大，也就是說和年齡，性別，身高都會影響肌酐量。 N乙酰 β 葡萄糖苷酶NAG : NAG是一種在糖蛋白降解代謝中起作用的溶酶體酶。檢驗原理:肌酐在堿性溶液中與苦味酸形成一種桔紅色絡(luò)合物。 尿酸UA（雙試劑）: 血清中尿酸增高常見于痛風(fēng)。檢驗原理：磷脂在磷脂酶D的作用下水解生成膽堿和磷脂酸，膽堿被膽堿氧化酶氧化生成過氧化氫，過氧化氫與4氨基安替比林、DAOS反應(yīng)生成藍色染料。所以，游離脂肪酸可說是進行持久活動所需的物質(zhì)。1987年Mclean發(fā)現(xiàn)Lp(a)的一級結(jié)構(gòu)與纖溶酶原部分相同，作為動脈粥樣硬化的獨立因子越來越受到人們的重視。檢驗原理:當(dāng)樣品與緩沖液和抗體混合，樣品中的載脂蛋白A1與試劑中的抗人載脂蛋白A1抗體特異性結(jié)合,形成濁度增加，通過測定濁度的透光率判斷樣品中的載脂蛋白A1含量。這種方法要比其它檢測方法更加特異。有色物質(zhì)造成吸光度的改變與甘油三酯的濃度成正比。 減低：見于低蛋白飲食、貧血等。急性肝炎或暴發(fā)性肝炎有壞死時，肝細(xì)胞線粒體大量破壞，單氨氧化酶血濃度上升。通過測量550nm處吸光度上升的速度，計算ADA的活性大小。能特異性的將次黃嘌呤核苷酸水解為次黃苷和磷酸，此酶廣泛分布在人體和動物的組織中，5’NT經(jīng)肝細(xì)胞膜進入膽汁，隨之進入血清中 ，是檢測肝膽疾病的重要指標(biāo)。 αL巖藻糖苷酶AFU：AFU是溶酶體酶，其作用是分解巖藻糖甘油結(jié)合物。其吸光度與白蛋白濃度成正比，與同樣處理的白蛋白標(biāo)準(zhǔn)比較，可求得血清中白蛋白的含量。檢驗原理:IFCC推薦的標(biāo)準(zhǔn)化測定方法，其原理是 以磷酸對硝基苯酚(4—NPP)為底物，2氨基—2—甲基—1—丙酮(AMP)為磷酸?；氖荏w物質(zhì)，增進酶促反應(yīng)速率。如轉(zhuǎn)氨酶升高，且比值大于1常說明有慢性肝炎的可能，肝硬化則比值明顯升高。 谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT/GPT：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)， 又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于組織細(xì)胞中，正常狀況下只有極少量釋放入血液中，所以此酶在血清中活性很低。急性肝炎、慢活肝、肝硬化、肝癌，TBA結(jié)果明顯升高。微量取樣技術(shù)：所有的樣本按1:5比例進行預(yù)稀釋處理（30ul樣品+120ul生理鹽水）一般可作15個項目分析。下圖顯示屏幕上的基本顯示模型l 貝克曼：CXLXDXC800，貝克曼儀器是作為急診用的優(yōu)先選擇儀器，其有較高的準(zhǔn)確度，精密度和穩(wěn)定性，抗交叉污染也是一流的，但不適合常規(guī)大量樣本的檢測，其試劑消耗量也是現(xiàn)有儀器中比較大的。End1,Rate1,Fixed1。以下為AU400/600/640等型號設(shè)參數(shù)需了解的儀器性能：Sample vol（樣品量）：2~50,。(二) 酶循環(huán)法分析非酶物質(zhì)酶循環(huán)法 ( enzymatic eyeing method ) ，是利用酶的底物特異性放大靶物質(zhì)(被測物)以提高靈敏度的測定方法。對于酶的反應(yīng)，當(dāng)(S )《Km 時，米氏方程簡化為:V=(Kmax/Km)*(S)K 為一級速度常數(shù)。但是，在非理想的平衡時，底物遠未完全轉(zhuǎn)變。因此，必須了解酶對底物的特異性，從而預(yù)料可能發(fā)生的干擾反應(yīng)并設(shè)法糾正。固定時間法和兩點測定法可能會有幾種誤差:酶活力非常高的樣品，由于底物消耗速度快，反應(yīng)很快呈現(xiàn)遲緩或停止；有一些反應(yīng)類型延遲期長；某些標(biāo)本的反應(yīng)曲線可能是非線性的；活力高的標(biāo)本，超出了限定的活力測定范圍，若稀釋標(biāo)本可能會引起催化活力不成比例的變化。也就是選擇的監(jiān)測點必須在反應(yīng)速率恒定區(qū)（零級反應(yīng)期）。隨后是底物和產(chǎn)物變化與時間成直線的時期，形成產(chǎn)物的速率恒定，此時期的速率為反應(yīng)初速度。在建立定量測定酶活性的方法時，需要研究酶促反應(yīng)的速度及影響此速度的因素，通常稱之為反應(yīng)動力學(xué)。它的應(yīng)用可以克服只使用參考范圍的缺點，使一個檢驗結(jié)果對病人能起到提供診斷，處理依據(jù)的作用。不論采用什么方法，總有少數(shù)正常人的測定值落在異常范圍內(nèi)。一般儀器能測的光 密度值最大在35000。膠乳增強免疫比濁法是將抗體吸附在大小適中、均勻一致的膠乳顆粒上，制成致敏的膠乳顆粒，當(dāng)遇到相應(yīng)抗原時，發(fā)生交聯(lián)反應(yīng)，形成抗原抗體復(fù)合物，膠乳顆粒發(fā)生凝集。此時的反應(yīng)速率常常不能準(zhǔn)確反應(yīng)酶的含量。因為該法常有標(biāo)準(zhǔn)液，因此又稱比例終點法，是經(jīng)過一定反應(yīng)時間后，當(dāng)反應(yīng)達到平衡(終點)時做到的一點分析法。：1雙波長：由主波長和副波長構(gòu)成的兩個波長，測定樣品采用雙波長可以消除對實驗的影響。其結(jié)果使光通過吸收物質(zhì)的光程不固定，散射光的一部分和透射光一起進入檢測器，導(dǎo)致偏離 Beer 定律。ε愈大，表示物質(zhì)對某波長輻射的吸收力愈強，因而分光光度法測定的靈敏度就愈高.：實測值偏離了朗伯比爾定律。其他。，包括：人體血清（主要）、血漿及尿液中的各種酶類和代謝產(chǎn)物，用于預(yù)測，診斷以及治療監(jiān)測，協(xié)助臨床醫(yī)生診治疾病提供數(shù)據(jù)參考。當(dāng)濃度的單位為 mol/L時，K 的單位為L/mol定性分析時，為提高分辨能力常采用較小的狹縫，而定量分析時，在靈敏度允許的情況下，宜采用較大狹縫。目前，多數(shù)光度計設(shè)有兩個樣品室，對有熒光試樣可置于離檢測器較遠的樣品室，或在光路中插入適當(dāng)?shù)臑V光片以消除熒光效應(yīng)。4樣品空白：在各特定波長下，光通過以生物樣品和相應(yīng)測定項目不含有引起反應(yīng)的一種或多種成分的試劑構(gòu)成的反應(yīng)體系所測得的吸光度值。當(dāng)酶促反應(yīng)剛一開始，底物處于過量狀態(tài)，酶與底物開始結(jié)合，生成復(fù)合物 (ES) ，底物濃度開始下降，此時產(chǎn)物尚未生成。兩時間點的吸光度變化之差，則為特異反應(yīng)肌酐濃度。又稱分析靈敏度。校準(zhǔn)類型：空白定標(biāo)：以水做標(biāo)準(zhǔn)液，消除試劑本身對測試的干擾；（酶類） 兩點定標(biāo)：以水作為零點，標(biāo)準(zhǔn)液作為另一點，建立標(biāo)準(zhǔn)曲線；（Y=AX+B）多點定標(biāo)：兩個以上的標(biāo)準(zhǔn)液建立一條標(biāo)準(zhǔn)曲線；（ LOGITLOG ）： 臨床實驗室檢驗結(jié)果對被檢驗者低正常還是異常，有何臨床意義，如何用檢驗結(jié)果協(xié)助臨床醫(yī)生診斷和治療，這就涉及到參考區(qū)間和醫(yī)學(xué)決定水平了。決定性水平是一個閥值，高于該值或低于該值，應(yīng)決定對患者采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。：包?酶的濃度、底物的濃度、激活劑與抑制劑、pH 和溫度等。典型的酶反應(yīng)過程曲線分為幾個時期。最后，當(dāng)?shù)孜锲鸨M或達到平衡時，反應(yīng)停止。兩點測定法是在反應(yīng)開始及反應(yīng)經(jīng)一定時間后，分別測兩點的吸光度，根據(jù)兩點間吸光度的差值，推算酶的活力。具有絕對特異性的酶，即只作用于某一種物質(zhì)的酶，特別適合分析用。(一) 傳統(tǒng)的酶法分析非酶物質(zhì)方法以酶作試劑進行分析的方法有兩種。對于任何一級反應(yīng)，反應(yīng)開始后在一給定時間 t 的底物濃度 (S) 為:(S) =(So)*ekt (So) 是最初的底物濃度，e 是自然對數(shù)的底，K 是速率常數(shù)。酶對底物的 Km 要高，以便測出較寬范圍的底物濃度。15分鐘測定53次吸光度值依據(jù)實驗要求選擇相應(yīng)測光點的吸光度值計算結(jié)果樣本容器：樣本針有液面探測裝置，可使用原始采血管離出血清后直接上機測定試劑： 同一項目最多可加入四步試劑，兩試劑艙位置各45個，溫度5~15℃。第二試劑是固定的1011點之間加入的。NoLagTime： Rate法才輸入，在讀點期內(nèi)，如果反應(yīng)太快，超過線性（Linearity限）儀器會自動用線性比較好的那一段來計算。l 拜爾（西門子）： ADVIA2400 ，測試速度2400 Test /小時，比色法1800Test/小 時，電解質(zhì)600測試/小時。只有一少部分膽汁酸進入外周循環(huán)。新生成的3 酮類固醇在3α羥類固醇脫氫酶（3αHSD）及β煙酰胺腺嘌呤二核苷酸還原型(NADH)存在下，還原成膽汁酸，同時NADH氧化成β煙酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型（NAD+）。心肌梗死后6 12小時開始增高，16 48小時達最高值，3 6天恢復(fù)正常。檢驗原理:L r谷氨酰3羧基4硝基苯胺+雙甘氨肽 γGT Lr谷氨酰雙甘氨肽 + 5氨基2硝基苯甲酸 堿性磷酸酶ALP：骨骼系統(tǒng)疾患如纖維骨炎、變形性骨炎、成骨不全癥、骨質(zhì)軟化癥、佝僂病、轉(zhuǎn)移性骨瘤和骨折愈合期等可使ALP活性增高。另外，血液稀釋或由于營養(yǎng)不良，肝臟疾病使合成白蛋白能力下降，或由于腎病綜合癥、蛋白丟失性腸道疾病等均可導(dǎo)致低白蛋白。水溶性膽紅素葡萄糖醛酸直接與重氮化對氨基苯磺酸反應(yīng)，而白蛋白結(jié)合的間接膽紅素只有在促進劑作用下才能反應(yīng)，總膽紅素=直接膽紅素+間接膽紅素。檢驗原理:2氯4硝基苯酚αL巖藻吡喃糖苷在酶的水解作用下生成2氯4硝基苯酚和αL巖藻糖，可用速率法監(jiān)測2氯4硝基苯酚，405nm波長處的吸光率的上升速率。結(jié)核性胸腹水ADA活性顯著增高，癌性胸腹水不增高。黃色三價鐵氰化鉀轉(zhuǎn)化為無色二價亞鐵氰化鉀，吸光度降低程度與樣本中膽堿酯酶活性成正比關(guān)系。機體可通過合成尿素、谷氨酸、谷氨酰胺，以及經(jīng)腎臟排出、肺臟呼出清除多余的氨來保持體內(nèi)含量穩(wěn)定。可引起冠狀動脈粥樣硬化、心肌梗塞、糖尿病、原發(fā)性高血脂癥、肥胖癥、急性胰腺炎、膽道梗阻、極度貧血等。檢驗原理:乳糜微粒，極低密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇通過與抗人β脂蛋白抗體反應(yīng)被特異性消除和破壞，在過氧化氫酶作用下水解。LDLC+H2O+O2 表面活性劑 膽甾烯酮+脂肪酸+H2O2H2O2+色原 過氧化物酶 有顏色的醌類物質(zhì)+H2O 載脂蛋白A1 APOA1：載脂蛋白的測定是評價心血管疾病危險因素的指標(biāo)，對于發(fā)現(xiàn)和診斷載脂蛋白異常，研究載脂蛋白在脂類代謝和動脈粥樣硬化的發(fā)生有重要意義。檢驗原理:當(dāng)樣品與緩沖液和抗體混合，樣品中的載脂蛋白B與試劑中的抗人載脂蛋白B抗體特異性結(jié)合,形成濁度增加，通過測定濁度的透光率判斷樣品中的載脂蛋白B含量。檢驗原理：當(dāng)樣品與緩沖液和抗體混合，樣品中的脂蛋白（a）與試劑中的抗人脂蛋白（a）抗體特異性結(jié)合, 生成不溶性的沉淀物，引起濁度的增加，通過測定濁度的透光率判斷樣品中的脂蛋白（a）含量。 磷脂PLIP ：人體所有細(xì)胞中都含有磷脂，它是維持生命活動的基礎(chǔ)物質(zhì)。檢驗原理:本法為測定尿素的酶學(xué)方法，反應(yīng)式如下： 尿素+ 2H2O 脲酶 2NH4+ + CO2α酮戊二酸 + NH4+ + NADH GLDH L 谷氨酸+NAD++H2O 尿素和水在脲酶作用下生成氨和二氧化碳。另外，尿中肌酐的排泄量與肌肉總量成一定比例，不受飲食和尿量的影響，經(jīng)腎小球濾過后也不被腎小管重吸收，因此可用來檢測腎小球功能。直至