【正文】 、 Ⅲ 176。 ? 其頻率 40— 60次 /min，慢而規(guī)則。 ? （預(yù)激部位在左室外側(cè)壁） *預(yù)激綜合征 * *預(yù)激綜合征 * ? 二 變異型預(yù)激綜合征 : ? ? LGL綜合征 (James束傳導(dǎo) ):PR間期縮短 ″,QRS 時間正常。 ? Ⅰ 、 avL呈 rS型， Ⅱ 、 Ⅲ 、 avF呈 qR型 *左前分支阻滯 * *左束支傳導(dǎo)阻滯＋ I176。 QRS波群形態(tài)、時間正常，心室率 40— 60次 /min。 *二度 Ⅰ 型 AVB* *二度 Ⅰ 型 AVB* II 典型表現(xiàn)： PR間期逐漸延長 RR間期逐漸縮短 QRS波群周期性脫落 莫氏 Ⅱ 型： Mobitz Ⅱ 周期性 P波不能下傳心室的現(xiàn)象，但 PR間期是固定不變的。 ? 2長 PP間期小于基本 PP間期的兩倍。 室撲常不能持久，不是很快恢復(fù)，便會轉(zhuǎn)為室顫而死亡。 ? TDP多在 QT間期延長基礎(chǔ)上發(fā)生。 室性融合波：竇性與室性的兩個節(jié)奏點同時到達心室，各自激動心室的一部分，產(chǎn)生的 QRS波群介于兩者之間。 PR間期＜ ″， RP′間期＜ ″。 ? ? 竇性心動過速： sinus tachycardia ? 竇緩：竇性心律、頻率＜ 60次 /分。 AMI數(shù) H—— 數(shù)日，可持續(xù)數(shù)周。 但結(jié)合電軸偏移情況及波形改變仔細分析仍有可能判斷出左室肥大與右室肥大。 （三）電軸右偏，額面平均電軸≥ 90176。 P波終末電勢： v1導(dǎo)聯(lián)上 P波常呈先正而后出現(xiàn)深寬的負向波，負向波的時間乘以負向波的振幅。VATv5v6（左 室壁激動時間） 0． 020． 05秒 ? [J點 ]：為 QRS波群終點與 ST段起始處的交接點 ? [ST段 ]：代表心室除極結(jié)束后尚處于緩慢復(fù)極的一段時間。 R/S1，RV5， V V4呈 RS型。 者可能為重度左偏） ? +270176。 —— 90176。 檢測方法 通?？筛鶕?jù)肢體 I、 III導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，以估測心電軸的大致方位。測量負向波的振幅，應(yīng)從基線的下緣量到波底，用 mv來表示 心電圖波形、波段的命名及測量 （三）平均心電軸的檢測 每一次心動周期的心電活動，可以概括地用一系列順序出現(xiàn)的瞬時綜合心電向量來表達。探查之正電極應(yīng)放于胸前固定的部位（見下表）； 表 232 胸前導(dǎo)聯(lián)探查電極的位置 單極胸導(dǎo)聯(lián)： V1：胸骨右緣 第四肋間 右胸導(dǎo)聯(lián) V2：胸骨左緣 第四肋間 反映右室外側(cè)壁電壓改變 V3：介于 V2與 V4連線的中點 V4：胸骨左緣第五肋間鎖骨中線處 反映室間隔電壓改變 V5：左腋前線，與 V4同一水平 左胸導(dǎo)聯(lián) V6：左腋中線，與 V4同一水平 不常用導(dǎo)聯(lián)： V V V9 V3R、 V4R、 V5R、 V6R 反映左室前外側(cè)壁電壓改變 V7：左腋后線，與 V4同一水平 V8：左肩胛線，與 V4同一水平 V9：左脊柱旁線，與 V4同一水平 V3R、 V4R、 V5R、 V6R位于胸骨右側(cè)，與V V V V6相對應(yīng)處。 PR間期：代表房室傳導(dǎo)時間。 第一節(jié) 臨床心電圖的 基本知識 心電圖產(chǎn)生原理 ? 心臟機械收縮之前，先產(chǎn)生電激動，心房和心室的電激動可經(jīng)人體組織傳到體表。 、 （三）心電圖導(dǎo)聯(lián) 在長期應(yīng)用臨床心電圖的過程中，已形成了一個由 Einthoven創(chuàng)設(shè)而為目前大多數(shù)心電圖工作者所采納的國際通用導(dǎo)聯(lián)體系，稱為 “ 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) ” ，共包括 12個導(dǎo)聯(lián)。 ?時間的測量應(yīng)自波形起點的內(nèi)緣測至波形終點的內(nèi)緣，用 S表示 （二）各波段振幅的檢測 心電圖記錄紙上的縱坐標(biāo)，可用以檢測各波段的振幅。 ，循 0176。 輕度左偏（屬正常范圍） ? 0176。 中度右偏 ? +180176。 ? [PR間期 ]代表房室傳導(dǎo)時間 ? PR間期 :—— ″ ? PR間期延長見于房室傳導(dǎo)阻滯，縮短見于預(yù)激綜合征。 〈 4〉 .低電壓 ? 六個肢體導(dǎo)聯(lián)，每個導(dǎo)聯(lián)的正向波與負向波的絕對值相加 ；或 V1— V6六個胸導(dǎo)聯(lián)中， QRS波群各波絕對值 ，稱為低電壓。 ? [U波 ]：方向與 T波一致，胸導(dǎo)聯(lián)不超過。 （三） QRS總時間 （一般不超過 ） （四）并存 STT改變。 （六） STT改變，右胸前導(dǎo)聯(lián)（如 V1） T波雙向、倒置， ST段壓低。 ? 異常 Q波： Q波電壓＞ R/4，時間＞″，某些不應(yīng)出現(xiàn) q波的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn) q波。激動傳導(dǎo)失常是由于激動的傳導(dǎo)順序節(jié)律及速率發(fā)生改變所致。 ? PR間期＞ ″ ? 提前的 P ′可以繼之以形態(tài)正常的 QRS波群（室上性）或伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，但也可不繼以 QRS波群。 *室上性心動過速 * 〈 二 〉 陣發(fā)性室性心動過速： Paroxysmal ventricular tachycardia ? VT心電圖診斷要點：頻率 140— 200次/min ? 三個或三個以上連續(xù)而迅速的搏動，QRS寬大畸形， T波與主波相反，心律可稍有不齊。 ? 每隔 3— 10個 QRS波群，其方向便圍繞基線上下扭轉(zhuǎn)一次。 心房撲動（呈 2∶1 下傳） *心房撲動 * ? 二 心房顫動： atrial fibrillation Af ? P波消失，代之以大小不同，形態(tài)各異，間隔不均的 f波。按阻滯程度可分為一度（傳導(dǎo)延緩）二度（部分激動不能下傳）三度（傳導(dǎo)完全中斷） 心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) 心電信號傳遞和傳導(dǎo)阻滯 ? 第一站：竇房結(jié)