【正文】 S→σn↑集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì)。2 D 14C 15E二判斷題1 6D 4 慢性化膿性上頜竇炎5 原發(fā)、早期，晚期6 以吸氣性呼吸困難， C型題：20 B 13C 6E9動(dòng)脈粥樣硬化，老年性纖維性硬化。多見(jiàn)于抗菌治療不徹底的患者。 ，可因短時(shí)間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放毒素，引起臨床癥狀的加重反應(yīng)，常見(jiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，稱為赫克斯海默爾反應(yīng)。答：⑴ 診斷：二期梅毒疹（毛囊性梅毒疹）⑵ 需進(jìn)一步做什么檢查：梅毒血清學(xué)試驗(yàn)RPR和TPHA及皮膚粘膜皮損暗視眼顯微鏡檢查。 ⑤局部治療：應(yīng)用無(wú)刺激性、具有保護(hù)性、有一定的收斂、消炎作用的藥物。 D5有稱遺傳過(guò)敏性皮炎，是由于患者對(duì)自身內(nèi)部或皮膚組織所產(chǎn)生的某些物質(zhì)過(guò)敏，從一個(gè)局限性炎癥灶發(fā)生到廣泛或遠(yuǎn)離性的皮炎的過(guò)程，呈濕疹樣皮炎，又稱“自身濕疹化”。L1。H2O]/[NH4+]=105=9107 molL－1＜10－5mol PbCl3+2I=PbI2↓+3Cl五、：用NH3（aq）和HCl可以配制NH33． pH=。 ，大量腹水時(shí)可產(chǎn)生臍疝，可形成臍周腹壁靜脈曲張，腹式呼吸減弱。檢查時(shí)用一手或兩手重疊，由淺入深、逐漸加壓以達(dá)深部。二　　　　診斷學(xué)答案③中樞癥狀 先興奮后抑制，如不安、失眠、譫妄、昏迷、呼吸抑制、循環(huán)衰竭等?！　∫虼?，結(jié)合率高的藥物在結(jié)合部位達(dá)到飽和后，如繼續(xù)稍增藥量，就將導(dǎo)致血漿中的自由型藥物濃度大增，而引起毒性反應(yīng)。2答：⑴、直接作用于受體：藥物直接與膽堿受體或腎上腺素受體結(jié)合，產(chǎn)生與Ach或NA相似的作用，分別稱為擬膽堿藥或擬腎上腺素藥；結(jié)合后阻斷遞質(zhì)與受體結(jié)合，產(chǎn)生與遞質(zhì)相反的作用，分別稱為抗膽堿藥或抗腎上腺素藥。 2答：錯(cuò) 藥物由腎小管的再吸收也具有被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)，脂溶性高、極性低及未解離型的藥物易于再吸收，自尿中排泄得少且緩慢；改變腎小管內(nèi)液體的pH可以改變其中解離型藥物與未解離型藥物的比率來(lái)加速或延緩排泄，因苯巴比妥成弱酸性，中毒時(shí)堿化尿液以增加其解離，加速其排泄而解毒?！　?答：某些藥物在通過(guò)腸粘膜及肝臟時(shí)，因經(jīng)過(guò)滅活代謝而進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，藥效也就隨之減低，這叫做首關(guān)效應(yīng)或首關(guān)消除。⑶、急性中毒的解救原則：①清除毒物，避免繼續(xù)吸收 用溫水或肥皂水清洗染毒皮膚；對(duì)經(jīng)口中毒者，可用2%碳酸氫鈉或1%食鹽水反復(fù)洗胃，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。另外，如兩種藥物與同一類蛋白質(zhì)結(jié)合，且結(jié)合率高低不同，將它們先后服用或同時(shí)服用，可發(fā)生與蛋白質(zhì)結(jié)合的競(jìng)爭(zhēng)性排擠現(xiàn)象，導(dǎo)致血漿中某一自由型藥物的濃度劇增，而產(chǎn)生毒性反應(yīng)，如口服結(jié)合率高達(dá)99%的抗凝血藥雙香豆素以后，再服結(jié)合率為98%的保泰松，保泰松就排擠已與血漿蛋白結(jié)合的雙香豆素，而使血漿中自由型的雙香豆素濃度成倍地增高，可能引起出血。⑵、影響遞質(zhì)的合成、釋放、貯存、代謝轉(zhuǎn)化：①影響遞質(zhì)的生物合成如密膽堿抑制Ach的生物合成；②影響遞質(zhì)的代謝轉(zhuǎn)化：抗膽堿酯酶藥通過(guò)抑制膽堿酯酶AchE，防止Ach水解，提高Ach濃度，產(chǎn)生擬膽堿作用，稱為間接擬膽堿藥，如新期的明和有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥。 3答：錯(cuò) 一般情況下，不將激動(dòng)同一受體或同一亞型受體的激動(dòng)劑合用，因?yàn)橥煤蟑熜Р粫?huì)增強(qiáng)，有時(shí)反而削弱?！　?答：用藥后，由于藥物的體內(nèi)過(guò)程，可使藥物在血漿的濃度（量）隨著時(shí)間（時(shí)）的推移而發(fā)生變化，以濃度為縱座標(biāo)和以時(shí)間為橫座標(biāo)作圖，即為時(shí)量曲線。2）血道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞多經(jīng)靜脈入血，也可經(jīng)淋巴管間接入血。 7．炎癥介質(zhì)答：除了某些致炎因子可以直接引起的炎癥反應(yīng)（血管擴(kuò)張、通透性增加、白細(xì)胞滲出等）外，許多炎癥反應(yīng)是通過(guò)一系列內(nèi)源性化學(xué)因子而實(shí)現(xiàn)的，稱為化學(xué)介質(zhì)或炎癥介質(zhì)。⑧敗血癥 病原菌侵入血流并在其中大量生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀。如流感病毒、輪狀病毒、人乳頭瘤病毒等。4細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，由雙股環(huán)狀DNA構(gòu)成，控制細(xì)菌非生命必須性狀。（3）神經(jīng)播散；如狂犬病毒從咬傷部位的肌肉神經(jīng)接頭處，沿神經(jīng)軸突到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。鼠疫桿菌、炭疽桿菌可引起敗血癥。4 細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，由雙股環(huán)狀DNA構(gòu)成，控制細(xì)菌非生命必須性狀。 有些傳染病的病原有多種血清型，并且各血清型之間無(wú)交互免疫性，因此對(duì)于這些傳染病的預(yù)防就需要對(duì)型免疫或用多價(jià)苗。疫苗應(yīng)于臨用前才由冰箱內(nèi)取出，稀釋后應(yīng)盡快使用。5（1）中和作用：抗毒素可中和外毒素的毒性，抗病毒的抗體能使病毒喪失感染性；（2）免疫調(diào)理作用：抗體及其激活的補(bǔ)體可促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用；（3）局部的黏膜免疫作用：分泌型IgA在消化道、呼吸道等黏膜上起抗病原微生物吸附的作用；（4）激活補(bǔ)體的作用（免疫溶解作用）：抗體結(jié)合抗原后激活補(bǔ)體而導(dǎo)致靶細(xì)胞的溶解；（5）ADCC作用：K細(xì)胞等倚賴抗體清靶細(xì)胞：6（1）傳染性變態(tài)反應(yīng)：由某些細(xì)胞內(nèi)寄生的病原微生物及其代謝產(chǎn)物引起的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，是在傳染過(guò)程中發(fā)生的，故又稱為傳染性變態(tài)反應(yīng)。3抗體總量較少，維持時(shí)間短。 10. 五、簡(jiǎn)答題 2. 南非Ⅱ型、 巴氏消毒法 、 間歇滅菌法、 、 禽胚接種10環(huán)境或物品中沒(méi)有活微生物存在的狀態(tài)。葡萄糖的降解產(chǎn)物能降低細(xì)胞內(nèi)cAMP的含量，當(dāng)向乳糖培養(yǎng)基中加入葡萄糖時(shí)，造成cAMP濃度降低，CAP便不能結(jié)合在啟動(dòng)子上。在尿嘧啶N糖基化酶缺陷的大腸桿菌突變體中只有約一半的新合成的DNA是一段一段的原因是其缺失這種校正功能。草酰乙酸（羧化），脂代謝中羧化反應(yīng)有：乙酰CoA224。（3）阿米巴肝膿腫：詢問(wèn)是否有攝入不潔食物、飲水史，B超、CT結(jié)合免疫學(xué)、DNA擴(kuò)增分析可作出診斷。人或其它哺乳動(dòng)物攝入含活囊蚴的淡水魚(yú)蝦則可感染華支睪吸蟲(chóng)，引起華支睪吸蟲(chóng)病。（3）成蟲(chóng)所致的損害：成蟲(chóng)寄生于血管內(nèi)，利用口、腹吸盤(pán)的交替吸附血管壁而作短距離移動(dòng)，因而可引起靜脈內(nèi)膜炎。發(fā)育過(guò)程不需要經(jīng)過(guò)蛹期的，稱為不完全變態(tài)，成蟲(chóng)前的發(fā)育期稱為若蟲(chóng)，其形態(tài)特征及生活習(xí)性與成蟲(chóng)差別不顯著，通常僅表現(xiàn)為蟲(chóng)體較小，性器官未發(fā)育或發(fā)育未成熟，如虱、臭蟲(chóng)、蜚蠊等。甲狀旁腺素提高骨細(xì)胞膜對(duì)Ca＋＋通透性，從而使骨液中的Ca＋＋擴(kuò)散入骨細(xì)胞，再由Ca＋＋泵將細(xì)胞內(nèi)Ca＋＋泵到細(xì)胞外液，轉(zhuǎn)而進(jìn)入血液(1分)，甲狀旁腺素促進(jìn)破骨細(xì)胞活動(dòng)，從而促進(jìn)骨鹽溶解，釋放鈣、磷入血液(1分)，降鈣素抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，抑制骨鹽溶解，因此減少鈣、磷進(jìn)入血液(2分)。由胃腸粘膜內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的多肽類激基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。四、問(wèn)答題:腔上囊小結(jié)位于腔上囊黏固有層，腔上囊小結(jié)呈圓形成不規(guī)則形，它由上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞構(gòu)成支架，網(wǎng)孔中分布著淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞?！　⊥瑐?cè)損傷平面以下深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)障礙，因?yàn)楸　⑿ㄊ軗p。：子宮闊韌帶限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)(1分)。體循環(huán)是心與周身器官間的血液循環(huán)。子宮圓韌帶維持子宮前傾?！　⊥瑐?cè)上、下肢癱瘓，因皮質(zhì)脊髓側(cè)束受損。每個(gè)小結(jié)分周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)，皮質(zhì)和髓質(zhì)由一層與黏膜上皮相連的上皮細(xì)胞及基膜分界。或者室溫在18～25℃，空腹12小時(shí)以上，清醒而又極度安靜狀態(tài)下的能量代謝。七、論述題該反射也稱減壓反射(1分)；動(dòng)脈血壓升高，刺激頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈弓壓力感受器(1分)，沖動(dòng)分別沿竇神經(jīng)、主動(dòng)脈神經(jīng)傳入中樞(1分)，使心迷走中樞緊張性增強(qiáng)，心交感中樞和縮血管中樞緊張性減弱(1分)，心迷走神經(jīng)傳出活動(dòng)增加，心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)傳出活動(dòng)減少(1分)，使心跳減慢減弱，心輸出量減少，外周血管擴(kuò)張，外周阻力下降(1分)，動(dòng)脈血壓下降(1分)；反之，動(dòng)脈血壓下降則使之回升(1分)。2. 糞便中能檢出的寄生蟲(chóng)病原體有：吸蟲(chóng)卵：如華支睪吸蟲(chóng)、布氏姜片蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等；線蟲(chóng)卵：如蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等；絳蟲(chóng)節(jié)片或蟲(chóng)卵：如豬帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)的孕節(jié)或蟲(chóng)卵；原蟲(chóng)包囊、滋養(yǎng)體：如溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)等。成蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物，分泌、排泄物和更新脫落的表膜，在宿主體內(nèi)可形成免疫復(fù)合物，引起免疫復(fù)合物型（III型）變態(tài)反應(yīng)。例二：牛是牛帶絳蟲(chóng)的中間宿主。生物化學(xué)答案：一、1．C 2．E 3．E 4．A 5．D 6．E 7．C 8．B 9．A 10．C 11．D 12．C 13．B 14．C 15．E 16．B 17．A 18．A 19．E 20．D 21．C 22．A 23．C 24．D 25．B 26．D 27．A 28．E 29．E 30．A 31．A 32．A 33．E 34．E 35．D 36．B 37．C 38．B 39．E 40．C 41．A 42．B 43．D 44．B 45．A 46．A 47．D 48．D 49．B 50．E二、名詞解釋氧化磷酸化：NADH和FADH2帶著轉(zhuǎn)移潛勢(shì)很高的電子，在呼吸鏈傳遞給氧的過(guò)程中，同時(shí)逐步釋放自由能，使ADP+Pi→ATP，這個(gè)過(guò)程稱為氧化磷酸化。丙二酰CoA（羧化），結(jié)果可使代謝產(chǎn)生障礙造成疾病。此時(shí)即使有乳糖存在，RNA聚合酶不能與啟動(dòng)子結(jié)合，雖已解除了對(duì)操縱基因的阻遏，也不能進(jìn)行轉(zhuǎn)錄，所以仍不能利用乳糖。二、填空1. 細(xì)菌 、 放線菌、 、 組織培養(yǎng) 。 高壓蒸汽滅菌法6. 疫苗 、 南非Ⅲ型 、 亞洲Ⅰ型 ， 無(wú)8．水、 和 3. √（2）再次應(yīng)答特點(diǎn)：1潛伏期顯著縮短。（2）意義：用于結(jié)核桿菌、布氏桿菌等胞內(nèi)致病菌所致疾病的檢疫，如牛的結(jié)核菌素試驗(yàn)六、（1）疫苗的質(zhì)量：疫苗應(yīng)購(gòu)自國(guó)家批準(zhǔn)的生物制品廠家。（4）選擇適當(dāng)?shù)拿庖咄緩剑航臃N疫苗的方法有滴鼻、點(diǎn)眼、刺種、皮下或肌肉注射、飲水、氣霧、滴肛或擦肛等，應(yīng)根據(jù)疫苗的類型、疫病特點(diǎn)及免疫程序來(lái)選擇每次的接種途徑，一般應(yīng)以疫苗使用說(shuō)明為準(zhǔn)。如口蹄疫、禽流感（8）藥物的干擾如控制性菌毛的F質(zhì)粒，控制耐藥性的R質(zhì)粒，控制毒力的Vi質(zhì)粒等。（4）膿毒血癥化膿性細(xì)菌侵入血流并在其中大量生長(zhǎng)繁殖，并通過(guò)血流擴(kuò)散到其他組織器官（肝、肺、腎），產(chǎn)生新的化膿性病灶。皰疹病毒可潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，復(fù)發(fā)時(shí)沿傳出神經(jīng)纖維播散到體表皮膚粘膜細(xì)胞。如控制性菌毛的F質(zhì)粒，控制耐藥性的R質(zhì)粒，控制毒力的Vi質(zhì)粒等。(2)血液播散：麻疹病毒可先在入侵局部的呼吸道粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，然后進(jìn)入血液在淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞中增殖，再次釋放入血并隨血流播散到全身皮膚粘膜。鼠疫桿菌、炭疽桿菌可引起敗血癥。它們來(lái)自血漿和細(xì)胞。血道轉(zhuǎn)移時(shí)，腫瘤細(xì)胞的運(yùn)行途徑與血栓栓塞過(guò)程相似，侵入體循環(huán)靜脈的腫瘤細(xì)胞經(jīng)右心到肺，在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤，如骨肉瘤轉(zhuǎn)移至肺；肺原發(fā)性腫瘤或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的瘤細(xì)胞直接侵入肺靜脈或通過(guò)肺毛細(xì)血管而進(jìn)入肺靜脈，經(jīng)左心隨主動(dòng)脈血流到達(dá)全身各器官，常轉(zhuǎn)移到腦、骨、腎、腎上腺等處；侵入門(mén)靜脈的腫瘤細(xì)胞，首先發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，如胃腸道癌的肝轉(zhuǎn)移；侵入胸、腰、骨盆靜脈的腫瘤細(xì)胞，可通過(guò)吻合支進(jìn)入脊椎靜脈叢，如前列腺癌可通過(guò)此途徑轉(zhuǎn)移到脊椎，進(jìn)而轉(zhuǎn)移到腦?！?4答：是指單位時(shí)間內(nèi)藥物從體內(nèi)消除與體內(nèi)藥量成正比，又稱定比消除，其時(shí)量（對(duì)數(shù)濃度）呈線性關(guān)系，又稱線性動(dòng)力學(xué)。4答：對(duì) 嗎啡通過(guò)與不同腦區(qū)的阿片受體結(jié)合，模擬內(nèi)源性阿片物質(zhì)而發(fā)揮作用。膽堿酯酶復(fù)活藥能使遭受有機(jī)磷酸酯類抑制AchE恢復(fù)活性，解除有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥的毒性；③影響遞質(zhì)的釋放：藥物通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)而發(fā)揮作用，如麻黃堿和間羥胺除直接激動(dòng)腎上腺素受體外，還通過(guò)促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放NA而發(fā)揮擬腎上腺素作用；④影響遞質(zhì)貯存：藥物通過(guò)影響遞質(zhì)在神經(jīng)末梢的再攝取和貯存而發(fā)揮作用，如利血平可抑制囊泡對(duì)NA的主動(dòng)再攝取，并損傷囊泡膜，使囊泡中的NA不能貯存，導(dǎo)致囊泡內(nèi)的遞質(zhì)逐漸耗竭，阻礙去甲腎上腺素能神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，產(chǎn)生類似抗腎上腺素藥的效應(yīng)，作用部位在神經(jīng)末梢而非受體，故稱為抗腎上腺素能神經(jīng)藥?！?答：有機(jī)磷酸酯類屬難逆性抗膽堿酯酶藥，通過(guò)皮膚、呼吸道及消化道吸收后與AchE結(jié)合，不易水解、時(shí)間稍長(zhǎng)酶的活性即難以恢復(fù)。敵百蟲(chóng)口服中毒時(shí)，不能用堿性溶液洗胃，硫磷中毒者忌用高錳酸鉀洗胃，可氧化成對(duì)氧磷而增加毒性；②對(duì)癥治療 反復(fù)地注射阿托品以緩解中毒癥狀；③對(duì)因治療 采用膽堿酯酶復(fù)活藥以恢復(fù)AchE的活性?！　?答：用藥后，由于藥物的體內(nèi)過(guò)程，可使藥物在血漿的濃度（量）隨著時(shí)間（時(shí)）的推移而發(fā)生變化，以濃度為縱座標(biāo)和以時(shí)間為橫座標(biāo)作圖，即為時(shí)量曲線。 3答：錯(cuò) 一般情況下，不將激動(dòng)同一受體或同一亞型受體的激動(dòng)劑合用，因?yàn)橥煤蟑熜Р粫?huì)增強(qiáng)，有時(shí)反而削弱。⑵、影響遞質(zhì)的合成、釋放、貯存、代謝轉(zhuǎn)化：①影響遞質(zhì)的生物合成如密膽堿抑制Ach的生物合成；②影響遞質(zhì)的代謝轉(zhuǎn)化：抗膽堿酯酶藥通過(guò)抑制膽堿酯酶AchE，防止Ach水解，提高Ach濃度，產(chǎn)生擬膽堿作用，稱為間接擬膽堿藥，如新期的明和有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥。另外，如兩種藥物與同一類蛋白質(zhì)結(jié)合，且結(jié)合率高低不同，將它們先后服用或同時(shí)服用，可發(fā)生與蛋白質(zhì)結(jié)合的競(jìng)爭(zhēng)性排擠現(xiàn)象，導(dǎo)致血漿中某一自由型藥物的濃度劇增，而產(chǎn)生毒性反應(yīng)，如口服結(jié)合率高達(dá)99%的抗凝血藥雙香豆素以后，再服結(jié)合率為98%的保泰松，保泰松就排擠已與血漿蛋白結(jié)合的雙香豆素，而使血漿中自由型的雙香豆素濃度成倍地增高，可能引起出血。⑶、急性中毒的解救原則：①清除毒物，避免繼續(xù)吸收 用溫水或肥皂水清洗染毒皮膚；對(duì)經(jīng)口中毒者，可用2%碳酸氫鈉或1%食鹽水反復(fù)洗胃，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。 三46根據(jù)檢查目的和手法的不同又分為以下幾種：深部滑行觸診法、雙手對(duì)應(yīng)觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法。 阻塞性肺炎：管腔狹窄還將導(dǎo)致支氣管引流不暢而發(fā)生阻塞性肺炎，即相應(yīng)部位反復(fù)發(fā)作、吸收慢的滲出性實(shí)變影。觸診腹壁緊張度增加，脾臟輕至中度腫大，可出現(xiàn)液波震顫。4．原因是電負(fù)性NH,而NF故氮核附近的電子密度及電子互斥作用,NH3NF3。 5NaBr+NaBrO3+3H2SO4=3Br2+3Na2SO4+3H2O+4H2O2+2H+乙醚2CrO5（藍(lán)色）+5H2OH2O—NH4Cl緩沖溶液。L－1所以Pb2＋已被沉淀完全。L1(2) [H+] = 1014 /[OH]=1014/9 107