心電圖形成原理ppt課件(存儲版)
【正文】 、心電圖各波段的組成和命名 心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、結(jié)間束（分為前、中、后結(jié)間束）、房間束（起自前結(jié)間束，稱 Bachmann束）、房室束、束支（分為左、右束支，左束支又分前分支和后分支）以及普肯耶纖維）構(gòu)成。各探測電極雖然距離相同但角度不同，所以獲得的電力強(qiáng)度也不一致。 請看下頁 心 內(nèi) 膜 外 膜 本圖所顯示的就是心內(nèi)膜和心外膜除極過程： 探測電極置于心外膜。 請看下頁 此時(shí)心肌細(xì)胞膜內(nèi)帶正電荷，膜外帶負(fù)電荷，稱為除極狀態(tài)。 請看下頁 0 +20 0 60 90 (mV) 1 2 R波 ST 2相末時(shí) ， 細(xì)胞膜對 K+ 的通透性大大增加 ， 故 K+ 從膜內(nèi)高濃度處加速外滲 ， 使細(xì)胞內(nèi)電位迅速下降 ， 變?yōu)樨?fù)電位 ， 相當(dāng)于單極電圖或臨床心電圖的 T波 。 請看下頁 心肌細(xì)胞 電壓表 （ mv) 90 刺 激 +20 心肌細(xì)胞除極，心肌細(xì)胞內(nèi)電位變化 由激動(dòng)所產(chǎn)生的跨膜電位，稱為跨膜動(dòng)作電位，簡稱動(dòng)作電位。 P Q R S T P,QRS,T 一組典型的心電圖波形是由下列各波和波段所構(gòu)成： P T PR QRS ST U P波：反映心房肌除極過程的電位變化； PR間期： 代表激動(dòng)從竇房結(jié)通過房室交界區(qū)到心室肌 開始除極的時(shí)限； QRS波群： 反映心室肌除極過程的電位變化； T波： 代表心室肌復(fù)極過程所引起的電位變化； ST段： 從 QRS波群終點(diǎn)到達(dá) T波起點(diǎn)間的一段水平線； QT間期： 從 QRS波群終點(diǎn)到達(dá) T波終點(diǎn)間的時(shí)限； U波：代表動(dòng)作電位的后電位。 本圖可見竇房結(jié)形成起搏后 ， 迅速將沖動(dòng)通過傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至心臟各部形成心肌整體的電活動(dòng) ， 然后心肌形成機(jī)械性收縮 。 動(dòng)作電位： 當(dāng)心肌細(xì)胞膜某點(diǎn)受刺激時(shí) ， 受刺激處的細(xì)胞膜對 Na+ 的通透性突然升高 ， 而對 K+的通透性卻顯著降低 ， 因此細(xì)胞外液中的大量 Na+滲入到細(xì)胞內(nèi) ， 使細(xì)胞內(nèi) Na+ 大量增加 ， 細(xì)胞內(nèi)電位由90毫伏突然升高到 +20～ +30毫伏 （ 跨膜電位逆轉(zhuǎn) ） 。 相當(dāng)于單極電圖或臨床心電圖的ST段 。 電穴 也稱為偶極子 刺 激 － ＋ 電穴 電源 除極 除極時(shí)，電流自電源流入電穴，并沿著一定的方向迅速擴(kuò)展，直到整個(gè)心肌細(xì)胞除極完畢。 這是因?yàn)檎Ｈ诵氖业某龢O從心內(nèi)膜向心外膜 ， 而復(fù)極則從心外膜開始 ，向心內(nèi)膜方向推進(jìn) ， 是因?yàn)樾耐饽は滦募〉臏囟容^心內(nèi)膜下高 ， 心室收縮時(shí) ， 心外膜承受的壓力又比心內(nèi)膜小 ， 故心外膜處心肌復(fù)極過程發(fā)生較早 。 左圖為右室心肌的電動(dòng)力強(qiáng)度 右圖為左室心肌的電動(dòng)力強(qiáng)度 0 0 本圖紅色箭頭表示心電動(dòng)力線，該電力線與各探測電極之間構(gòu)成不同角度?？梢哉J(rèn)為，由體表所采集到的心電變化，乃是全部參與電活動(dòng)心肌細(xì)胞的電位變化按上述原理所綜合的結(jié)果。 請看下頁 R波之前的負(fù)向波稱為 Q波 Q Q R R R Q q q r R波 :所有在基線以上出現(xiàn)的正向波稱為 R波
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