腎上腺皮質(zhì)激素類藥物(2)-免費閱讀
【正文】 9. 反跳現(xiàn)象 ? 指病人癥狀基本控制后，突然停藥或減量過快，引起原病復發(fā)或惡化的現(xiàn)象。 可誘發(fā)或加重胃和十二指腸潰瘍 ，甚至引起出血或穿孔 。 3. 小劑量替代療法：用于腦垂體功能減退癥、艾迪生病、腎上腺皮質(zhì)次全切手術(shù)后 4. 隔日療法：需長期服藥的，將 1日的總量隔日上午 8~10時一次服完。 過敏性疾?。?支哮 、 血清病 、 血管神經(jīng)性水腫 、 過敏性鼻炎 、 過敏性休克等用其他藥物無效 ， 加用糖皮質(zhì)激素可緩解癥狀 。 急性癥狀緩解后 ， 先停用糖皮質(zhì)激素 ， 直至感染完全控制再停用抗生素 。 6．允許作用 ? 糖皮質(zhì)激素對有些組織細胞雖無直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件。 機理： 1) 抑制炎癥細胞功能： ① 抑制白細胞和巨噬細胞的滲出和游走 ② 抑制炎癥相關(guān)細胞因子 (TNE)表達及生物效應(yīng)； ③ 抑制粘附分子及某些趨化因子的表達 →抑制炎癥細胞向炎癥部位的游走和聚集； ④ 促進炎癥細胞的凋亡 2) 抑制炎癥介質(zhì)合成和釋放： 誘導產(chǎn)生脂皮素 (為抑制性蛋白 ) →→ 抑制磷酯酶 A2活性 →↓ 花生四烯酸生成→↓ PG、白三烯類炎性介質(zhì)合成 同時還可抑制磷酯酶 A環(huán)氧酶 2和誘生型 NO合酶的表達 →↓ 相關(guān)介質(zhì)的產(chǎn)生。 、 鹽代謝： 水鈉潴留 潴鈉排鉀 、低鈣 。與酶誘導劑合用時需加大 GCS用量。 腎上腺皮質(zhì)激素分類 ? 鹽皮質(zhì)激素 ? 糖皮質(zhì)激素 ? 性激素 （如醛固酮、去氧皮質(zhì)酮）：由球狀帶分泌，主要影響水鹽代謝，增加腎臟遠曲小管和集合管對鈉離子的再吸收和鉀離子的排泄（保鈉排鉀），臨床少用，主要用于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（艾迪生病） （如氫化可的松和可的松）：由束狀帶分泌，主要影響糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，藥理劑量時作用廣泛 （如去氫異雄酮和雌二醇）：由網(wǎng)狀帶分泌。 【 體內(nèi)過程 】 口服、注射均可吸收， 80%與皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)運球蛋白結(jié)合， 10%與白蛋白結(jié)合。超生理劑量可導致肌肉萎縮 ,久用可致生長緩慢和傷口愈合延緩等。 2
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