腎臟疾病的診斷思路與技巧-免費閱讀
【正文】 (6) 年齡 :年齡越小對激素越敏感 , 45 歲的患者多對激素不敏感 。其機制是腎間質高度水腫 → 壓迫腎小管 ,以及大量蛋白管型 → 阻塞腎小管所致。 (7) 利尿劑的應用 。因此 ,原發(fā)性腎病綜合征在復發(fā)和激素療效不好時 ,應積極尋找感染灶 ,及時給予治療。 ② 幾乎所有的患者均有血尿 。 確定原發(fā)性腎病綜合征病理類型 膜性腎病 (MN) (1) 臨床特點 : ① 大部分年齡大于 40 歲 ,男性多于女性 。 ③ 常有血壓增高 。 (2) 病理特點 : ① 系膜區(qū)細胞增多 。 (2) 病理特點 : ① 上皮細胞足突融合 。 排除繼發(fā)性腎病綜合征 確定原發(fā)性腎病綜合征 另外 ,長期接觸和服用汞、有機金、青霉素、海洛因、丙磺舒、巰甲丙脯酸、非甾體抗炎藥、華發(fā)令、利福平、造影劑等藥物 ,也可引起腎病綜合征 排除繼發(fā)性腎病綜合征 確定原發(fā)性腎病綜合征 微小病變 (MCD) (1) 臨床特點 : ① 小孩多見 。 (2) 患兒的胎盤一般很大 。 排除繼發(fā)性腎病綜合征 確定原發(fā)性腎病綜合征 腎淀粉樣變 好發(fā)于中老年 ,原發(fā)性淀粉樣變病因不清 ,主要累及心、腎、消化道、皮膚和神經 。 ⑤ 骨髓象顯示漿細胞異常增生。 (2) 斑點狀紫癜 ,常見于臀部和下肢 ,常有腹痛 (約 2/ 3 病人 ) 和關節(jié)痛(約 1/ 3 病人 ) 。 (4) 口腔潰瘍 。若經治療尿蛋白減少或消失 ,血漿蛋白恢復正常 ,血脂也就自然降至正常。因此 ,應該按體表面積計算。腎臟疾病的診斷思路與技巧 王成軍 前言 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展 , 對各種原因所致的腎病的診斷率明顯提高 , 然而 , 引發(fā)腎病的原因是多方面的 , 因此 , 相應的基礎疾病的診斷在整個疾病的診治過程中至關重要。中國人平均體表面積是 1. 73 m2 。 判定是否為腎病綜合征 水腫 腎病綜合征時低蛋白血癥 ,血漿膠體滲透壓降低 ,使水份從血管腔內進入組織間隙 ,是造成腎病綜合征水腫的主要原因。 (5) 多發(fā)性關節(jié)炎 。 (3) 多數(shù)紫癜后 4 周～ 8 周出現(xiàn)腎損害 ,腎活檢有助于本病的診斷 。若患者大量蛋白尿兼有上述特點者 ,可考慮本病的診斷。繼發(fā)者常繼發(fā)于慢性感染、結核、惡性腫瘤等疾病 ,主要累及腎、肝、脾等器官。 (3) 初生兒出生體重較輕 。 ② 浮腫明顯 ,大量蛋白尿 。 ② 基底膜無電子致
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