【正文】 S→σn↑集中趨勢和離散趨勢。2 D 14C 15E二判斷題1 6D 4 慢性化膿性上頜竇炎5 原發(fā)、早期，晚期6 以吸氣性呼吸困難， C型題：20 B 13C 6E9動脈粥樣硬化，老年性纖維性硬化。多見于抗菌治療不徹底的患者。 ，可因短時間內大量鉤體被殺死而釋放毒素，引起臨床癥狀的加重反應，常見為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，稱為赫克斯海默爾反應。答：⑴ 診斷：二期梅毒疹（毛囊性梅毒疹）⑵ 需進一步做什么檢查：梅毒血清學試驗RPR和TPHA及皮膚粘膜皮損暗視眼顯微鏡檢查。 ⑤局部治療：應用無刺激性、具有保護性、有一定的收斂、消炎作用的藥物。 D5有稱遺傳過敏性皮炎，是由于患者對自身內部或皮膚組織所產生的某些物質過敏，從一個局限性炎癥灶發(fā)生到廣泛或遠離性的皮炎的過程，呈濕疹樣皮炎，又稱“自身濕疹化”。L1。H2O]/[NH4+]=105=9107 molL－1＜10－5mol PbCl3+2I=PbI2↓+3Cl五、：用NH3（aq）和HCl可以配制NH33． pH=。 ，大量腹水時可產生臍疝，可形成臍周腹壁靜脈曲張，腹式呼吸減弱。檢查時用一手或兩手重疊，由淺入深、逐漸加壓以達深部。二　　　　診斷學答案③中樞癥狀 先興奮后抑制，如不安、失眠、譫妄、昏迷、呼吸抑制、循環(huán)衰竭等?！　∫虼?，結合率高的藥物在結合部位達到飽和后，如繼續(xù)稍增藥量，就將導致血漿中的自由型藥物濃度大增，而引起毒性反應。2答：⑴、直接作用于受體：藥物直接與膽堿受體或腎上腺素受體結合，產生與Ach或NA相似的作用，分別稱為擬膽堿藥或擬腎上腺素藥；結合后阻斷遞質與受體結合，產生與遞質相反的作用，分別稱為抗膽堿藥或抗腎上腺素藥。 2答：錯 藥物由腎小管的再吸收也具有被動轉運的特點，脂溶性高、極性低及未解離型的藥物易于再吸收，自尿中排泄得少且緩慢；改變腎小管內液體的pH可以改變其中解離型藥物與未解離型藥物的比率來加速或延緩排泄，因苯巴比妥成弱酸性，中毒時堿化尿液以增加其解離，加速其排泄而解毒?！　?答：某些藥物在通過腸粘膜及肝臟時，因經過滅活代謝而進入體循環(huán)的藥量減少，藥效也就隨之減低，這叫做首關效應或首關消除。⑶、急性中毒的解救原則：①清除毒物，避免繼續(xù)吸收 用溫水或肥皂水清洗染毒皮膚；對經口中毒者，可用2%碳酸氫鈉或1%食鹽水反復洗胃，再用硫酸鎂導瀉。另外，如兩種藥物與同一類蛋白質結合，且結合率高低不同，將它們先后服用或同時服用，可發(fā)生與蛋白質結合的競爭性排擠現象，導致血漿中某一自由型藥物的濃度劇增，而產生毒性反應，如口服結合率高達99%的抗凝血藥雙香豆素以后，再服結合率為98%的保泰松，保泰松就排擠已與血漿蛋白結合的雙香豆素，而使血漿中自由型的雙香豆素濃度成倍地增高，可能引起出血。⑵、影響遞質的合成、釋放、貯存、代謝轉化：①影響遞質的生物合成如密膽堿抑制Ach的生物合成；②影響遞質的代謝轉化：抗膽堿酯酶藥通過抑制膽堿酯酶AchE，防止Ach水解，提高Ach濃度，產生擬膽堿作用，稱為間接擬膽堿藥，如新期的明和有機磷酸酯類農藥。 3答：錯 一般情況下，不將激動同一受體或同一亞型受體的激動劑合用，因為同用后療效不會增強，有時反而削弱?！　?答：用藥后，由于藥物的體內過程，可使藥物在血漿的濃度（量）隨著時間（時）的推移而發(fā)生變化，以濃度為縱座標和以時間為橫座標作圖，即為時量曲線。2）血道轉移：瘤細胞多經靜脈入血，也可經淋巴管間接入血。 7．炎癥介質答：除了某些致炎因子可以直接引起的炎癥反應（血管擴張、通透性增加、白細胞滲出等）外，許多炎癥反應是通過一系列內源性化學因子而實現的，稱為化學介質或炎癥介質。⑧敗血癥 病原菌侵入血流并在其中大量生長繁殖，產生毒性產物，引起嚴重的全身中毒癥狀。如流感病毒、輪狀病毒、人乳頭瘤病毒等。4細菌染色體外的遺傳物質，由雙股環(huán)狀DNA構成，控制細菌非生命必須性狀。（3）神經播散；如狂犬病毒從咬傷部位的肌肉神經接頭處，沿神經軸突到達中樞神經系統(tǒng)。鼠疫桿菌、炭疽桿菌可引起敗血癥。4 細菌染色體外的遺傳物質，由雙股環(huán)狀DNA構成，控制細菌非生命必須性狀。 有些傳染病的病原有多種血清型，并且各血清型之間無交互免疫性，因此對于這些傳染病的預防就需要對型免疫或用多價苗。疫苗應于臨用前才由冰箱內取出，稀釋后應盡快使用。5（1）中和作用：抗毒素可中和外毒素的毒性，抗病毒的抗體能使病毒喪失感染性；（2）免疫調理作用：抗體及其激活的補體可促進吞噬細胞的吞噬作用；（3）局部的黏膜免疫作用：分泌型IgA在消化道、呼吸道等黏膜上起抗病原微生物吸附的作用；（4）激活補體的作用（免疫溶解作用）：抗體結合抗原后激活補體而導致靶細胞的溶解；（5）ADCC作用：K細胞等倚賴抗體清靶細胞：6（1）傳染性變態(tài)反應：由某些細胞內寄生的病原微生物及其代謝產物引起的Ⅳ型變態(tài)反應，是在傳染過程中發(fā)生的，故又稱為傳染性變態(tài)反應。3抗體總量較少，維持時間短。 10. 五、簡答題 2. 南非Ⅱ型、 巴氏消毒法 、 間歇滅菌法、 、 禽胚接種10環(huán)境或物品中沒有活微生物存在的狀態(tài)。葡萄糖的降解產物能降低細胞內cAMP的含量，當向乳糖培養(yǎng)基中加入葡萄糖時，造成cAMP濃度降低，CAP便不能結合在啟動子上。在尿嘧啶N糖基化酶缺陷的大腸桿菌突變體中只有約一半的新合成的DNA是一段一段的原因是其缺失這種校正功能。草酰乙酸（羧化），脂代謝中羧化反應有：乙酰CoA224。（3）阿米巴肝膿腫：詢問是否有攝入不潔食物、飲水史，B超、CT結合免疫學、DNA擴增分析可作出診斷。人或其它哺乳動物攝入含活囊蚴的淡水魚蝦則可感染華支睪吸蟲，引起華支睪吸蟲病。（3）成蟲所致的損害：成蟲寄生于血管內，利用口、腹吸盤的交替吸附血管壁而作短距離移動，因而可引起靜脈內膜炎。發(fā)育過程不需要經過蛹期的，稱為不完全變態(tài)，成蟲前的發(fā)育期稱為若蟲，其形態(tài)特征及生活習性與成蟲差別不顯著，通常僅表現為蟲體較小，性器官未發(fā)育或發(fā)育未成熟，如虱、臭蟲、蜚蠊等。甲狀旁腺素提高骨細胞膜對Ca＋＋通透性，從而使骨液中的Ca＋＋擴散入骨細胞，再由Ca＋＋泵將細胞內Ca＋＋泵到細胞外液，轉而進入血液(1分)，甲狀旁腺素促進破骨細胞活動，從而促進骨鹽溶解，釋放鈣、磷入血液(1分)，降鈣素抑制破骨細胞活動，抑制骨鹽溶解，因此減少鈣、磷進入血液(2分)。由胃腸粘膜內分泌細胞分泌的多肽類激基礎狀態(tài)下的能量代謝。四、問答題:腔上囊小結位于腔上囊黏固有層，腔上囊小結呈圓形成不規(guī)則形，它由上皮性網狀細胞構成支架，網孔中分布著淋巴細胞和巨噬細胞?！　⊥瑐葥p傷平面以下深感覺和精細觸覺障礙，因為薄、楔束受損。：子宮闊韌帶限制子宮向兩側移動(1分)。體循環(huán)是心與周身器官間的血液循環(huán)。子宮圓韌帶維持子宮前傾。　　同側上、下肢癱瘓，因皮質脊髓側束受損。每個小結分周邊的皮質和中央的髓質，皮質和髓質由一層與黏膜上皮相連的上皮細胞及基膜分界?；蛘呤覝卦?8～25℃，空腹12小時以上，清醒而又極度安靜狀態(tài)下的能量代謝。七、論述題該反射也稱減壓反射(1分)；動脈血壓升高，刺激頸動脈竇，主動脈弓壓力感受器(1分)，沖動分別沿竇神經、主動脈神經傳入中樞(1分)，使心迷走中樞緊張性增強，心交感中樞和縮血管中樞緊張性減弱(1分)，心迷走神經傳出活動增加，心交感神經和交感縮血管神經傳出活動減少(1分)，使心跳減慢減弱，心輸出量減少，外周血管擴張，外周阻力下降(1分)，動脈血壓下降(1分)；反之，動脈血壓下降則使之回升(1分)。2. 糞便中能檢出的寄生蟲病原體有：吸蟲卵：如華支睪吸蟲、布氏姜片蟲、血吸蟲等；線蟲卵：如蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲等；絳蟲節(jié)片或蟲卵：如豬帶絳蟲、牛帶絳蟲的孕節(jié)或蟲卵；原蟲包囊、滋養(yǎng)體：如溶組織內阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲等。成蟲的代謝產物，分泌、排泄物和更新脫落的表膜，在宿主體內可形成免疫復合物，引起免疫復合物型（III型）變態(tài)反應。例二：牛是牛帶絳蟲的中間宿主。生物化學答案：一、1．C 2．E 3．E 4．A 5．D 6．E 7．C 8．B 9．A 10．C 11．D 12．C 13．B 14．C 15．E 16．B 17．A 18．A 19．E 20．D 21．C 22．A 23．C 24．D 25．B 26．D 27．A 28．E 29．E 30．A 31．A 32．A 33．E 34．E 35．D 36．B 37．C 38．B 39．E 40．C 41．A 42．B 43．D 44．B 45．A 46．A 47．D 48．D 49．B 50．E二、名詞解釋氧化磷酸化：NADH和FADH2帶著轉移潛勢很高的電子，在呼吸鏈傳遞給氧的過程中，同時逐步釋放自由能，使ADP+Pi→ATP，這個過程稱為氧化磷酸化。丙二酰CoA（羧化），結果可使代謝產生障礙造成疾病。此時即使有乳糖存在，RNA聚合酶不能與啟動子結合，雖已解除了對操縱基因的阻遏，也不能進行轉錄，所以仍不能利用乳糖。二、填空1. 細菌 、 放線菌、 、 組織培養(yǎng) 。 高壓蒸汽滅菌法6. 疫苗 、 南非Ⅲ型 、 亞洲Ⅰ型 ， 無8．水、 和 3. √（2）再次應答特點：1潛伏期顯著縮短。（2）意義：用于結核桿菌、布氏桿菌等胞內致病菌所致疾病的檢疫，如牛的結核菌素試驗六、（1）疫苗的質量：疫苗應購自國家批準的生物制品廠家。（4）選擇適當的免疫途徑：接種疫苗的方法有滴鼻、點眼、刺種、皮下或肌肉注射、飲水、氣霧、滴肛或擦肛等，應根據疫苗的類型、疫病特點及免疫程序來選擇每次的接種途徑，一般應以疫苗使用說明為準。如口蹄疫、禽流感（8）藥物的干擾如控制性菌毛的F質粒，控制耐藥性的R質粒，控制毒力的Vi質粒等。（4）膿毒血癥化膿性細菌侵入血流并在其中大量生長繁殖，并通過血流擴散到其他組織器官（肝、肺、腎），產生新的化膿性病灶。皰疹病毒可潛伏在神經節(jié)內，復發(fā)時沿傳出神經纖維播散到體表皮膚粘膜細胞。如控制性菌毛的F質粒，控制耐藥性的R質粒，控制毒力的Vi質粒等。(2)血液播散：麻疹病毒可先在入侵局部的呼吸道粘膜上皮細胞內增殖，然后進入血液在淋巴細胞和巨噬細胞中增殖，再次釋放入血并隨血流播散到全身皮膚粘膜。鼠疫桿菌、炭疽桿菌可引起敗血癥。它們來自血漿和細胞。血道轉移時，腫瘤細胞的運行途徑與血栓栓塞過程相似，侵入體循環(huán)靜脈的腫瘤細胞經右心到肺，在肺內形成轉移瘤，如骨肉瘤轉移至肺；肺原發(fā)性腫瘤或肺內轉移瘤的瘤細胞直接侵入肺靜脈或通過肺毛細血管而進入肺靜脈，經左心隨主動脈血流到達全身各器官，常轉移到腦、骨、腎、腎上腺等處；侵入門靜脈的腫瘤細胞，首先發(fā)生肝轉移，如胃腸道癌的肝轉移；侵入胸、腰、骨盆靜脈的腫瘤細胞，可通過吻合支進入脊椎靜脈叢，如前列腺癌可通過此途徑轉移到脊椎，進而轉移到腦?！?4答：是指單位時間內藥物從體內消除與體內藥量成正比，又稱定比消除，其時量（對數濃度）呈線性關系，又稱線性動力學。4答：對 嗎啡通過與不同腦區(qū)的阿片受體結合，模擬內源性阿片物質而發(fā)揮作用。膽堿酯酶復活藥能使遭受有機磷酸酯類抑制AchE恢復活性，解除有機磷酸酯類農藥的毒性；③影響遞質的釋放：藥物通過促進神經末梢釋放遞質而發(fā)揮作用，如麻黃堿和間羥胺除直接激動腎上腺素受體外，還通過促進去甲腎上腺素能神經末梢釋放NA而發(fā)揮擬腎上腺素作用；④影響遞質貯存：藥物通過影響遞質在神經末梢的再攝取和貯存而發(fā)揮作用，如利血平可抑制囊泡對NA的主動再攝取，并損傷囊泡膜，使囊泡中的NA不能貯存，導致囊泡內的遞質逐漸耗竭，阻礙去甲腎上腺素能神經沖動的傳導，產生類似抗腎上腺素藥的效應，作用部位在神經末梢而非受體，故稱為抗腎上腺素能神經藥?！?答：有機磷酸酯類屬難逆性抗膽堿酯酶藥，通過皮膚、呼吸道及消化道吸收后與AchE結合，不易水解、時間稍長酶的活性即難以恢復。敵百蟲口服中毒時，不能用堿性溶液洗胃，硫磷中毒者忌用高錳酸鉀洗胃，可氧化成對氧磷而增加毒性；②對癥治療 反復地注射阿托品以緩解中毒癥狀；③對因治療 采用膽堿酯酶復活藥以恢復AchE的活性。　　3答：用藥后，由于藥物的體內過程，可使藥物在血漿的濃度（量）隨著時間（時）的推移而發(fā)生變化，以濃度為縱座標和以時間為橫座標作圖，即為時量曲線。 3答：錯 一般情況下，不將激動同一受體或同一亞型受體的激動劑合用，因為同用后療效不會增強，有時反而削弱。⑵、影響遞質的合成、釋放、貯存、代謝轉化：①影響遞質的生物合成如密膽堿抑制Ach的生物合成；②影響遞質的代謝轉化：抗膽堿酯酶藥通過抑制膽堿酯酶AchE，防止Ach水解，提高Ach濃度，產生擬膽堿作用，稱為間接擬膽堿藥，如新期的明和有機磷酸酯類農藥。另外，如兩種藥物與同一類蛋白質結合，且結合率高低不同，將它們先后服用或同時服用，可發(fā)生與蛋白質結合的競爭性排擠現象，導致血漿中某一自由型藥物的濃度劇增，而產生毒性反應，如口服結合率高達99%的抗凝血藥雙香豆素以后，再服結合率為98%的保泰松，保泰松就排擠已與血漿蛋白結合的雙香豆素，而使血漿中自由型的雙香豆素濃度成倍地增高，可能引起出血。⑶、急性中毒的解救原則：①清除毒物，避免繼續(xù)吸收 用溫水或肥皂水清洗染毒皮膚；對經口中毒者，可用2%碳酸氫鈉或1%食鹽水反復洗胃，再用硫酸鎂導瀉。 三46根據檢查目的和手法的不同又分為以下幾種：深部滑行觸診法、雙手對應觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法。 阻塞性肺炎：管腔狹窄還將導致支氣管引流不暢而發(fā)生阻塞性肺炎，即相應部位反復發(fā)作、吸收慢的滲出性實變影。觸診腹壁緊張度增加，脾臟輕至中度腫大，可出現液波震顫。4．原因是電負性NH,而NF故氮核附近的電子密度及電子互斥作用,NH3NF3。 5NaBr+NaBrO3+3H2SO4=3Br2+3Na2SO4+3H2O+4H2O2+2H+乙醚2CrO5（藍色）+5H2OH2O—NH4Cl緩沖溶液。L－1所以Pb2＋已被沉淀完全。L1(2) [H+] = 1014 /[OH]=1014/9 107