電子病歷系統(tǒng)方案-免費(fèi)閱讀
【正文】 4. 歲月是無(wú)情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。因?yàn)獒t(yī)生的臨床診療活動(dòng)是醫(yī)生過(guò)程的核心，并且臨床醫(yī)生是電子病歷系統(tǒng)的直接使用者，所以，我們有足夠的理由認(rèn)為它可以實(shí)時(shí)地滿足醫(yī)生在診療活動(dòng)中的信息需求，減少醫(yī)療差錯(cuò)從而提高醫(yī)療質(zhì)量。 使?？坪蛯２〉奶攸c(diǎn)更加突出，有利于治療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和歸納，幫助調(diào)整、完善治療計(jì)劃，也為科研和教學(xué)提供了寶貴的前所未有的資料。 安全可靠 通過(guò)實(shí)行EMR分級(jí)保密管理，設(shè)立查閱、輸入、修改和使用EMR分級(jí)授權(quán)等，可以保證EMR的安全性和使用價(jià)值。 電子病歷具有紙張病歷無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮電子病歷的動(dòng)態(tài)信息源作用，將會(huì)促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的快速發(fā)展。l 界面直觀：信息錄入界面直觀。同時(shí)，系統(tǒng)還設(shè)定警報(bào)線，當(dāng)規(guī)定的時(shí)限還剩余8小時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)閃爍報(bào)警，以強(qiáng)化提醒。u 電子病歷文件為加密的二進(jìn)制文件，其他程序不能打開(kāi)使用。保存內(nèi)容到數(shù)據(jù)庫(kù)即可進(jìn)行打印，也可進(jìn)行續(xù)打。其次是使病程記錄書(shū)寫(xiě)結(jié)構(gòu)細(xì)化，為臨床病例研究時(shí)方便相關(guān)內(nèi)容檢索奠定基礎(chǔ)。詳見(jiàn)表2內(nèi)容質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系☆ 內(nèi)容質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)的應(yīng)用說(shuō)明。各種記錄之間錯(cuò)綜復(fù)雜、縱橫交錯(cuò)，存在著唯一關(guān)系、優(yōu)先關(guān)系、等同關(guān)系、替代關(guān)系、并列關(guān)系和等級(jí)關(guān)系，電子病歷系統(tǒng)依據(jù)以下原則，采用邏輯關(guān)系判斷方法自動(dòng)判別，從復(fù)雜的關(guān)系中準(zhǔn)確找出適合的記錄及其規(guī)定時(shí)限。（6）知情文件主要用于知情同意書(shū)書(shū)寫(xiě)。（4）檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)主要用于檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單的書(shū)寫(xiě)。已寫(xiě)的病程記錄如沒(méi)簽名不能再寫(xiě)新的記錄。 與其他系統(tǒng)的接口。1）處理流程：a) 進(jìn)入病歷編輯系統(tǒng)b) 選擇開(kāi)始頁(yè)卡c) 選擇字體菜單2）分支流程 以電腦科人員身份進(jìn)入系統(tǒng) 電腦科人員選擇開(kāi)始頁(yè)卡，點(diǎn)擊“字體”下拉框，選擇字體。權(quán)限設(shè)置維護(hù)系統(tǒng)的操作權(quán)限以及病歷審核修改權(quán)限病歷質(zhì)量監(jiān)控按照科室質(zhì)控要求檢查有缺陷的病歷，并向醫(yī)生工作站發(fā)送質(zhì)控消息護(hù)理文書(shū)管理護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、打印、審核及查詢病歷及醫(yī)技報(bào)告對(duì)每名醫(yī)生而言，開(kāi)始收治病人時(shí)，只需將病人（病歷）從候診病人列表中移入到他自己經(jīng)治的病人列表中即可。對(duì)醫(yī)院來(lái)講，建設(shè)并使用電子病歷系統(tǒng)，不僅能夠明顯改善醫(yī)療質(zhì)量至少是醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量，還可以提高效率，規(guī)范醫(yī)療行為，減少人為差錯(cuò)，改善科研環(huán)境。綜上所述，為了更好地滿足醫(yī)院電子病歷的處理需求，適應(yīng)電子醫(yī)療信息化后對(duì)外信息披露要求，應(yīng)對(duì)外部監(jiān)管單位的統(tǒng)計(jì)制度，提高整個(gè)醫(yī)院的管理水平與質(zhì)量，同時(shí)減輕相關(guān)醫(yī)生與其他醫(yī)療工作人員的工作壓力，需要逐步建設(shè)一套統(tǒng)一的、完備的、強(qiáng)大的、可靠的、穩(wěn)定的電子病歷系統(tǒng)。.. .. .. .. 電子病歷系統(tǒng)需求分析姓名：關(guān)文慧學(xué)號(hào)：20130702059班級(jí)：13信工（2）班 1引言本文檔主要是用來(lái)描述電子病歷系統(tǒng)的需求說(shuō)明，本文檔主要是用于雙方對(duì)項(xiàng)目需求形成共識(shí)，并指導(dǎo)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與研發(fā)工作。 項(xiàng)目目標(biāo)1) 能夠?qū)崿F(xiàn)常規(guī)電子病歷的功能（通過(guò)用戶提供的病歷樣本驗(yàn)證）。這不僅具有積極的社會(huì)效益，也有明顯的經(jīng)濟(jì)效益。住院電子病歷是病房醫(yī)生工作站的主要內(nèi)容，除了醫(yī)囑處理（其功能在后面的醫(yī)生工作站部分介紹），住院電子病歷主要提供病程相關(guān)的文檔書(shū)寫(xiě)、審核、瀏覽等功能，具體包括：（1）住院志模塊，主要用于住院志書(shū)寫(xiě)；（2）病程記錄模塊，主要用于病程記錄書(shū)寫(xiě)；（3）非病程記錄模塊，主要用于與病程記錄不連續(xù)編排的記錄和某些特殊記錄的書(shū)寫(xiě)，如手術(shù)記錄、產(chǎn)科某些有特殊要求的記錄；（4）檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)模塊，主要用于檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)；（5）診療申請(qǐng)模塊，主要用于診療申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)；（6）知情文件模塊，主要用于知情同意書(shū)書(shū)寫(xiě)；（7）質(zhì)量監(jiān)控模塊，主要用于病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限和部分內(nèi)容的質(zhì)量監(jiān)控。工作提醒提醒醫(yī)生按照病歷時(shí)控要求書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)病歷封存封存已確認(rèn)的出院病人的所有病歷，并對(duì)病歷的完整性作出檢查病案管理工作站病歷查詢?yōu)g覽查詢?yōu)g覽全院醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷，不得修改終末考評(píng)針對(duì)病歷進(jìn)行終末考評(píng)打分日志管理查詢所有工作人員操作日志，設(shè)置日志記錄事件 電腦科人員選擇開(kāi)始頁(yè)卡，點(diǎn)擊“字號(hào)”下拉框，選擇字號(hào)。\IE7\IE8中運(yùn)行 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)主要模塊功能介紹（1）住院志主要用于住院志的書(shū)寫(xiě)，系統(tǒng)將住院志分為：入院記錄，再（多）次入院記錄，24小時(shí)內(nèi)出入院記錄，24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。只有當(dāng)已寫(xiě)的記錄簽名后才能再寫(xiě)新的記錄。電子病歷系統(tǒng)提供了開(kāi)檢
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