【正文】 檢查目的和手法的不同又分為以下幾種：深部滑行觸診法、雙手對應觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法。強迫側臥位 50 三46主要用于中度和重度有機磷酸酯類中毒的治療。⑶、急性中毒的解救原則：①清除毒物，避免繼續(xù)吸收 用溫水或肥皂水清洗染毒皮膚；對經(jīng)口中毒者，可用2%碳酸氫鈉或1%食鹽水反復洗胃，再用硫酸鎂導瀉。①M樣癥狀 瞳孔縮小、視力模糊、眼痛；流涎、口吐白沫、出汗；支氣管痙攣、呼吸因難、肺水腫；惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、小便失禁；心率減慢；血壓下降等。另外，如兩種藥物與同一類蛋白質結合，且結合率高低不同，將它們先后服用或同時服用，可發(fā)生與蛋白質結合的競爭性排擠現(xiàn)象，導致血漿中某一自由型藥物的濃度劇增，而產(chǎn)生毒性反應，如口服結合率高達99%的抗凝血藥雙香豆素以后，再服結合率為98%的保泰松，保泰松就排擠已與血漿蛋白結合的雙香豆素，而使血漿中自由型的雙香豆素濃度成倍地增高，可能引起出血。未被結合的藥物稱為自由型藥物。⑵、影響遞質的合成、釋放、貯存、代謝轉化：①影響遞質的生物合成如密膽堿抑制Ach的生物合成；②影響遞質的代謝轉化：抗膽堿酯酶藥通過抑制膽堿酯酶AchE，防止Ach水解，提高Ach濃度，產(chǎn)生擬膽堿作用，稱為間接擬膽堿藥，如新期的明和有機磷酸酯類農(nóng)藥。6答：錯。 3答：錯 一般情況下，不將激動同一受體或同一亞型受體的激動劑合用，因為同用后療效不會增強，有時反而削弱。三　　3答：用藥后，由于藥物的體內(nèi)過程，可使藥物在血漿的濃度（量）隨著時間（時）的推移而發(fā)生變化，以濃度為縱座標和以時間為橫座標作圖，即為時量曲線。碘解磷定易使剛形成不久的磷?；憠A酯酶復活，應及早用藥。敵百蟲口服中毒時，不能用堿性溶液洗胃，硫磷中毒者忌用高錳酸鉀洗胃，可氧化成對氧磷而增加毒性；②對癥治療 反復地注射阿托品以緩解中毒癥狀；③對因治療 采用膽堿酯酶復活藥以恢復AchE的活性。這些表現(xiàn)對中毒的早期診斷極為重要?！?答：有機磷酸酯類屬難逆性抗膽堿酯酶藥，通過皮膚、呼吸道及消化道吸收后與AchE結合，不易水解、時間稍長酶的活性即難以恢復。有些藥物在常用量時與蛋白質的結合率可高達95%以上，如雙香豆素為99%。膽堿酯酶復活藥能使遭受有機磷酸酯類抑制AchE恢復活性，解除有機磷酸酯類農(nóng)藥的毒性；③影響遞質的釋放：藥物通過促進神經(jīng)末梢釋放遞質而發(fā)揮作用，如麻黃堿和間羥胺除直接激動腎上腺素受體外，還通過促進去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放NA而發(fā)揮擬腎上腺素作用；④影響遞質貯存：藥物通過影響遞質在神經(jīng)末梢的再攝取和貯存而發(fā)揮作用，如利血平可抑制囊泡對NA的主動再攝取，并損傷囊泡膜，使囊泡中的NA不能貯存，導致囊泡內(nèi)的遞質逐漸耗竭，阻礙去甲腎上腺素能神經(jīng)沖動的傳導，產(chǎn)生類似抗腎上腺素藥的效應，作用部位在神經(jīng)末梢而非受體，故稱為抗腎上腺素能神經(jīng)藥。奧美拉唑是典型的酸泵又稱胃酸質子泵 抑制劑，抑制各種刺激引起的胃酸分泌，臨床用于抑制胃酸的分泌。4答：對 嗎啡通過與不同腦區(qū)的阿片受體結合，模擬內(nèi)源性阿片物質而發(fā)揮作用。1:A2:B3:B4:A5:C6:E7:D8:C9:D10:E四1:AB2:AD3:BE4:AC5:AD6:BD7:CE8:CD五　 4答：是指單位時間內(nèi)藥物從體內(nèi)消除與體內(nèi)藥量成正比，又稱定比消除，其時量（對數(shù)濃度）呈線性關系，又稱線性動力學。原發(fā)性肺結核多數(shù)隨著細胞免疫的建立而痊愈，少數(shù)患兒可以發(fā)生播散，播散途徑主要是經(jīng)淋巴道播散和血道播散，引起淋巴結結核病和全身播散性結核病。血道轉移時，腫瘤細胞的運行途徑與血栓栓塞過程相似，侵入體循環(huán)靜脈的腫瘤細胞經(jīng)右心到肺，在肺內(nèi)形成轉移瘤，如骨肉瘤轉移至肺；肺原發(fā)性腫瘤或肺內(nèi)轉移瘤的瘤細胞直接侵入肺靜脈或通過肺毛細血管而進入肺靜脈，經(jīng)左心隨主動脈血流到達全身各器官，常轉移到腦、骨、腎、腎上腺等處；侵入門靜脈的腫瘤細胞，首先發(fā)生肝轉移，如胃腸道癌的肝轉移；侵入胸、腰、骨盆靜脈的腫瘤細胞，可通過吻合支進入脊椎靜脈叢，如前列腺癌可通過此途徑轉移到脊椎，進而轉移到腦。 三、英[德]譯漢詞匯1．[Hyaline Degeneration]玻璃樣變性2．[Abszess]膿腫3．[Teratom]畸胎瘤4．[Silikose]硅肺5．[Schistosomiase]血吸蟲病6．[Osteosarkom]骨肉瘤7．[Angina pectoris]心絞痛8．[Chemotaxis]趨化作用9．[Blutstauung]淤血10．[Peptisches Ulkus]消化性潰瘍四、1答：轉移是指惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到其他部位，繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型腫瘤的過程。它們來自血漿和細胞。 2答：在纖維素樣壞死的基礎上，巨噬細胞聚集、增生、吞噬纖維素樣壞死物質后形成風濕細胞（也稱Aschoff細胞），由風濕細胞聚集即形成為風濕性肉芽腫（也稱Aschoff小體），為風濕病的特異性病變。鼠疫桿菌、炭疽桿菌可引起敗血癥。皰疹病毒可潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，復發(fā)時沿傳出神經(jīng)纖維播散到體表皮膚粘膜細胞。(2)血液播散：麻疹病毒可先在入侵局部的呼吸道粘膜上皮細胞內(nèi)增殖，然后進入血液在淋巴細胞和巨噬細胞中增殖，再次釋放入血并隨血流播散到全身皮膚粘膜。(四)炎癥介質作用；補體裂解產(chǎn)物C4a、C2a、C3a、C5a分別具有炎癥介質作用，可引起機體的炎癥反應，一方面可促進對病原微生物的清除，另一方面也造成組織損傷或超敏反應。如控制性菌毛的F質粒，控制耐藥性的R質粒，控制毒力的Vi質粒等。2結構完整并具有感染性的病毒顆粒稱為病毒體；即病毒在細胞內(nèi)進行復制增殖后釋放到細胞外的、可短暫獨立生存并可感染新的細胞的病毒顆粒。皰疹病毒可潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，復發(fā)時沿傳出神經(jīng)纖維播散到體表皮膚粘膜細胞。（2）血液播散：麻疹病毒可先在入侵局部的呼吸道粘膜上皮細胞內(nèi)增殖，然后進入血液在淋巴細胞和巨噬細胞中增殖，再次釋放入血并隨血流播散到全身皮膚粘膜。（4）膿毒血癥化膿性細菌侵入血流并在其中大量生長繁殖，并通過血流擴散到其他組織器官（肝、肺、腎），產(chǎn)生新的化膿性病灶。（2）菌血癥病原菌由局部侵入血流，但未在血液中生長繁殖，只是一時性或間斷性經(jīng)過血流，到達體內(nèi)適宜的組織器官后在生長繁殖而致病。如控制性菌毛的F質粒，控制耐藥性的R質粒，控制毒力的Vi質粒等。2. 通常指一株B淋巴細胞雜交瘤增生而形成的單一克隆細胞所產(chǎn)生的一種高度均一、高度專一性的抗體。如口蹄疫、禽流感（8）藥物的干擾過低的劑量刺激強度不夠，不能產(chǎn)生足夠強烈的免疫反應；而疫苗用量超過了一定限度后，免疫效果不但不增加，還可能導致免疫受到抑制，稱為免疫麻痹。（4）選擇適當?shù)拿庖咄緩剑航臃N疫苗的方法有滴鼻、點眼、刺種、皮下或肌肉注射、飲水、氣霧、滴肛或擦肛等，應根據(jù)疫苗的類型、疫病特點及免疫程序來選擇每次的接種途徑，一般應以疫苗使用說明為準。疫苗運輸?shù)睦硐霚囟葢c保存的溫度一致。（2）意義：用于結核桿菌、布氏桿菌等胞內(nèi)致病菌所致疾病的檢疫，如牛的結核菌素試驗六、（1）疫苗的質量：疫苗應購自國家批準的生物制品廠家。3）意義：利用再次應答的特點，免疫時應間隔一段時間再次接種，可起到強化免疫的效果。（2）再次應答特點：1潛伏期顯著縮短。 1（1）營養(yǎng)物質：水、碳源、氮源、無機鹽、生長因子；（2）溫度：病原菌常用的培養(yǎng)溫度為37℃；（3）酸堿度：病原菌常用的酸堿度為pH ~；（4）適宜的滲透壓；（5）氣體：與細菌生長繁殖相關的氣體包括氧氣和二氧化碳。 7. 3. √ 和 、 免疫穩(wěn)定 、 免疫監(jiān)視 。 南非Ⅲ型 、 亞洲Ⅰ型 ， 無8．水、 O 、 高壓蒸汽滅菌法6. 疫苗 、 IgA 、 IgD 、 IgE ， 、 組織培養(yǎng) 。 立克次氏體、二、填空1. 細菌 、 放線菌、6機體對內(nèi)源性和外源性異物進行識別、排斥和清除，維持自身內(nèi)外環(huán)境平衡和穩(wěn)定的一種保護性生理功能。此時即使有乳糖存在，RNA聚合酶不能與啟動子結合，雖已解除了對操縱基因的阻遏，也不能進行轉錄，所以仍不能利用乳糖。只有改用乳糖時才能利用乳糖的調控機理：當在培養(yǎng)基中只有乳糖時由于乳糖是lac操縱子的誘導物，它可以結合在阻遏蛋白的變構位點上，使構象發(fā)生改變，破壞了阻遏蛋白與操縱基因的親和力，不能與操縱基因結合，于是RNA聚合酶結合于啟動子，并順利地通過操縱基因，進行結構基因的轉錄，產(chǎn)生大量分解乳糖的酶，這就是當大腸桿菌的培養(yǎng)基中只有乳糖時利用乳糖的原因。 論述題答案：丙二酰CoA（羧化），結果可使代謝產(chǎn)生障礙造成疾病。 DNA的變性：是指氫鍵的斷裂，DNA的雙螺旋結構分開，成為兩條單鏈的DNA分子，即改變了DNA的二級結構，但并不破壞一級結構。生物化學答案：一、1．C 2．E 3．E 4．A 5．D 6．E 7．C 8．B 9．A 10．C 11．D 12．C 13．B 14．C 15．E 16．B 17．A 18．A 19．E 20．D 21．C 22．A 23．C 24．D 25．B 26．D 27．A 28．E 29．E 30．A 31．A 32．A 33．E 34．E 35．D 36．B 37．C 38．B 39．E 40．C 41．A 42．B 43．D 44．B 45．A 46．A 47．D 48．D 49．B 50．E二、名詞解釋氧化磷酸化：NADH和FADH2帶著轉移潛勢很高的電子，在呼吸鏈傳遞給氧的過程中，同時逐步釋放自由能，使ADP+Pi→ATP，這個過程稱為氧化磷酸化。（1）華支睪吸蟲病：詢問是否曾生活于流行區(qū)，有吃生的或不熟的淡水魚蝦史。例二：牛是牛帶絳蟲的中間宿主。在肝臟，蟲卵肉芽腫位于門脈分支的終端，重度感染時門脈周圍出現(xiàn)廣泛的纖維化，阻塞竇前靜脈，導致門脈高壓，引起肝、脾腫大，腹壁、食道及胃底靜脈曲張，上消化道出血及腹水等癥狀，此為肝脾型血吸蟲病。成蟲的代謝產(chǎn)物，分泌、排泄物和更新脫落的表膜，在宿主體內(nèi)可形成免疫復合物，引起免疫復合物型（III型）變態(tài)反應。 （1）尾蚴所致的損害：血吸蟲的感染期是尾蚴，尾蚴鉆入宿主皮膚后可引起尾蚴性皮炎，表現(xiàn)為尾蚴入侵部位出現(xiàn)瘙癢的小丘疹。2. 糞便中能檢出的寄生蟲病原體有：吸蟲卵：如華支睪吸蟲、布氏姜片蟲、血吸蟲等；線蟲卵：如蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲等；絳蟲節(jié)片或蟲卵：如豬帶絳蟲、牛帶絳蟲的孕節(jié)或蟲卵；原蟲包囊、滋養(yǎng)體：如溶組織內(nèi)阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲等。在機體缺水時，ADH釋放增加，使尿量減少并濃縮。七、論述題該反射也稱減壓反射(1分)；動脈血壓升高，刺激頸動脈竇，主動脈弓壓力感受器(1分)，沖動分別沿竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)傳入中樞(1分)，使心迷走中樞緊張性增強，心交感中樞和縮血管中樞緊張性減弱(1分)，心迷走神經(jīng)傳出活動增加，心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)傳出活動減少(1分)，使心跳減慢減弱，心輸出量減少，外周血管擴張，外周阻力下降(1分)，動脈血壓下降(1分)；反之，動脈血壓下降則使之回升(1分)。胸內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)壓，無論吸氣和呼氣時均為負壓，故稱胸內(nèi)負壓(2分)?；蛘呤覝卦?8～25℃，空腹12小時以上，清醒而又極度安靜狀態(tài)下的能量代謝。生理學參考答案一、單項選擇題③ ④ ④ ② ① ② ④ ④ ④ ④ 1④ 1③ 1③ 1② 1③　　1③ 1③ 1② 1① ④ 二、雙項選擇題②④ ①③ ②⑤ ②③ ①④ ①② ①③ ①④ ①④ ②④ 三、多項選擇題①②③④⑤?、邰堍?①②⑤?、佗邰堍荨、佗邰?①②③④?、佗冖邰?①②③④⑤?、佗冖邰?①②③④ 四、填空題原肌凝蛋白，肌鈣蛋白 β1，β2 條件，第二信號系統(tǒng) 球囊，橢圓囊 血管內(nèi)外水分交換，血容量 降低，增加 肺泡通氣量，減低 胃運動，抑制 減少，不變 催產(chǎn)素，抗利尿激素 五、名詞解釋在刺激作用下，靜息電位從最大值降低到將能引起擴布性動作電位時的膜電位。每個小結分周邊的皮質和中央的髓質，皮質和髓質由一層與黏膜上皮相連的上皮細胞及基膜分界。1尿極，血管極1生精細胞，支持細胞1卵泡細胞，卵母細胞，卵泡細胞1受精，合子1卵黃囊，尿囊，漿膜，羊膜1次生性均黃，全，慢，異時 二、　E　C C　D　B　D　D　 B　B　B　1A　 　1E　1D　1B　1A　1B　1B 1D 1C D 2D 2C 2E 2D 2D 　2A 三、名詞解釋門管區(qū)：相鄰肝小葉間的結締組織內(nèi)含有小葉間動脈，小葉間靜脈和小葉間膽管，稱為門管區(qū)?！　⊥瑐壬稀⑾轮c瘓，因皮質脊髓側束受損。，且近水平，而咽鼓管是咽與鼓室的通道，所以幼兒咽部感染易經(jīng)咽鼓管至鼓室而引起中耳炎。子宮圓韌帶維持子宮前傾。第2狹窄：在與左主支氣管交叉處，第3狹窄：穿膈肌食管裂孔處，距中切牙4cm。體循環(huán)是心與周身器官間的血液循環(huán)。人體解剖學參考答案一填空題：1.(1)腓腸肌(2)比目魚肌(3)足跟(1與2可顛倒)2.(1)口腔(2) 5二單項選擇題： 三、多項選擇題： 四、名詞解釋：，在男性有精索通過，女性有子宮圓韌帶通過。：在食管起始部。：子宮闊韌帶限制子宮向兩側移動(1分)。、貴要靜脈和肘正中靜脈?！　⊥瑐葥p傷平面以下深感覺和精細觸覺障礙，因為薄、楔束受損。1肝細胞，膽小管，小葉內(nèi)膽管，小葉間膽管1細支氣管，肺泡。四、問答題:腔上囊小結位于腔上囊黏固有層，腔上囊小結呈圓形成不規(guī)則形，它由上皮性網(wǎng)狀細胞構成支架，網(wǎng)孔中分布著淋巴細胞和巨噬細胞。淋巴干細胞在胚胎時期通過血液循環(huán)進入小結的髓質，在上皮性網(wǎng)狀細胞構成的微環(huán)境下分化，形成B淋巴細胞，再經(jīng)皮質的毛細血管遷移到淋巴組織和次級淋巴器官。由胃腸粘膜內(nèi)分泌細胞分泌的多肽類激基礎狀態(tài)下的能量代謝。紅細胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而不易因重力下沉的特性稱紅細胞懸浮穩(wěn)定性(2分)，用紅細沉降率來測定(1分)，二者成反比(1分)。甲狀旁腺素提高骨細胞膜對Ca＋＋通透性，從而使骨液中的Ca＋＋擴散入骨細胞，再由Ca＋＋泵將細胞內(nèi)Ca＋＋泵到細胞外液，轉而進入血液(1