目標(biāo)性檢測-icu監(jiān)測方案-免費閱讀
【正文】 表－2 ICU患者日常記錄 ICU患者日常記錄 月/年: 12/2007日期新入ICU人數(shù)上午8點病人總?cè)藬?shù)帶呼吸機病人數(shù)帶中心靜脈導(dǎo)管病人數(shù)帶導(dǎo)尿管病人數(shù)131122112513221335132212451212115613221261933975135513821344139193391039339113134313126134413135121312145134412153114310161114310174123412183133413193135513204142513217154615221144614230123612244134612251935826412351127194492841045102919469303125612311136613總計100368105127358注釋： 中心靜脈包括頸靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈、PICC（經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管）。尿培養(yǎng)采集方法：中度尿：使用肥皂、清水清洗外陰，撐開外陰或翻轉(zhuǎn)包皮，收集中段尿1050ml。按導(dǎo)管保留與否分別采用不同的送檢方法在患者寒顫或發(fā)熱時采血送化驗室,室溫放置不超過12h實驗室提供培養(yǎng)結(jié)果病程記錄護理記錄手清潔：無明顯污染使用速干酒精消毒液洗手血培養(yǎng)瓶口消毒：75%酒精消毒一遍，待干60 s抽血部位皮膚消毒：安爾碘（絡(luò)合碘），待干60s采血量：每瓶10毫升陰性，報告陽性,涂片,鏡檢報告；提供最終鑒定藥敏報告拔除導(dǎo)管:2個外周V血、導(dǎo)管尖端5cm臨床醫(yī)師根據(jù)微生物學(xué)檢測結(jié)果判斷是否為 CRBSI 1－2位培訓(xùn)過的感控科專職人員每天安排固定時間到ICU收集登記數(shù)據(jù)，同時觀察與感染有關(guān)的因素每天由感控人員記錄數(shù)據(jù)并對數(shù)據(jù)進行整理（2位感控人員交換錄入數(shù)據(jù)，便于相互校對）。痰培養(yǎng)采集方法：ICU護士戴無菌手套，按吸痰法將痰吸入無菌集痰器內(nèi)，加蓋送檢，或是按照吸痰法無菌抽吸痰液送檢。注意：導(dǎo)管相關(guān)性感染率或?qū)Ч苁褂寐蕬?yīng)同時監(jiān)測，這樣防護措施才可能有明確的目標(biāo)性。確定你院的比率是低于還是高于中間值。導(dǎo)管使用率是一種科室侵入性操作造成的院內(nèi)感染的外來危險因素的衡量方法。（四）切口分泌物采集方法見“外科手術(shù)部位感染監(jiān)測方案”。最好為清晨第一口痰，避免唾液。無菌狀態(tài)下取出導(dǎo)管并剪下5cm導(dǎo)管尖端或近心端交付實驗室進行Maki 半定量平板滾動培養(yǎng)或者定量培養(yǎng)（following Vortex或超聲降解）。表－2中為111人。每日登記進入ICU新住進患者數(shù)；每日住在ICU患者人數(shù)；使用呼吸機、中心靜脈插管、尿道插管人數(shù)；這個月的第1日和下個月的第1日在ICU的患者數(shù)。2）導(dǎo)管使用情況：呼吸機：①氣道類型 經(jīng)鼻插管、經(jīng)口插管、切開插管②使用時間 插管時間、拔管時間中心靜脈導(dǎo)管： ①插管部位 鎖骨下靜脈、頸靜脈、股靜脈、PICC導(dǎo)管 ②導(dǎo)管類型 單腔、雙腔③使用時間 插管時間、拔管時間導(dǎo)尿管：①導(dǎo)管類型 單腔、雙腔②使用時間 插管時間、拔管時間轉(zhuǎn)出ICU帶管情況： 是/否； 帶管類型：呼吸機、中心靜脈導(dǎo)管、尿管（4）導(dǎo)管相關(guān)性感染：類型、感染日期、導(dǎo)管使用天數(shù)類型: 呼吸機相關(guān)性肺炎 、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、 尿管相關(guān)性感染 （5）癥狀、體征：是指醫(yī)院感染患者癥狀體征。通過以上各項指征、實驗室報告等確定相關(guān)部位的感染診斷。醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)（1）對參與項目監(jiān)測ICU科室的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，掌握導(dǎo)管相關(guān)感染的定義標(biāo)準；嚴格掌握使用導(dǎo)管的適應(yīng)癥、置管部位、正確的置管和置管后的護理。④、如果兩套血培養(yǎng)為陰性：不是CRBSI。六、導(dǎo)管相關(guān)性感染定義（一）呼吸
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