【正文】 檢查目的和手法的不同又分為以下幾種：深部滑行觸診法、雙手對(duì)應(yīng)觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法。強(qiáng)迫側(cè)臥位 50 三46主要用于中度和重度有機(jī)磷酸酯類中毒的治療。⑶、急性中毒的解救原則：①清除毒物，避免繼續(xù)吸收 用溫水或肥皂水清洗染毒皮膚；對(duì)經(jīng)口中毒者，可用2%碳酸氫鈉或1%食鹽水反復(fù)洗胃，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。①M(fèi)樣癥狀 瞳孔縮小、視力模糊、眼痛；流涎、口吐白沫、出汗；支氣管痙攣、呼吸因難、肺水腫；惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、小便失禁；心率減慢；血壓下降等。另外，如兩種藥物與同一類蛋白質(zhì)結(jié)合，且結(jié)合率高低不同，將它們先后服用或同時(shí)服用，可發(fā)生與蛋白質(zhì)結(jié)合的競(jìng)爭(zhēng)性排擠現(xiàn)象，導(dǎo)致血漿中某一自由型藥物的濃度劇增，而產(chǎn)生毒性反應(yīng)，如口服結(jié)合率高達(dá)99%的抗凝血藥雙香豆素以后，再服結(jié)合率為98%的保泰松，保泰松就排擠已與血漿蛋白結(jié)合的雙香豆素，而使血漿中自由型的雙香豆素濃度成倍地增高，可能引起出血。未被結(jié)合的藥物稱為自由型藥物。⑵、影響遞質(zhì)的合成、釋放、貯存、代謝轉(zhuǎn)化：①影響遞質(zhì)的生物合成如密膽堿抑制Ach的生物合成；②影響遞質(zhì)的代謝轉(zhuǎn)化：抗膽堿酯酶藥通過抑制膽堿酯酶AchE，防止Ach水解，提高Ach濃度，產(chǎn)生擬膽堿作用，稱為間接擬膽堿藥，如新期的明和有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥。6答：錯(cuò)。 3答：錯(cuò) 一般情況下，不將激動(dòng)同一受體或同一亞型受體的激動(dòng)劑合用，因?yàn)橥煤蟑熜Р粫?huì)增強(qiáng)，有時(shí)反而削弱。三　　3答：用藥后，由于藥物的體內(nèi)過程，可使藥物在血漿的濃度（量）隨著時(shí)間（時(shí)）的推移而發(fā)生變化，以濃度為縱座標(biāo)和以時(shí)間為橫座標(biāo)作圖，即為時(shí)量曲線。碘解磷定易使剛形成不久的磷?；憠A酯酶復(fù)活，應(yīng)及早用藥。敵百蟲口服中毒時(shí)，不能用堿性溶液洗胃，硫磷中毒者忌用高錳酸鉀洗胃，可氧化成對(duì)氧磷而增加毒性；②對(duì)癥治療 反復(fù)地注射阿托品以緩解中毒癥狀；③對(duì)因治療 采用膽堿酯酶復(fù)活藥以恢復(fù)AchE的活性。這些表現(xiàn)對(duì)中毒的早期診斷極為重要。　2答：有機(jī)磷酸酯類屬難逆性抗膽堿酯酶藥，通過皮膚、呼吸道及消化道吸收后與AchE結(jié)合，不易水解、時(shí)間稍長(zhǎng)酶的活性即難以恢復(fù)。有些藥物在常用量時(shí)與蛋白質(zhì)的結(jié)合率可高達(dá)95%以上，如雙香豆素為99%。膽堿酯酶復(fù)活藥能使遭受有機(jī)磷酸酯類抑制AchE恢復(fù)活性，解除有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥的毒性；③影響遞質(zhì)的釋放：藥物通過促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)而發(fā)揮作用，如麻黃堿和間羥胺除直接激動(dòng)腎上腺素受體外，還通過促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放NA而發(fā)揮擬腎上腺素作用；④影響遞質(zhì)貯存：藥物通過影響遞質(zhì)在神經(jīng)末梢的再攝取和貯存而發(fā)揮作用，如利血平可抑制囊泡對(duì)NA的主動(dòng)再攝取，并損傷囊泡膜，使囊泡中的NA不能貯存，導(dǎo)致囊泡內(nèi)的遞質(zhì)逐漸耗竭，阻礙去甲腎上腺素能神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，產(chǎn)生類似抗腎上腺素藥的效應(yīng)，作用部位在神經(jīng)末梢而非受體，故稱為抗腎上腺素能神經(jīng)藥。奧美拉唑是典型的酸泵又稱胃酸質(zhì)子泵 抑制劑，抑制各種刺激引起的胃酸分泌，臨床用于抑制胃酸的分泌。4答：對(duì) 嗎啡通過與不同腦區(qū)的阿片受體結(jié)合，模擬內(nèi)源性阿片物質(zhì)而發(fā)揮作用。1:A2:B3:B4:A5:C6:E7:D8:C9:D10:E四1:AB2:AD3:BE4:AC5:AD6:BD7:CE8:CD五　 4答：是指單位時(shí)間內(nèi)藥物從體內(nèi)消除與體內(nèi)藥量成正比，又稱定比消除，其時(shí)量（對(duì)數(shù)濃度）呈線性關(guān)系，又稱線性動(dòng)力學(xué)。原發(fā)性肺結(jié)核多數(shù)隨著細(xì)胞免疫的建立而痊愈，少數(shù)患兒可以發(fā)生播散，播散途徑主要是經(jīng)淋巴道播散和血道播散，引起淋巴結(jié)結(jié)核病和全身播散性結(jié)核病。血道轉(zhuǎn)移時(shí)，腫瘤細(xì)胞的運(yùn)行途徑與血栓栓塞過程相似，侵入體循環(huán)靜脈的腫瘤細(xì)胞經(jīng)右心到肺，在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤，如骨肉瘤轉(zhuǎn)移至肺；肺原發(fā)性腫瘤或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的瘤細(xì)胞直接侵入肺靜脈或通過肺毛細(xì)血管而進(jìn)入肺靜脈，經(jīng)左心隨主動(dòng)脈血流到達(dá)全身各器官，常轉(zhuǎn)移到腦、骨、腎、腎上腺等處；侵入門靜脈的腫瘤細(xì)胞，首先發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，如胃腸道癌的肝轉(zhuǎn)移；侵入胸、腰、骨盆靜脈的腫瘤細(xì)胞，可通過吻合支進(jìn)入脊椎靜脈叢，如前列腺癌可通過此途徑轉(zhuǎn)移到脊椎，進(jìn)而轉(zhuǎn)移到腦。 三、英[德]譯漢詞匯1．[Hyaline Degeneration]玻璃樣變性2．[Abszess]膿腫3．[Teratom]畸胎瘤4．[Silikose]硅肺5．[Schistosomiase]血吸蟲病6．[Osteosarkom]骨肉瘤7．[Angina pectoris]心絞痛8．[Chemotaxis]趨化作用9．[Blutstauung]淤血10．[Peptisches Ulkus]消化性潰瘍四、1答：轉(zhuǎn)移是指惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到其他部位，繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類型腫瘤的過程。它們來自血漿和細(xì)胞。 2答：在纖維素樣壞死的基礎(chǔ)上，巨噬細(xì)胞聚集、增生、吞噬纖維素樣壞死物質(zhì)后形成風(fēng)濕細(xì)胞（也稱Aschoff細(xì)胞），由風(fēng)濕細(xì)胞聚集即形成為風(fēng)濕性肉芽腫（也稱Aschoff小體），為風(fēng)濕病的特異性病變。鼠疫桿菌、炭疽桿菌可引起敗血癥。皰疹病毒可潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，復(fù)發(fā)時(shí)沿傳出神經(jīng)纖維播散到體表皮膚粘膜細(xì)胞。(2)血液播散：麻疹病毒可先在入侵局部的呼吸道粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，然后進(jìn)入血液在淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞中增殖，再次釋放入血并隨血流播散到全身皮膚粘膜。(四)炎癥介質(zhì)作用；補(bǔ)體裂解產(chǎn)物C4a、C2a、C3a、C5a分別具有炎癥介質(zhì)作用，可引起機(jī)體的炎癥反應(yīng)，一方面可促進(jìn)對(duì)病原微生物的清除，另一方面也造成組織損傷或超敏反應(yīng)。如控制性菌毛的F質(zhì)粒，控制耐藥性的R質(zhì)粒，控制毒力的Vi質(zhì)粒等。2結(jié)構(gòu)完整并具有感染性的病毒顆粒稱為病毒體；即病毒在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制增殖后釋放到細(xì)胞外的、可短暫獨(dú)立生存并可感染新的細(xì)胞的病毒顆粒。皰疹病毒可潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，復(fù)發(fā)時(shí)沿傳出神經(jīng)纖維播散到體表皮膚粘膜細(xì)胞。（2）血液播散：麻疹病毒可先在入侵局部的呼吸道粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，然后進(jìn)入血液在淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞中增殖，再次釋放入血并隨血流播散到全身皮膚粘膜。（4）膿毒血癥化膿性細(xì)菌侵入血流并在其中大量生長(zhǎng)繁殖，并通過血流擴(kuò)散到其他組織器官（肝、肺、腎），產(chǎn)生新的化膿性病灶。（2）菌血癥病原菌由局部侵入血流，但未在血液中生長(zhǎng)繁殖，只是一時(shí)性或間斷性經(jīng)過血流，到達(dá)體內(nèi)適宜的組織器官后在生長(zhǎng)繁殖而致病。如控制性菌毛的F質(zhì)粒，控制耐藥性的R質(zhì)粒，控制毒力的Vi質(zhì)粒等。2. 通常指一株B淋巴細(xì)胞雜交瘤增生而形成的單一克隆細(xì)胞所產(chǎn)生的一種高度均一、高度專一性的抗體。如口蹄疫、禽流感（8）藥物的干擾過低的劑量刺激強(qiáng)度不夠，不能產(chǎn)生足夠強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)；而疫苗用量超過了一定限度后，免疫效果不但不增加，還可能導(dǎo)致免疫受到抑制，稱為免疫麻痹。（4）選擇適當(dāng)?shù)拿庖咄緩剑航臃N疫苗的方法有滴鼻、點(diǎn)眼、刺種、皮下或肌肉注射、飲水、氣霧、滴肛或擦肛等，應(yīng)根據(jù)疫苗的類型、疫病特點(diǎn)及免疫程序來選擇每次的接種途徑，一般應(yīng)以疫苗使用說明為準(zhǔn)。疫苗運(yùn)輸?shù)睦硐霚囟葢?yīng)與保存的溫度一致。（2）意義：用于結(jié)核桿菌、布氏桿菌等胞內(nèi)致病菌所致疾病的檢疫，如牛的結(jié)核菌素試驗(yàn)六、（1）疫苗的質(zhì)量：疫苗應(yīng)購自國(guó)家批準(zhǔn)的生物制品廠家。3）意義：利用再次應(yīng)答的特點(diǎn)，免疫時(shí)應(yīng)間隔一段時(shí)間再次接種，可起到強(qiáng)化免疫的效果。（2）再次應(yīng)答特點(diǎn)：1潛伏期顯著縮短。 1（1）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：水、碳源、氮源、無機(jī)鹽、生長(zhǎng)因子；（2）溫度：病原菌常用的培養(yǎng)溫度為37℃；（3）酸堿度：病原菌常用的酸堿度為pH ~；（4）適宜的滲透壓；（5）氣體：與細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖相關(guān)的氣體包括氧氣和二氧化碳。 7. 3. √ 和 、 免疫穩(wěn)定 、 免疫監(jiān)視 。 南非Ⅲ型 、 亞洲Ⅰ型 ， 無8．水、 O 、 高壓蒸汽滅菌法6. 疫苗 、 IgA 、 IgD 、 IgE ， 、 組織培養(yǎng) 。 立克次氏體、二、填空1. 細(xì)菌 、 放線菌、6機(jī)體對(duì)內(nèi)源性和外源性異物進(jìn)行識(shí)別、排斥和清除，維持自身內(nèi)外環(huán)境平衡和穩(wěn)定的一種保護(hù)性生理功能。此時(shí)即使有乳糖存在，RNA聚合酶不能與啟動(dòng)子結(jié)合，雖已解除了對(duì)操縱基因的阻遏，也不能進(jìn)行轉(zhuǎn)錄，所以仍不能利用乳糖。只有改用乳糖時(shí)才能利用乳糖的調(diào)控機(jī)理：當(dāng)在培養(yǎng)基中只有乳糖時(shí)由于乳糖是lac操縱子的誘導(dǎo)物，它可以結(jié)合在阻遏蛋白的變構(gòu)位點(diǎn)上，使構(gòu)象發(fā)生改變，破壞了阻遏蛋白與操縱基因的親和力，不能與操縱基因結(jié)合，于是RNA聚合酶結(jié)合于啟動(dòng)子，并順利地通過操縱基因，進(jìn)行結(jié)構(gòu)基因的轉(zhuǎn)錄，產(chǎn)生大量分解乳糖的酶，這就是當(dāng)大腸桿菌的培養(yǎng)基中只有乳糖時(shí)利用乳糖的原因。 論述題答案：丙二酰CoA（羧化），結(jié)果可使代謝產(chǎn)生障礙造成疾病。 DNA的變性：是指氫鍵的斷裂，DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)分開，成為兩條單鏈的DNA分子，即改變了DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)，但并不破壞一級(jí)結(jié)構(gòu)。生物化學(xué)答案：一、1．C 2．E 3．E 4．A 5．D 6．E 7．C 8．B 9．A 10．C 11．D 12．C 13．B 14．C 15．E 16．B 17．A 18．A 19．E 20．D 21．C 22．A 23．C 24．D 25．B 26．D 27．A 28．E 29．E 30．A 31．A 32．A 33．E 34．E 35．D 36．B 37．C 38．B 39．E 40．C 41．A 42．B 43．D 44．B 45．A 46．A 47．D 48．D 49．B 50．E二、名詞解釋氧化磷酸化：NADH和FADH2帶著轉(zhuǎn)移潛勢(shì)很高的電子，在呼吸鏈傳遞給氧的過程中，同時(shí)逐步釋放自由能，使ADP+Pi→ATP，這個(gè)過程稱為氧化磷酸化。（1）華支睪吸蟲?。涸儐柺欠裨钣诹餍袇^(qū)，有吃生的或不熟的淡水魚蝦史。例二：牛是牛帶絳蟲的中間宿主。在肝臟，蟲卵肉芽腫位于門脈分支的終端，重度感染時(shí)門脈周圍出現(xiàn)廣泛的纖維化，阻塞竇前靜脈，導(dǎo)致門脈高壓，引起肝、脾腫大，腹壁、食道及胃底靜脈曲張，上消化道出血及腹水等癥狀，此為肝脾型血吸蟲病。成蟲的代謝產(chǎn)物，分泌、排泄物和更新脫落的表膜，在宿主體內(nèi)可形成免疫復(fù)合物，引起免疫復(fù)合物型（III型）變態(tài)反應(yīng)。 （1）尾蚴所致的損害：血吸蟲的感染期是尾蚴，尾蚴鉆入宿主皮膚后可引起尾蚴性皮炎，表現(xiàn)為尾蚴入侵部位出現(xiàn)瘙癢的小丘疹。2. 糞便中能檢出的寄生蟲病原體有：吸蟲卵：如華支睪吸蟲、布氏姜片蟲、血吸蟲等；線蟲卵：如蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲等；絳蟲節(jié)片或蟲卵：如豬帶絳蟲、牛帶絳蟲的孕節(jié)或蟲卵；原蟲包囊、滋養(yǎng)體：如溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等。在機(jī)體缺水時(shí)，ADH釋放增加，使尿量減少并濃縮。七、論述題該反射也稱減壓反射(1分)；動(dòng)脈血壓升高，刺激頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈弓壓力感受器(1分)，沖動(dòng)分別沿竇神經(jīng)、主動(dòng)脈神經(jīng)傳入中樞(1分)，使心迷走中樞緊張性增強(qiáng)，心交感中樞和縮血管中樞緊張性減弱(1分)，心迷走神經(jīng)傳出活動(dòng)增加，心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)傳出活動(dòng)減少(1分)，使心跳減慢減弱，心輸出量減少，外周血管擴(kuò)張，外周阻力下降(1分)，動(dòng)脈血壓下降(1分)；反之，動(dòng)脈血壓下降則使之回升(1分)。胸內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)壓，無論吸氣和呼氣時(shí)均為負(fù)壓，故稱胸內(nèi)負(fù)壓(2分)?；蛘呤覝卦?8～25℃，空腹12小時(shí)以上，清醒而又極度安靜狀態(tài)下的能量代謝。生理學(xué)參考答案一、單項(xiàng)選擇題③ ④ ④ ② ① ② ④ ④ ④ ④ 1④ 1③ 1③ 1② 1③　　1③ 1③ 1② 1① ④ 二、雙項(xiàng)選擇題②④ ①③ ②⑤ ②③ ①④ ①② ①③ ①④ ①④ ②④ 三、多項(xiàng)選擇題①②③④⑤?、邰堍?①②⑤　①③④⑤?、佗邰?①②③④?、佗冖邰?①②③④⑤?、佗冖邰?①②③④ 四、填空題原肌凝蛋白，肌鈣蛋白 β1，β2 條件，第二信號(hào)系統(tǒng) 球囊，橢圓囊 血管內(nèi)外水分交換，血容量 降低，增加 肺泡通氣量，減低 胃運(yùn)動(dòng)，抑制 減少，不變 催產(chǎn)素，抗利尿激素 五、名詞解釋在刺激作用下，靜息電位從最大值降低到將能引起擴(kuò)布性動(dòng)作電位時(shí)的膜電位。每個(gè)小結(jié)分周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)，皮質(zhì)和髓質(zhì)由一層與黏膜上皮相連的上皮細(xì)胞及基膜分界。1尿極，血管極1生精細(xì)胞，支持細(xì)胞1卵泡細(xì)胞，卵母細(xì)胞，卵泡細(xì)胞1受精，合子1卵黃囊，尿囊，漿膜，羊膜1次生性均黃，全，慢，異時(shí) 二、　E　C C　D　B　D　D　 B　B　B　1A　 　1E　1D　1B　1A　1B　1B 1D 1C D 2D 2C 2E 2D 2D 　2A 三、名詞解釋門管區(qū)：相鄰肝小葉間的結(jié)締組織內(nèi)含有小葉間動(dòng)脈，小葉間靜脈和小葉間膽管，稱為門管區(qū)?！　⊥瑐?cè)上、下肢癱瘓，因皮質(zhì)脊髓側(cè)束受損。，且近水平，而咽鼓管是咽與鼓室的通道，所以幼兒咽部感染易經(jīng)咽鼓管至鼓室而引起中耳炎。子宮圓韌帶維持子宮前傾。第2狹窄：在與左主支氣管交叉處，第3狹窄：穿膈肌食管裂孔處，距中切牙4cm。體循環(huán)是心與周身器官間的血液循環(huán)。人體解剖學(xué)參考答案一填空題：1.(1)腓腸肌(2)比目魚肌(3)足跟(1與2可顛倒)2.(1)口腔(2) 5二單項(xiàng)選擇題： 三、多項(xiàng)選擇題： 四、名詞解釋：，在男性有精索通過，女性有子宮圓韌帶通過。：在食管起始部。：子宮闊韌帶限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)(1分)。、貴要靜脈和肘正中靜脈。　　同側(cè)損傷平面以下深感覺和精細(xì)觸覺障礙，因?yàn)楸　⑿ㄊ軗p。1肝細(xì)胞，膽小管，小葉內(nèi)膽管，小葉間膽管1細(xì)支氣管，肺泡。四、問答題:腔上囊小結(jié)位于腔上囊黏固有層，腔上囊小結(jié)呈圓形成不規(guī)則形，它由上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞構(gòu)成支架，網(wǎng)孔中分布著淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。淋巴干細(xì)胞在胚胎時(shí)期通過血液循環(huán)進(jìn)入小結(jié)的髓質(zhì)，在上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞構(gòu)成的微環(huán)境下分化，形成B淋巴細(xì)胞，再經(jīng)皮質(zhì)的毛細(xì)血管遷移到淋巴組織和次級(jí)淋巴器官。由胃腸粘膜內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的多肽類激基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。紅細(xì)胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而不易因重力下沉的特性稱紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性(2分)，用紅細(xì)沉降率來測(cè)定(1分)，二者成反比(1分)。甲狀旁腺素提高骨細(xì)胞膜對(duì)Ca＋＋通透性，從而使骨液中的Ca＋＋擴(kuò)散入骨細(xì)胞，再由Ca＋＋泵將細(xì)胞內(nèi)Ca＋＋泵到細(xì)胞外液，轉(zhuǎn)而進(jìn)入血液(1