【正文】 充血性心力衰竭治療應(yīng)限制體力活動，癥狀明顯病人應(yīng)臥床休息。【答案】:A【解析】:考察擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)。，心力衰竭糾正后雜音可明顯增強(qiáng)【答案】:A【解析】:考察擴(kuò)張型心肌病的定義。伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒張期充盈不足，心排血量減低，可出現(xiàn)黑矇，在起立或運(yùn)動時(shí)可出現(xiàn)眩暈，甚至神志喪失等。，28歲勞累后心悸、氣短5年，休息可緩解。內(nèi)科治療無效的病例，可考慮進(jìn)行心臟移植。在有左向右分流的先天性心血管病或右心內(nèi)膜炎時(shí)，肺循環(huán)栓塞常見。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，20%病人可發(fā)生體循環(huán)栓塞，以腦動脈栓塞最多見。近期未接受過抗生素治療的病人血培養(yǎng)陽性率可高達(dá)95%以上。可能是微血管炎或微栓塞所致，多為非特異性，包括瘀點(diǎn)，指、趾甲下線狀出血，Roth斑，Osler結(jié)節(jié)，Janeway損害。其余四項(xiàng)均為急性感染性心內(nèi)膜炎的特征。昨天突發(fā)性右側(cè)肢體偏癱，說話不清，右側(cè)肢體肌力下降，肌張力升高，病理征陽性。高血壓病史。張女士，36歲，有慢性風(fēng)濕性心臟病病史。充血性心力衰竭。一般心功能Ⅰ級：不限制一般的體力活動，但避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。栓塞多見于二尖瓣狹窄伴有房顫的病人，血栓脫落引起周圍動脈栓塞，以腦動脈栓塞常見。風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，二尖瓣狹窄關(guān)閉不全，主動脈瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱3周入院。，18歲。栓塞，見于二尖瓣狹窄伴有房顫的病人，血栓脫落引起周圍動脈栓塞，以腦動脈栓塞最為常見。治療的根本方法是【答案】:D【解析】:考察心臟瓣膜病的治療原則。胸片提示左房、右室增大，診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄?；颊呖赡馨l(fā)生了腦栓塞。肌酸磷酸激酶(CPK)在起病4～6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常?；颊?，女性，48歲，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有典型的心肌梗死波形伴偶發(fā)室性早搏。病理性Q波為心肌壞死的表現(xiàn)，也是急性心肌梗死的特征性表現(xiàn)。，50歲。急性前壁心肌梗死入院3天，病情平穩(wěn)。多食含纖維素和果膠的食物。①兩個(gè)以上(包括兩個(gè))導(dǎo)聯(lián)ST段抬高或急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，發(fā)病12小時(shí)，年齡75歲。必要時(shí)應(yīng)用潤腸劑、低壓灌腸等。疼痛部位在胸骨體中段或上段，可波及心前區(qū)，甚至整個(gè)前胸，也可向上放射至頸、咽部和下頰部。，男性，48歲，工人，近1個(gè)月發(fā)現(xiàn)勞累時(shí)心前區(qū)疼痛，確診為心絞痛。護(hù)士應(yīng)告知其心絞痛發(fā)作的典型部位是【答案】:E【解析】:考察心絞痛的臨床表現(xiàn)。服用硝酸酯類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴(kuò)張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可自行好轉(zhuǎn)。此時(shí)應(yīng)囑患者【答案】:B【解析】:考察心絞痛的用藥護(hù)理。、心肌梗死【答案】:C【解析】:考察冠心病臨床表現(xiàn)。【答案】:E【解析】:考察心絞痛的誘發(fā)因素。典型心絞痛主要位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，界限不很清楚。第六節(jié)冠狀動脈硬化性心臟病病人的護(hù)理1【答案】:C【解析】:考察心絞痛的治療原則?；几哐獕?2年，去年因急性下壁心肌梗死住院治療20天。Ⅲ級高血壓(重度)的范圍是指收縮壓≥180mmHg及/或舒張壓≥110mmHg。根據(jù)目前我國采用的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級高血壓(輕度)為收縮壓140～159mmHg、舒張壓90～99mmHg。常見副作用有心動過緩、疲勞、支氣管痙攣。高血壓患者注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，避免高膽固醇食物，多食含維生素和蛋白質(zhì)食物，食油選用豆油、菜油、麻油或玉米油，避免進(jìn)食花生油和椰子油。有間歇性頭痛、頭暈、血壓偏高病史，昨日出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、多汗、視物模糊、面色蒼白，血壓220/122mmHg，心率120次/分。④強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑藥物的應(yīng)用。不酗酒，不吸煙。保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶。當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時(shí)，應(yīng)立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)?；純海?，2歲?；純海?，2歲。根據(jù)病情敘述，病人為洋地黃中毒患者?；颊叻妹ㄜ誄后出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊，考慮出現(xiàn)了洋地黃中毒。肺動脈狹窄為無分流型。因室間隔缺損入院，突然出現(xiàn)煩躁不安、青紫。右向左分流型(青紫型)為先天性心臟病最嚴(yán)重的一組，因心臟結(jié)構(gòu)的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達(dá)到氧合，直接進(jìn)入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫?？陕劶肮蓜用}槍擊音等。，1歲?！?歲小兒的正常心率為每分鐘～140次～130次～120次～100次～90次【答案】:C【解析】:考察小兒心率。行胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)【答案】:D【解析】:考察房間隔缺損輔助檢查?；颊撸行?，67歲，因心臟病住院治療，遵醫(yī)囑服用洋地黃類藥物治療，近日在觀察病人脈搏時(shí)，發(fā)現(xiàn)每隔一個(gè)正常搏動后出現(xiàn)一次過早搏動【答案】:A【解析】:考察洋地黃的用藥護(hù)理。其心律失常的類型為【答案】:D【解析】:考察房顫心電圖特征。，49歲。心電圖主要特征為竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率350～600次/分，QRS波群形態(tài)正常，RR間期完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100～160次/分。有風(fēng)心病、心房顫動史15年，長期口服地高辛。下列關(guān)于期前收縮治療的描述正確的是、呈聯(lián)律的期前收縮需應(yīng)用抗心律失常藥物治療、交界區(qū)性期前收縮常選用利多卡因治療【答案】:C【解析】:考察室性期前收縮的治療原則。因“風(fēng)心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、不規(guī)則，同一單位時(shí)問內(nèi)心率大于脈率，聽診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等。因此應(yīng)由兩人分別同時(shí)計(jì)數(shù)心率和脈率。，33歲，觸電后在心肺復(fù)蘇過程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室顫動，應(yīng)采取的措施是【答案】:C【解析】:考察室顫治療原則。在臨床護(hù)理工作中，此模式主要適用于不能表達(dá)主觀意愿、不能與護(hù)士進(jìn)行溝通交流的患者，如神志不清、休克、癡呆以及某些精神病患者。嚴(yán)重者表現(xiàn)為明顯氣急、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、心率增快甚至奔馬律、肝大?；颊?，女性，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，心功能Ⅲ級。自訴在做日常活動如買菜、洗碗后會出現(xiàn)心慌、氣透不過來的表現(xiàn)，應(yīng)增加活動中的間歇時(shí)間，可做被動運(yùn)動，不能做被動運(yùn)動【答案】:B【解析】:考察心衰病人的休息與活動原則。因急性左心衰竭收住院，經(jīng)治療后癥狀有所緩解，近日食欲大增。今日凌晨病人睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率118次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，責(zé)任護(hù)士給予病人吸氧的正確方法是%～30%乙醇濕化高流量吸氧%～30%乙醇濕化低流量吸氧【答案】:D【解析】:考察急性左心衰的臨床表現(xiàn)和吸氧方式。，64歲。告訴病人及家屬采取高蛋白、高維生素的易消化、清淡飲食，注意補(bǔ)充營養(yǎng)，改善病人營養(yǎng)狀況?？紤]該患者發(fā)生了左心衰、急性肺水腫，患者吸氧的氧流量應(yīng)是～2L/min～3L/min～4L/min～5L/min～8L/min【答案】:E【解析】:考察急性肺水腫病人的吸氧原則。給予持續(xù)氧氣吸入，流量2～4L/min，增加血氧飽和度，改善呼吸困難?；颊吣?，68歲?；加酗L(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。血壓186/112mmHg，心率118次/分，律整，雙肺呼吸音粗，下肢無浮腫。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：是較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，室早二聯(lián)律最為常見，心電圖ST波出現(xiàn)魚鉤樣改變。停用排鉀利尿劑。硝酸甘油是以擴(kuò)張小靜脈為主，哌唑嗪、肼苯達(dá)嗪、酚妥拉明是以擴(kuò)張小動脈為主，硝普鈉是擴(kuò)張動靜脈。③肝大和肝壓痛。安體舒通為低效利尿劑，干擾醛固酮在腎小管的作用，抑制NaK交換，引起水和鈉的排泄，但鉀的排出減少，易引起高鉀血癥，常與其他利尿藥同時(shí)應(yīng)用。②飲食：控制鈉鹽攝入量，3g/d為宜。第二節(jié)心功能不全病人的護(hù)理1，最終可引起心力衰竭，導(dǎo)致心排出量不足，出現(xiàn)心力衰竭癥狀，導(dǎo)致心力衰竭【答案】:A【解析】:考察心衰的病因。左心房、室之間有二尖瓣，左房、室間通過二尖瓣相通，右心房、室之間有三尖瓣，右房、室間通過三尖瓣相通，左心室與主動脈之間有主動脈瓣，左心室和主動脈通過主動脈瓣相通，右心室與肺動脈之間有肺動脈瓣，右心室和肺動脈通過肺動脈瓣相通。【答案】:E【解析】:記憶性題目，考察循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)，需掌握。交感神經(jīng)是神經(jīng)調(diào)節(jié)不屬于體液因素?；颊咝菹r(shí)感心悸、氣促，雙肺聞及濕啰音，考慮為心功能Ⅳ級?！敬鸢浮?B【解析】:考察誘發(fā)和加重心力衰竭的因素。①水腫，早期在身體的下垂部位和組織疏松部位，出現(xiàn)凹陷性水腫。嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜使用。下列處理哪項(xiàng)是錯誤的【答案】:E【解析】:考察洋地黃中毒表現(xiàn)及處理原則。、尿量減少等癥狀，給予藥物治療后，上述癥狀好轉(zhuǎn)，但是出現(xiàn)心慌、惡心、嘔吐、食欲不振、頭暈、頭痛、黃視、視物模糊等，應(yīng)考慮為【答案】:C【解析】:考察洋地黃類藥物毒性反應(yīng)。，56歲。，男性，60歲，雙下肢水腫、肝大，頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性，應(yīng)考慮【答案】:E【解析】:考察右心衰臨床表現(xiàn)。患有風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年?；颊吣校?8歲?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難伴喘息，聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率100次/分，考慮發(fā)生了急性左心衰。健康的：是個(gè)人、家庭、社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷，陳述方式為“潛在的……增強(qiáng)”，“執(zhí)行……有效”。慢性心力衰竭5年，今晨運(yùn)動后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，咳大量粉紅色泡沫樣痰。，男性，62歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病，住院后夜間病人突然從睡夢中憋醒，被迫坐起，咳嗽咳喘，煩躁不安，聽診雙肺布滿濕啰音，血壓180/100mmHg，心率120次/分，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確【答案】:E【解析】:考察急性心衰病人臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。，男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)心率136次/分，你應(yīng)首先備好下列哪組藥物，硝酸甘油，異丙腎上腺素，西地蘭，呋塞米，酚妥拉明，西地蘭，硝普鈉，心得安，西地蘭，多巴胺【答案】:B【解析】:考察急性心衰臨床表現(xiàn)及治療原則。根據(jù)臨床表現(xiàn)和活動能力，心功能分為四級，心功能Ⅱ級病人表現(xiàn)為體力活動輕度受限制，日常活動可引起氣急、心悸。患者，女性，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，心功能Ⅲ級。現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，心率增快，肺部聞哮鳴音和濕啰音【答案】:B【解析】:考察充血性心衰臨床表現(xiàn)?；純海行?，5歲，因急性腎炎住院。QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)限，其前無相關(guān)的P波。因心房顫動住院治療，心率114次/分，心音強(qiáng)弱不等，心律不規(guī)則，脈搏細(xì)弱，且極不規(guī)則?！敬鸢浮?A【解析】:考察性心動過緩臨床表現(xiàn)。正常情況下，沖動是由竇房結(jié)發(fā)放，即竇房結(jié)是正常的起搏點(diǎn)。心慌、心悸、胸悶、頭暈、乏力2天，心電圖示竇性心動過緩(52次/分)，治療時(shí)不可應(yīng)用【答案】:C【解析】:考察竇性心動過緩治療原則。下列關(guān)于心房顫動特點(diǎn)的描述不正確的是～300次/分【答案】:A【解析】:考察心房顫動臨床表現(xiàn)。診斷為缺血性心肌病，心功能IV級，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。室顫可致心搏驟停，發(fā)生室顫應(yīng)立即作非同步直流電除顫，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓及人工呼吸，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，并經(jīng)靜脈注射復(fù)蘇和抗心律失常藥物等搶救措施。每兩個(gè)竇性搏動后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮，稱為三聯(lián)律。應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生。絕大多數(shù)患兒可施行根治術(shù)。法洛四聯(lián)癥患兒活動后，常主動蹲踞片刻，由于蹲踞時(shí)下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)，下肢動脈受壓，循環(huán)阻力增大，使右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時(shí)得到緩解。分流量大時(shí)心尖部可聞及高流量舒張期雜音。青紫為主要臨床表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān)。周圍血管征陽性，可見毛細(xì)血管搏動，觸到水沖脈。以下哪種先天性心臟病屬右向左分流型【答案】:D【解析】:考察先天性心臟病分類?；純海?，5歲，因患室間隔缺損，平時(shí)需用地高辛維持心功能。患兒，男，5歲，因患室間隔缺損，平時(shí)需用地高辛維持心功能。缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重，重者發(fā)生暈厥、抽搐、意識喪失，甚至死亡。出生后即有青紫，發(fā)育落后，有杵狀指，喜歡蹲踞，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥，15分鐘前突然發(fā)生昏厥來院就診。第五節(jié)高血壓病人的護(hù)理，53歲。根據(jù)目前我國采用的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)，中度高血壓收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg。護(hù)士指導(dǎo)其飲食原則應(yīng)為【答案】:A【解析】:考察高血壓患者的飲食護(hù)理?？刂旗o脈滴注給藥的速度。、眩暈、嘔吐、視力模糊【答案】:D【解析】:考察高血壓危象的臨床表現(xiàn)。開放靜脈通路，血壓高時(shí)首選硝普鈉靜點(diǎn)治療。關(guān)于β受體阻滯劑的藥理作用，以下說法正確的是【答案】:A【解析】:考察高血壓的藥物治療。該患者收縮壓和舒張壓升高明顯，考慮為高血壓危象。患者男，59歲。原發(fā)性高血壓雖難以徹底治愈，但通過調(diào)整生活方式和服用降壓藥物，可將血壓控制在一個(gè)合適的水平，改善預(yù)后。近一年來血壓常為180/115mmHg左右【答案】:E【解析】:考察高血壓的健康教育。含藥后應(yīng)平臥，以防低血壓的發(fā)生。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈粥樣硬化后造成管腔狹窄、阻塞和(或)冠狀動脈功能性痙攣，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧引起的心臟病，簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病。