【正文】 腸道非致病菌：紅色菌落，如大腸桿菌等。目前多使用國產(chǎn)雙糖鐵瓊脂粉（KIA），比較方便，效果也好，但只能配制成斜面培養(yǎng)基，不能配成半固體培養(yǎng)基，因而無法觀察細(xì)菌的動力。多數(shù)人感染后表現(xiàn)為帶菌狀態(tài)，只有極少數(shù)人發(fā)展成腦膜炎。入院時噴射狀嘔吐，體溫39 ℃，神志尚清。醫(yī)生初步診斷為肺炎、敗血癥（病原菌待查）。該患者的腎衰有所緩解，但卻出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘等呼吸系統(tǒng)癥狀，聽診肺部有啰音。1簡述腦膜炎球菌的鑒定依據(jù)有哪些？形態(tài)染色：革蘭陰性球菌（腎形）、成雙排列菌落典型：光滑型，易乳化，鹽水中無自凝生化反應(yīng)：氧化酶（+）、觸酶（+）、糖代謝試驗(yàn)：發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖生長特性試驗(yàn)：生長溫度、營養(yǎng)需求（普通培養(yǎng)基不生長）血清學(xué)鑒定與分群：可與相應(yīng)分群診斷血清發(fā)生凝集。標(biāo)本采取：用無菌棉拭子沾取泌尿生殖道膿性分泌物或官頸口表面分泌物。48小時后，由于肺炎鏈球菌的自溶作用，菌落中央可凹陷而呈“臍窩狀”。上述試驗(yàn)陽性，結(jié)合臨床可報告“金黃色葡萄球菌”感染。【附】金黃色葡萄球菌的主要培養(yǎng)特性普通培養(yǎng)基、中等大小的S型菌落、產(chǎn)生脂色素（金黃色）、耐鹽性強(qiáng)、β溶血現(xiàn)象常用培養(yǎng)基及菌落特征：膿、痰、腦脊液標(biāo)本－→接種血平板：中等大小、S型菌落、脂溶性色素、透明溶血環(huán)糞便標(biāo)本－→高鹽甘露醇平板（選擇鑒別培養(yǎng)基）：光滑型、中等大小、淡橙黃色菌落。腸球菌：主要引起醫(yī)院內(nèi)感染，以糞腸球菌為主，以尿路感染多見，多與尿路器械操作、留置導(dǎo)尿管和患者的尿路結(jié)構(gòu)異常等有關(guān)。鏈球菌：A群鏈球菌引起的疾病有三類。⑴ β溶血（βhemolysis）/乙型溶血：有些細(xì)菌在血瓊脂平板生長繁殖，在菌落周圍可形成一個2～4mm寬、界限分明、完全透明的無色溶血環(huán)。臨床意義:PRSP對氨芐西林、氨芐西林／舒巴坦、頭孢克肟、頭孢唑肟，臨床治療的療效很低。當(dāng)選擇區(qū)分中介和耐藥折點(diǎn)值藥物濃度時，若兩種抗藥物濃度培養(yǎng)基均生長可判斷為耐藥；如在兩種藥物濃度均不生長則為敏感；僅在較低藥物濃度培養(yǎng)基中生長提示為中介。結(jié)果判斷和報告：用精確度為1mm的游標(biāo)卡尺量取抑菌圈直徑。自動化儀器法：ViteKATB系統(tǒng)和Microscan是半自動或全自動細(xì)菌鑒定和藥敏系統(tǒng)，通過系統(tǒng)中藥敏專家系統(tǒng)可報告分離菌的藥敏結(jié)果。肉湯稀釋法：分為常量稀釋法（使用無菌試管，每一濃度抗菌藥物的量通常為2ml）和微量稀釋法（使用微量稀釋孔，） 。即：C組為補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)，有選擇報告的抗微生物藥物。④ 評價新抗菌藥物的抗菌譜及抗菌活性等藥效學(xué)指標(biāo)。⑹ 根據(jù)外毒素的作用機(jī)制不同，可將其分為 、 和 三類?！靖健坎《拘约膊?biāo)本的采集與送檢方法原則基本，病毒感染性疾病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)本采取基本原則與細(xì)菌相似，即：早期采樣，冷藏速送。⑹抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；甲醛液處理脫毒形成類毒素弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生的中和抗體作用弱；甲醛液處理不形成類毒素簡述細(xì)菌性感染的類型有哪些？全身細(xì)菌性感染類型有哪些？細(xì)菌性感染的類型有：⑴ 根據(jù)臨床癥狀可分為：隱性感染、顯性感染、。⑷ 敗血癥是指病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物（包括內(nèi)毒素和外毒素等）所引起嚴(yán)重的全身性中毒癥狀。⑵ R質(zhì)?？赏ㄟ^ 、 和 等基因轉(zhuǎn)移和重組的方式在細(xì)菌間傳遞耐藥性，其中最主要的方式為 。質(zhì)粒的主要特點(diǎn)：⑴ 具有自我復(fù)制的能力；⑵ 編碼產(chǎn)物賦予細(xì)菌某些性狀特征：如sex pilus 、細(xì)菌素、毒素和耐藥性等；⑶ 可自行丟失與消除，非生命活動所必需；⑷ 質(zhì)粒的轉(zhuǎn)移性：可通過接合、轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)導(dǎo)等方式在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移；⑸ 質(zhì)粒的不相容性與相容性。⑶ 轉(zhuǎn)導(dǎo)：是以溫和噬菌體為載體，將供體菌的一段DNA 轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，使受體菌獲得新的性狀。 ⑷ 引起微生態(tài)失調(diào)動主要原因是 、 和 。⑷ 酸堿度：酸堿度可影響消毒劑的殺菌效果。機(jī)理：細(xì)菌蛋白和核酸的烷化作用。3％~ 6％過氧化氫 kill most bacteria。④ 一般用低壓水銀蒸氣燈做紫外線殺菌處理。隨著壓力升高，蒸氣的溫度也相應(yīng)升高， 蒸氣壓下，℃，維持15～20 min，可殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的微生物。持續(xù)法: ℃ 30分鐘；瞬間法: ℃ 1530秒；常用于消毒牛奶、酒類。⒀ 濾過除菌法：用物理阻留的方法除去液體或空氣中的細(xì)菌，達(dá)到無菌的目的。⑹ 滅菌：殺滅物體上所有微生物的方法。在正常情況下對機(jī)體有益無害。 ⑴ 直接涂片鏡檢 結(jié)核分枝桿菌 白喉棒狀桿菌⑵ 直接玻片 抗體 抗原1綜合分析題實(shí)驗(yàn)室在對細(xì)菌培養(yǎng)時，需先制備培養(yǎng)基，根據(jù)所培養(yǎng)的細(xì)菌不同，選擇不同類型的培養(yǎng)基，如培養(yǎng)營養(yǎng)要求高的細(xì)菌時，需制備含血清培養(yǎng)基（即在培養(yǎng)基中加入血清）。培養(yǎng)基：枸鹽酸鹽瓊脂斜面培養(yǎng)基試劑：溴麝香草酚藍(lán)（，）方法：在枸鹽酸鹽瓊脂斜面上濃密劃線，大量接種被檢菌，于35 ℃培養(yǎng)1~ 4天，逐日觀察結(jié)果。沙門菌屬（甲型副傷寒沙門菌為陰性）、愛德華菌屬、亞利桑那菌屬、枸櫞酸桿菌屬和變形桿菌屬等多為陽性，其他菌書呈陰性。也可用于革蘭陰性桿菌（克雷伯菌屬、腸桿菌屬和沙雷菌屬）、腸球菌及厭氧菌的鑒別。結(jié)果：在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)紅色為陽性；如無紅色出現(xiàn)且于35℃4h后仍如故者即為陰性。1簡述甲基紅試驗(yàn)、VP試驗(yàn)、七葉苷水解試驗(yàn)、靛基質(zhì)（吲哚）試驗(yàn)、硫化氫試驗(yàn)、尿素酶試驗(yàn)、枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)的原理、培養(yǎng)基、方法、結(jié)果與應(yīng)用。細(xì)菌在液體培養(yǎng)基中生長呈三種狀態(tài)。 ⑷ 厭氧培養(yǎng)法：厭氧培養(yǎng)箱、厭氧袋、厭氧罐、皰肉培養(yǎng)法、硫乙醇酸鹽法等。★ 燭缸培養(yǎng)法：能自動調(diào)節(jié)CO2的含量和溫度，使用較為方便。方法：是將經(jīng)滅菌生理鹽水適量稀釋(通常作101～105稀釋)的標(biāo)本lml，置于滅菌平皿內(nèi)。⑷ 不耐高溫的液體成分如血清、尿素、細(xì)胞培養(yǎng)液等：濾過除菌。簡述培養(yǎng)基制備的一般程序與原則。請寫出抗酸染色的染液組成、染色方法及染色結(jié)果、原理。革蘭染色染液組成：結(jié)晶紫染液、盧戈碘液、 95％乙醇、稀釋石炭酸復(fù)紅。細(xì)菌染色標(biāo)本檢查的基本程序：涂片－→干燥－→固定－→染色。⑺ KIA試驗(yàn)：即雙糖鐵—半固體培養(yǎng)基，它是一種復(fù)合性的檢查生化反應(yīng)的培養(yǎng)基，可檢查4種反應(yīng)，即葡萄糖、乳糖的發(fā)酵反應(yīng)，是否產(chǎn)生H2S，有無動力等?；颍簩⒃鼍囵B(yǎng)物或含菌量多的標(biāo)本如糞便、膿汁等，直接在平板上劃線分離，將其中的目的菌分離出來的培養(yǎng)方法。⑷ 衰亡期：死亡菌數(shù)增多，超過活菌數(shù)，細(xì)菌形態(tài)顯著改變，生理活動趨于停止。C；⑷ 必要的氣體環(huán)境。⑴ 球菌 桿菌 螺形菌⑵ 細(xì)胞壁 細(xì)胞膜 細(xì)胞質(zhì) 核質(zhì)⑶ 莢膜 鞭毛 菌毛 芽孢 ⑷ 聚糖骨架 肽側(cè)鏈 肽交橋 聚糖骨架 肽側(cè)鏈 脂多糖⑸⑹⑺⑻⑼⑽ 莢膜 鞭毛 芽胞⑾ 抗吞噬 粘附 抗有害物質(zhì)的損傷⑿ 機(jī)體內(nèi) 營養(yǎng)豐富的環(huán)境中⒀ 運(yùn)動器官 致病性⒁ 繁殖方式 休眠狀態(tài) 1個 1個細(xì)菌的生理名詞解釋：熱原質(zhì)；細(xì)菌素；內(nèi)毒素；外毒素。⑻ 革蘭染色的步驟為、，色為革蘭染色陽性，色為革蘭染色陰性。填空題⑴ 細(xì)菌根據(jù)外形，主要有、三大類。芽孢的功能：⑴ 根據(jù)芽孢形態(tài)、大小以及在菌體中的位置，有利于細(xì)菌的鑒別；⑵ 殺死芽孢為滅菌的可靠指標(biāo)（殺滅芽胞最可靠的方法是高壓蒸氣滅菌法）；⑶ 可以成為某些傳染病潛在的傳染源：芽孢本身不致病，但當(dāng)它發(fā)芽轉(zhuǎn)變?yōu)榉敝丑w后，可引起疾病。核質(zhì)的功能：是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)，控制細(xì)菌的各種遺傳性狀。G+菌與G菌細(xì)胞壁差異的臨床意義?；颍杭?xì)菌的胞質(zhì)DNA。C）；低溫冰箱（20 186。⑶ 真核細(xì)胞型微生物：真菌簡述臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的主要任務(wù)有哪些？⑴ 研究感染性疾病的病原體特征⑵ 提供快速、準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷⑶ 指導(dǎo)臨床合理使用抗生素⑷ 監(jiān)控醫(yī)院感染簡述臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的目的和核心任務(wù)是什么？臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的目的是為感染性疾病提供微生物學(xué)診斷，以達(dá)到治療、控制和預(yù)防感染性疾病的擴(kuò)散。微生物學(xué)檢驗(yàn)的核心任務(wù)是快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行病原學(xué)診斷和藥敏檢測，為臨床感染性疾病的診斷、治療提供依據(jù)。C）；干冰（70 186。⑷ 芽胞：某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下，胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成一個圓形或卵圓形小體，是細(xì)菌的休眠形式，即為芽胞?；窘Y(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)細(xì)胞壁的功能：⑴ 維持菌體的固有形態(tài)，保護(hù)細(xì)菌抵抗外界低滲環(huán)境（主要功能）；⑵ 參與菌體內(nèi)外物質(zhì)交換；⑶ 帶有多種抗原，決定細(xì)菌的免疫原性。細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)：莢膜、鞭毛、菌毛、芽孢。在人類，有四種常見的嚴(yán)重的傳染病是由能形成芽孢的細(xì)菌引起的——炭疽桿菌、肉毒梭菌、破傷風(fēng)梭菌和產(chǎn)氣莢膜梭菌。⑵ 細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)為 、。⑼ 中介體的功能為、。⑴ 熱原質(zhì)：又稱致熱原，是細(xì)菌合成的一種注入人體或動物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)。專性厭氧菌不能在有氧環(huán)境中生長繁殖的原因：⑴ 缺乏Eh高的呼吸酶（細(xì)胞色素和細(xì)胞色素氧化酶）；⑵ 缺乏分解有毒氧基團(tuán)的酶（超氧化物歧化酶SOD、觸酶、過氧化物酶） 細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物種類及其在醫(yī)學(xué)上的意義？⑴ 與致病性有關(guān)的合成代謝產(chǎn)物：熱原質(zhì)/致熱原、毒素和侵襲性酶；⑵ 供治療用的合成代謝產(chǎn)物：抗生素、細(xì)菌素、維生素；⑶ 與鑒別細(xì)菌有關(guān)的合成代謝產(chǎn)物：色素。一般不用該期細(xì)菌作鑒定和研究工作。⑶ 純培養(yǎng)：挑取一個菌落移種到另一培養(yǎng)基中，長出的細(xì)菌為純種，該方法稱為純培養(yǎng)。目前多使用國產(chǎn)雙糖鐵瓊脂粉（KIA），比較方便，效果也好，但只能配制成斜面培養(yǎng)基，不能配成半固體培養(yǎng)基，因而無法觀察細(xì)菌的動力。復(fù)染色法基本程序：初染→媒染→脫色→復(fù)染常用方法：革蘭染色法和抗酸染色法，尤其是革蘭染色法在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中有重要意義。染色方法：結(jié)晶紫染液（初染） 1 分鐘，水洗――盧戈碘液（媒染） 1 分鐘，水洗――95％乙醇（脫色） 30 秒至 1 分 鐘，水洗――稀釋石炭酸復(fù)紅（復(fù)染 ）1 分鐘 ，水洗后，待干后用油鏡進(jìn)行觀察。染液組成與染色方法：固定 加溫35min 脫色標(biāo)本 —→ 5%石碳酸復(fù)紅 —→ 3%鹽酸酒精—→美藍(lán)復(fù)染—→ 鏡檢染色結(jié)果：紅色：抗酸性細(xì)菌如結(jié)核桿菌 蘭色：非抗酸性細(xì)菌原理：由于結(jié)核桿菌細(xì)胞壁中含大量脂質(zhì)，一般不易著色，若經(jīng)加溫或延長染色時間而著色后又能抵抗強(qiáng)脫色劑鹽酸酒精的脫色，故又稱抗酸桿菌。不同的培養(yǎng)基制備程序不盡相同，但配制一般培養(yǎng)基的程序基本相似，分為以下幾個步驟：調(diào)配 → 熔化 → 矯正pH值 → 過濾澄清 → 分裝 → 滅菌 → 檢定/質(zhì)量檢驗(yàn) → 保存。簡述在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中常用的接種方法有哪些？細(xì)菌接種時，應(yīng)根據(jù)待檢標(biāo)本的種類、檢驗(yàn)?zāi)康募八门囵B(yǎng)基的類型選擇不同的接種方法。注入10～15ml已融化并冷至50℃左右的適宜培養(yǎng)基，凝固后，將平板倒置于37℃培養(yǎng)18～24h，計算菌落形成單位（colony forming unit, CFU）?！?二氧化碳培養(yǎng)箱：取有蓋磨口標(biāo)本缸或玻璃干燥器，在蓋及磨口處涂以凡士林。按物理性狀不同可將培養(yǎng)基分哪幾種？各有何主要用途并簡述細(xì)菌在其中的生長現(xiàn)象。①混濁生長，見于大多數(shù)細(xì)菌；②沉淀生長；③菌膜生長，多為專性需氧菌，在培養(yǎng)液表面生長，形成菌膜。甲基紅試驗(yàn)：原理：葡萄糖 → 丙酮酸 → 大量混合酸 → → 加入甲基紅試劑，培養(yǎng)基變紅為陽性。應(yīng)用：主要用于腸桿菌科細(xì)菌的鑒別。 靛基質(zhì)（吲哚）試驗(yàn)：原理：細(xì)菌產(chǎn)生色氨酸酶，可分解蛋白胨中的色氨酸，生成靛基質(zhì)（吲哚），靛基質(zhì)與試劑對二甲基氨基苯甲醛作用，生成玫瑰靛基質(zhì)。尿素酶試驗(yàn)：原理：產(chǎn)生脲酶的細(xì)菌，能水解尿素生成氨和CO2，氨使培養(yǎng)基呈堿性變色。結(jié)果：枸鹽酸鹽瓊脂斜面上有細(xì)菌生長，培養(yǎng)基變成深藍(lán)色為陽性；無細(xì)菌生長，培養(yǎng)基顏色不變（淡綠色）為陰性。細(xì)菌的保存常用細(xì)菌保存液，有時也用牛奶保存，如幽門螺桿菌。由于在正常微生物群中以細(xì)菌為主，而且對細(xì)菌研究得較多而深入，所以將正常微生物群通稱為正常菌群。滅菌比消毒要求高，包括殺滅細(xì)菌芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。適用于不耐高溫滅菌的物品如血清、毒素、抗生素及空氣等的除菌。⑵ 煮沸法：常用于消毒食具、刀剪、注射器等繁殖體 ：煮沸100℃，5min；芽孢：煮沸100℃，1～3h。適用于耐高溫、耐潮濕物品的滅菌，如一般培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)用品等。簡述乙醇、碘酊、過氧化氫、過氧乙酸、戊二醛、環(huán)氧乙烷消毒滅菌的主要特點(diǎn)。10%過氧化氫 kill all microorganism including spore.用途：可用于物品表面和皮膚黏膜消毒（如口腔、創(chuàng)口的消毒、厭氧菌感染的消毒）。特點(diǎn)：能穿透包裹物，廣譜高效，殺滅芽胞，易燃，對人有毒性。⑸ 有機(jī)物：環(huán)境中有機(jī)物的存在，可影響消毒劑的效果。⑸ 毒性噬菌體以 方式進(jìn)行增殖，增殖過程包括 、 、 、 幾個階段。⑷ 溶原性轉(zhuǎn)換：噬菌體感染細(xì)菌時，噬菌體作為供體，宿主菌染色體中整合了噬菌體的DNA片段，而獲得新的遺傳性狀。細(xì)菌基因的轉(zhuǎn)移與重組方式有幾種？細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移與重組的方式有：轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)、溶原性轉(zhuǎn)換和原生質(zhì)體融合等。 ⑶ 通常把細(xì)菌的鞭毛從有到無的變異，稱為 變異，把細(xì)菌因受青霉素、免疫血清等作用而致細(xì)胞壁缺陷稱為 變異。例如高熱、皮膚和粘膜瘀斑、肝脾腫