牙體缺損修復(fù)中常用的充填材料-免費(fèi)閱讀
【正文】 自酸蝕技術(shù) ? 主要用于牙本質(zhì)，也可以用于牙釉質(zhì)； ? 牙本質(zhì)不同于釉質(zhì)的特點(diǎn)： ? 礦化程度低（ 50%），膠原成分高（ 30%）； ? 牙本質(zhì)小管通向牙髓腔，水分多； ? 在距離髓腔不同的深度，單位面積上牙本質(zhì)小管的數(shù)量不同，粘接面積的變化。 ? 復(fù)合樹(shù)脂的性能決定于填料的類型、形狀、顆粒的大小和數(shù)量、以及填料和樹(shù)脂之間有效結(jié)合的程度。 雙組分充填材料－復(fù)合體 ? 改性樹(shù)脂： ? 成分：氟鋁硅酸鹽玻璃，甲基丙烯酸，活化劑，引發(fā)劑，穩(wěn)定劑。 銀汞充填－臨床操作－固位 ? 銀汞無(wú)粘接性，靠機(jī)械固位； ? 去除所有的無(wú)基釉； ? 小窩洞可用倒凹固位； ? 一個(gè)或多個(gè)牙尖破壞的牙： ? 預(yù)防性擴(kuò)展窩溝、點(diǎn)隙以加強(qiáng)固位； ? 自攻自斷固位釘：釉牙本質(zhì)界內(nèi)側(cè) 本質(zhì)內(nèi)，避開(kāi)髓腔和根周組織， 1支 /牙尖。 銀汞合金－性能－強(qiáng)度 ? 充填后 24小時(shí)才能達(dá)到一定的強(qiáng)度； ? 球形顆粒合金比切削顆粒合金固化速度快； ? 高銅合金比傳統(tǒng)合金固化速度快； ? 各種不同類型合金的最終硬度都較高； ? 拉應(yīng)力和橫向應(yīng)力大大低于壓應(yīng)力，所以在承受咬合力時(shí)，過(guò)薄的和下方?jīng)]有牙體組織支持的銀汞充填體容易折斷。 早期充填材料－銀汞合金 ? 主要成分：汞，銀 錫合金粉、銅、鋅、銦、鈀等； ? 反應(yīng)方式：汞齊化； ? 歷史悠久，應(yīng)用廣泛； ? 多用于美觀要求較低的患牙。 充填材料的特性－熱學(xué)特性 ? 材料應(yīng)是好的熱絕緣體，應(yīng)能隔絕外界不良冷熱刺激，對(duì)牙髓起到保護(hù)作用； ? 材料的熱擴(kuò)散系數(shù)：越低越好，熱擴(kuò)散系數(shù)高的材料下方需用熱絕緣材料墊底； ? 材料的膨脹收縮系數(shù)應(yīng)與牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)相似，如果材料和牙體組織之間的熱膨脹系數(shù)相差過(guò)大，則會(huì)在充填體和牙體組織之間出現(xiàn)滲漏。 牙體修復(fù)材料的選擇 ? 缺損牙體組織的部位、大小和形態(tài)不同； ? 前牙：美觀和粘接特性； ? 后牙：強(qiáng)度和耐磨特性。 ? 外傷 (Trauma)： ? 冠折：前牙多見(jiàn)； ? 劈裂：后牙多見(jiàn)，尤其是死髓牙。 充填材料應(yīng)具有的特性 ? 流變和固化特性 (rheological properties and setting characteristics) ? 化學(xué)特性 (chemical properties) ? 熱學(xué)特性 (thermal properties) ? 機(jī)械特性 (mechanical properties) ? 粘接特性 (adhesion) ? 生物學(xué)特性 (biological properties) 充填材料的特性－流變和固化特性 ? 多組分充填材料應(yīng)易于調(diào)拌，并能在合理的時(shí)間內(nèi)完成； ? 調(diào)拌完成后的易用性決定于材料性質(zhì)（粘度和粘附性）和固化特性（操作時(shí)間和固化時(shí)間）； ? 材料不同操作方法也不同； ? 在材料固化之前應(yīng)有足夠的操作時(shí)間，以便于塑形。 ? 外界刺激可能通過(guò)牙本質(zhì)小管傳遞到牙髓，所以如果直接充填材料的刺激性較大，則必須使用墊底材料。 銀汞合金－性能－體積變化 銀汞合金－性
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