心電圖形成原理ppt課件-免費閱讀
【正文】 如此連接可使該處電位接近零電位且較穩(wěn)定，故設(shè)為導(dǎo)聯(lián)的負(fù)極。 0176。 。 在每一個標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)正負(fù)極間均可畫出一假想的直線，稱為導(dǎo)聯(lián)軸。 +90176。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)為雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，反映其中兩個肢體之間電位差變化。 QT間期 QRS波群可因檢測電極的位置不同而呈多種形態(tài)，已統(tǒng)一命名如下：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波稱為 R波； R波之前的負(fù)向波稱為 Q波； S波是 R波之后第一個負(fù)向波； R′ 波是繼 S波之后的正向波； R′波后再出現(xiàn)負(fù)向波稱為 S′ ；如果 QRS波只有負(fù)向波，則稱為 QS波。由于心臟的解剖結(jié)構(gòu)及其電活動相當(dāng)錯綜復(fù)雜，致使諸心電向量間的關(guān)系亦較復(fù)雜，然而一般均按下列原理合成為“心電綜合向量”：同一軸的兩個心電向量的方向相同者，其幅度相加；方向相反者則相減。這也是正常心肌形成的除極、復(fù)極狀態(tài)。 請看下頁 在實驗的條件下 ，由于復(fù)極與除極的程序相同 ， 即電穴在前電源在后 ， 故在單極電圖所記錄的復(fù)極波 (T波 )與除極波 (QRS波群 )方向相反 。 請看下頁 探測電極 當(dāng)細(xì)胞一端的細(xì)胞膜受到刺激（閾刺激），其通透性改變，使細(xì)胞內(nèi)外正、負(fù)離子的分布發(fā)生逆轉(zhuǎn)，受刺激部位的細(xì)胞膜出現(xiàn)除極化，使該處細(xì)胞膜外的正電荷（鈉離子）迅速進(jìn)入細(xì)胞膜內(nèi)， 此時該處細(xì)胞膜外呈負(fù)性電位，而其前面尚未除極的細(xì)胞膜外仍帶正電荷，從而形成一對電偶（也稱為偶極子）。 相當(dāng)于單極電圖或臨床心電圖的 J點 。 細(xì)胞內(nèi)鉀離子 （ K+） 濃度約為細(xì)胞外 K+ 濃度的 30余倍；與此相反 ， 細(xì)胞外鈉離子 （ Na+） 濃度則遠(yuǎn)高于細(xì)胞內(nèi) Na+ 濃度 。 按照心臟激動的時間順序，將此體表電位的變化記錄下來，形成一條連續(xù)曲線，即為心電圖。這時所測得的細(xì)胞內(nèi)電位約為 90毫伏，即在靜息狀態(tài)下心肌細(xì)胞內(nèi)電位比細(xì)胞外電位低 90毫伏，這種靜息狀態(tài)下心肌細(xì)胞內(nèi)外的電位差稱為跨膜靜息電位，簡稱靜息膜電位。 除極在動作電位曲線上表現(xiàn)為一驟升線，稱為動作電位 0相。 4相相當(dāng)于單極電圖或臨床心電圖 T波后的等電位線。 復(fù)極與除極先后程序一致，即先除極的部位先復(fù)極，但復(fù)極化的電偶是電穴在前，電源在后，并緩慢向前推進(jìn)，直至整個細(xì)胞全部復(fù)極為止。由于內(nèi)膜先除極，探測電極所記錄為正向波。垂線向上為正；垂線向下為負(fù)。 正常心電活動始于竇房結(jié)，興奮心房的同時經(jīng)結(jié)間束傳導(dǎo)至房室結(jié)（順序傳導(dǎo)在此處延遲 ～ ），然后循希氏束 → 左、右束支 → 普肯耶纖維順序傳導(dǎo)，最后興奮心室。電極位置和連接方法不同，可組成不同的導(dǎo)聯(lián)。 Ⅱ +90176。 +120176。以左側(cè)為0176。 60176。 90176。小兒心電圖或診斷右心病變（例如右室心肌梗塞）有時需要選用 V3R～ V6R導(dǎo)聯(lián)，電極放置右胸部與 V3～ V6對稱處。 180176。 +Ⅰ +aVF +Ⅱ +aVR 150176。 180176。 avR Ⅰ 0176。 請看下頁 Ⅰ 0176。心室肌這種規(guī)律的除極順序，對于理解不同電極部位 QRS波形態(tài)的形成頗為重要。 請看下頁 + A B C + A B C A B C 三
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