【正文】 本表一式四份報(bào)送現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理站，完成檢查并簽署后返回承建單位兩份，留作壩體管槽工序質(zhì)量檢查備檢。承建單位：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：申報(bào)日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽記錄□ 同意按計(jì)劃進(jìn)行本次灌漿作業(yè)□ 完成工序質(zhì)量檢查后重新申報(bào)□ 完成灌漿材料質(zhì)量檢驗(yàn)后重新申報(bào)□ 完成施工準(zhǔn)備工作后重新申報(bào)□ 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：審 簽 人：審簽日期： 年 月 日注：在計(jì)劃作業(yè)的12h以前，本表一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為相應(yīng)單元工程支付簽證和質(zhì)量評(píng)定資料備查。本表一式四份報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)，認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為相應(yīng)單元工程支付簽證和質(zhì)量評(píng)定資料備查。 地質(zhì)不良圍巖支護(hù)鋼拱架安裝質(zhì)量檢查表承建單位： 合同編號(hào)： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼作業(yè)部位或高程施工時(shí)段圍巖類別施工依據(jù)檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求承建單位自檢監(jiān)理機(jī)構(gòu)抽查鋼拱架規(guī)格、型號(hào)鋼筋格網(wǎng)規(guī)格及連接符合設(shè)計(jì)要求鋼拱架制作體型與結(jié)構(gòu)尺寸錨桿束焊接牢固，至少焊接兩個(gè)對(duì)中環(huán)鋼拱架及其構(gòu)件焊接質(zhì)量抽檢錨桿束長(zhǎng)度大于設(shè)計(jì)長(zhǎng)度的95%鋼拱加間距（m）鋼拱架安裝偏差(177。本表一式四份報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)，認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為分部、單位工程驗(yàn)收資料備查。10cm)孔深誤差(177。 水工洞室開(kāi)挖竣工面地質(zhì)編錄申報(bào)單承建單位： 合同編號(hào)： No.致監(jiān)理機(jī)構(gòu)：本次申報(bào)巖石基礎(chǔ)開(kāi)挖按施工圖紙要求，于 年 月 日 時(shí)開(kāi)挖到竣工面，我單位將對(duì)巖基面進(jìn)行清理并提供必須的照明等工作環(huán)境條件，報(bào)請(qǐng)對(duì)該部位巖基開(kāi)挖面安排地質(zhì)編錄。承建單位： 合同編號(hào)： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項(xiàng)工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼保護(hù)層開(kāi)挖方法設(shè)計(jì)建基面高程項(xiàng) 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)質(zhì)量評(píng)定主要檢查項(xiàng)目1保護(hù)層開(kāi)挖淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破2建基面無(wú)松動(dòng)巖塊，無(wú)爆破影響裂縫3斷層及裂隙密集帶按規(guī)定部位挖槽，其深度為寬度的1~，規(guī)模大時(shí)按設(shè)計(jì)要求處理4多組裂隙切割不穩(wěn)定巖體按設(shè)計(jì)要求處理其他檢查項(xiàng)目1孔、洞（井）或洞穴按設(shè)計(jì)要求處理2軟弱夾層厚度大于5cm者，挖至新鮮巖石或設(shè)計(jì)規(guī)定的深度3夾泥裂隙（新層）挖至1~，并清除，并清除夾泥或按設(shè)計(jì)規(guī)定處理檢測(cè)項(xiàng)目基坑（槽）設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)允許偏差（cm）實(shí)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格率（%）欠挖超挖總點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)長(zhǎng)或?qū)?m)底部標(biāo)高垂直或斜面平整度配筋埋件等承建單位申報(bào)記錄□優(yōu)良 □合格自檢部門：自檢人：日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄□優(yōu)良 □合格□不合格監(jiān)理機(jī)構(gòu)：認(rèn) 證 人：日期： 年 月 日注：本表一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，簽證后返回承建單位兩份，供基礎(chǔ)驗(yàn)收以及單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定時(shí)備查。承建單位：檢查人：日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄□檢查合格，同意爆破作業(yè)□檢查不合格，返工后重新申報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)：檢查人：日期： 年 月 日注：本表一式四份報(bào)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理，檢查認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為重要部位爆破作業(yè)和施工質(zhì)量檢查依據(jù)。申報(bào)人：日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄□本次申報(bào)建筑材料全部同意使用□本次申報(bào)建筑材料部分同意使用，請(qǐng)按監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證意見(jiàn)將不合格材料清除出場(chǎng)。承建單位：申 報(bào) 人：日 期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證意見(jiàn)確認(rèn)質(zhì)檢崗位為：□終檢質(zhì)檢員 □復(fù)檢質(zhì)檢員確認(rèn)質(zhì)檢專業(yè)為：□土石方不惑之年爆破工程□錨噴支護(hù)工程 □錨索工程□混凝土工程 □灌漿工程□金屬結(jié)構(gòu)安裝工程□機(jī)電設(shè)備安裝工程 □監(jiān)理機(jī)構(gòu)：認(rèn) 證 人：日 期： 年 月 日合同資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)考核記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)跟蹤考核記錄注：本表一式四份報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)，通過(guò)認(rèn)證后返回承建單位兩份。 工程設(shè)計(jì)文件簽發(fā)單項(xiàng)目名稱： 合同編號(hào)： No.序號(hào)設(shè)計(jì)文件名稱文圖號(hào)數(shù)量備注1關(guān)于成立建始縣水庫(kù)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)的函恩施水電監(jiān)[2014]05號(hào)1監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽記錄本批簽發(fā)設(shè)計(jì)文件 1 份（1）本次簽發(fā)的設(shè)計(jì)文件在送達(dá)的7天后生效。 承建單位施工測(cè)量成果報(bào)審單承建單位： 合同編號(hào)： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項(xiàng)工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼工程部位（樁號(hào)/高程）施工測(cè)量目的□施工控制網(wǎng)測(cè)量 □放樣測(cè)量 □隧洞貫通測(cè)量□施工質(zhì)量檢驗(yàn)測(cè)量 □施工地形測(cè)量□工程項(xiàng)目階段驗(yàn)收測(cè)量 □竣工驗(yàn)收測(cè)量 □施工測(cè)量?jī)?nèi)容測(cè)量時(shí)段年 月 日至 年 月 日測(cè)量工程師報(bào)送附件目錄承建單位申報(bào)記錄上述施工測(cè)量成果經(jīng)驗(yàn)收合格，特此申報(bào)審批?！跽J(rèn)證人：日 期： 年 月 日注：本表一式四份報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)，簽證后報(bào)送業(yè)主一份，返回承建單位一份，留作單元、分部、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料備查。 巖石地基開(kāi)挖竣工面施工質(zhì)量檢驗(yàn)合格證承建單位： 合同編號(hào)： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項(xiàng)工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼保護(hù)層開(kāi)挖方法設(shè)計(jì)建基面高程巖體地質(zhì)特性項(xiàng) 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)質(zhì)量情況承建單位自檢監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證主要檢查項(xiàng)目1保護(hù)層開(kāi)挖淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破2開(kāi)挖竣工面穩(wěn)定，無(wú)松動(dòng)巖塊，不陡于設(shè)計(jì)邊坡3地基面斷層及裂隙按規(guī)定部位挖槽，其深度為寬度的1~，規(guī)模大時(shí)按設(shè)計(jì)要求處理4多組裂隙切割的不穩(wěn)定巖體按設(shè)計(jì)要求處理其他檢查項(xiàng)目1孔、洞（井）或洞穴按設(shè)計(jì)要求處理2軟弱夾層厚度大于5cm者，挖至新鮮巖石或設(shè)計(jì)規(guī)定的深度3夾泥裂隙（新層）挖至1~，并清除，并清除夾泥或按設(shè)計(jì)規(guī)定處理檢測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)目設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)允許偏差（cm）實(shí)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格率（%）欠挖超挖總點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)基坑（槽）長(zhǎng)或?qū)?m)底部或坡腳標(biāo)高開(kāi)挖面平整或坡面局部超欠挖承建單位申報(bào)記錄□優(yōu)良 □合格承建單位：檢查人：日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證記錄□優(yōu)良 □合格□不合格監(jiān)理機(jī)構(gòu)：檢查人：日期： 年 月 日注：檢查、檢測(cè)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)按邊坡開(kāi)挖、地基基礎(chǔ)、洞室開(kāi)挖等不同要求執(zhí)行。承建單位： 合同編號(hào)： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼分項(xiàng)工程名稱及編碼計(jì)劃作業(yè)時(shí)段計(jì)劃作業(yè)時(shí)段作業(yè)方式申報(bào)作業(yè)部位圍巖特性鉆孔設(shè)備鉆孔平面布置鉆孔直徑(mm)鉆孔深度(m)掏槽方式主爆孔間距(m)光爆孔間距(m)主爆孔單孔藥量(kg)裝藥結(jié)構(gòu)光爆孔線裝藥密度(g/m)藥卷直徑(mm)堵塞長(zhǎng)度(m)墊層段長(zhǎng)度(m)單孔藥量(kg)起爆網(wǎng)絡(luò)單位耗藥量(kg/m3)雷管分段最大單響藥量(kg)總裝藥量(kg)炸藥品種申報(bào)記錄承建單位：申 報(bào) 人：申報(bào)日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)：簽 收 人：簽收日期： 年 月 日注：本表一式四份報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)，簽收后返回承建單位兩份備查。 承建單位： 申 報(bào) 人： 申報(bào)日期： 年 月 日申報(bào)記錄申報(bào)編錄部位申報(bào)編錄區(qū)段下序施工作業(yè)項(xiàng)目下序作業(yè)計(jì)劃安排□ 進(jìn)水口□ 洞身段□ 出水口樁號(hào)：高程：□ 安裝支撐□ 錨噴支護(hù)□ 混凝土襯砌□計(jì)劃作業(yè)部位：開(kāi)始時(shí)間：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽記錄□ 同意按排本次地質(zhì)編錄 □ 暫緩安排本次地質(zhì)編錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 審簽人：日 期： 年 月 日 時(shí)業(yè)主代表簽收記錄簽 收 人：簽收日期： 年 月 日 時(shí)設(shè)計(jì)代表簽收記錄將在簽收后的4h內(nèi)完成申報(bào)區(qū)段地質(zhì)編錄簽 收 人：簽收日期： 年 月 日 時(shí)備注注：本表一式四份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，審簽后返回承建單位一份，對(duì)同意安排的申報(bào)轉(zhuǎn)業(yè)主和轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)代表機(jī)構(gòu)各一份。5cm)孔向偏差（176。 噴射混凝土鋼筋網(wǎng)安裝作業(yè)工序質(zhì)量檢驗(yàn)簽證表承建單位： 合同編號(hào)： No.單元工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼作業(yè)部位或高程施工時(shí)段施工依據(jù)檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求承建單位自檢監(jiān)理機(jī)構(gòu)抽查鋼筋網(wǎng)規(guī)格、材質(zhì)鋼筋網(wǎng)設(shè)計(jì)間距鋼筋綁扎（焊）檢測(cè)項(xiàng)目檢 測(cè) 結(jié) 果鋼筋網(wǎng)格尺寸偏差(177。5cm)無(wú)巖粉、無(wú)積水鋼拱架垂直度安裝偏差(177。 圍巖排水管安裝作業(yè)工序質(zhì)量檢驗(yàn)簽證表承建單位： 合同編號(hào)： No.單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼作業(yè)部位或高程施工時(shí)段施工依據(jù)檢查項(xiàng)目質(zhì) 量 要 求承建單位自評(píng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)評(píng)定花眼間排距花管長(zhǎng)度（cm）管壁厚度（mm）包裹段長(zhǎng)度（cm）包裹段厚度（mm）外套長(zhǎng)度（cm）外套厚度（mm）承建單位自評(píng)等級(jí)□ 優(yōu)良□ 合格質(zhì)檢部門： 質(zhì)檢人： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證等級(jí)□ 優(yōu)良□ 合格□ 不合格監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 認(rèn)證人： 年 月 日注：本表一式四份報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)，認(rèn)證后返回承建單位兩份，作為分部、單位工程驗(yàn)收資料備查。 許可簽證后24h未灌漿作業(yè)，應(yīng)重新辦理報(bào)驗(yàn)和孔道灌漿作業(yè)許可簽字證