腫瘤個(gè)體化治療的前提與基礎(chǔ)-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 監(jiān)控治療的療程： 設(shè)立對照組和治療組，每一個(gè)患者對應(yīng)入組，挑選經(jīng)濟(jì)較好及配合的患者，減少臨床的糾紛，也保證了定下的目標(biāo)有效的進(jìn)行。 √ 申請?zhí)顚?《 腫瘤個(gè)體化用藥基因診斷申請單 》 。2% PIK. E20. testing Mutation rate in KRAS/BRAF/NRAS wildtype 333:484. 細(xì)胞膜 細(xì)胞漿 Exon 9: % Exon 11: % Exon 13: % Exon 17: % Juxtamembrane Domain TK1 Domain TK2 Domain Kinase Insert KIT cKit基因突變檢測預(yù)測伊馬替尼敏感性 cKit基因突變與無事件生存時(shí)間（率） cKit基因突變與總生存期（率） 單一靶標(biāo)檢測 為藥物選擇適合的患者 多通路并行檢測靶標(biāo) 為患者選擇適合的藥物 實(shí)現(xiàn)腫瘤個(gè)體化治療的前提與基礎(chǔ) 是 系列多靶標(biāo)并行檢測 復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的治療 確定 組織學(xué) 亞型 ? 腺癌 ? 大細(xì)胞癌 ? NSCLC NOS 鱗狀細(xì)胞癌 EGFR突變 檢測 (1類 ) EGFR突變陰性或 未知 EGFR突變 陽性 一線治療前 發(fā)現(xiàn) EGFR突變 化療期間 發(fā)現(xiàn) EGFR突變 見一線治療 (NSCL14) 厄洛替尼 吉非替尼 厄洛替尼 /吉非替尼聯(lián)合 原化療方案 或 換藥 維持治療： 厄洛替尼 / 吉非替尼 EGFR突變檢測10% 見一線治療 (NSCL15) EGFR突變陰性或 未知 推薦在轉(zhuǎn)移性大腸癌患者中常規(guī)檢測 KRAS基因突變！ 36 靶向藥物與靶標(biāo)關(guān)系 靶向藥物 腫瘤類型 檢測項(xiàng)目 指標(biāo) 最佳療效分型 療效 吉非替尼 (易瑞沙 ) 厄洛替尼 (特羅凱 ) ?？颂婺? 非小細(xì)胞肺癌 EGFR體細(xì)胞突變檢測 （ 18,19,21外顯子突變） 突變 EGFR突變 /KRAS野生 /EML4ALK無轉(zhuǎn)位的類型療效最佳 有效 野生 無效 EGFR體細(xì)胞突變檢測 （ T790M） 突變 無效 野生 有效 KRAS體細(xì)胞突變檢測 （ 2,3外顯子突變） 突變 無效 野生 有效 EML4ALK 體細(xì)胞突變檢測 無轉(zhuǎn)位 有效 轉(zhuǎn)位 無效 西妥昔單抗 （愛必妥） 帕尼單抗 （維克替比） 結(jié)直腸癌 KRAS體細(xì)胞突變檢測 （ 2,3外顯子突變） 突變 KRAS野生 /BRAF野生 /PIK3CA野生的療效最佳 無效 野生 有效 BRAF體細(xì)胞突變檢測 （ 15外顯子突變 , T1799A） 突變 無效 野生 有效 PI3KCA體細(xì)胞突變檢測 (9,20外顯子突變 ) 突變 無效 野生 有效 37 靶向藥物 靶向藥物 腫瘤類型 檢測項(xiàng)目 指標(biāo) 最佳療效分型 療效 伊馬替尼 （格列衛(wèi)） 胃腸間質(zhì)瘤 CKit體細(xì)胞突變檢測 (9外顯子突變 ) 突變 Ckit第 11外顯子突變 /PDGFRA突變的療效最佳 無效 野生 有效 CKit體細(xì)胞突變檢測 (11外顯子突變 ) 突變 有效 野生 無效 PDGFRA體細(xì)胞突變檢測 (D842V) 突變 有效 野生 無效 伊馬替尼、達(dá)沙替尼、尼羅替尼 慢性粒細(xì)胞白血病 ABL體細(xì)胞突變檢測 (T315I) 突變 無 T315I突變的療效最佳 無效 野生 有效 索拉非尼 肝癌 VEGFR2基因表達(dá)量檢測 高 VEGFR2表達(dá)水平高 /PDGFR表達(dá)水平高的療效佳 有效 低 無效 PDGFR基因表達(dá)量檢測 高 有效 低 無效 鉑類： ERCC1 BRCA1 紫杉類： TUBB3 STMN1 5FU類： TYMS 吉西他濱： RRM1 依托泊苷： TOP2A 化療藥物 mRNA水平的敏感性靶標(biāo) 6/23/2022 mRNA表達(dá)水平與藥物的關(guān)系 藥物 檢測項(xiàng)目 指標(biāo) 內(nèi)容 療效 依托泊苷 TOP2A 基因表達(dá)量檢測 高 療效 好 低 差 MDR1 基因表達(dá)量檢測 高 療效 差 低 好 紫杉類 TUBB3 基因表達(dá)量檢測 高 療效 差 低 好 STMN1 基因表達(dá)量檢測 高 療效 差 低 好 培美曲賽
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