電子病歷系統(tǒng)方案-文庫吧
2025-04-08 05:15 本頁面
【正文】 于診療申請單書寫；（6）知情文件模塊，主要用于知情同意書書寫；（7）質(zhì)量監(jiān)控模塊，主要用于病歷書寫時限和部分內(nèi)容的質(zhì)量監(jiān)控。各模塊的相關(guān)數(shù)據(jù)可通過“電子病歷”服務(wù)器共享，“電子病歷”瀏覽器閱讀。對照參考其他系統(tǒng)的電子病歷系統(tǒng)模塊表格如下電子病歷系統(tǒng)軟件功能模塊功能模塊功能子模塊功能描述醫(yī)生工作站病人管理管理病人登記、轉(zhuǎn)科、出院及查詢病歷管理管理病歷書寫、打印、歸檔、質(zhì)量檢查、審核及痕跡保留查詢護理文書及醫(yī)技報告工作提醒提醒醫(yī)生按照病歷時控要求書寫病歷模板管理幫助醫(yī)生管理自己的個人模板及典型病例參數(shù)設(shè)置維護與醫(yī)生工作站相關(guān)的工作參數(shù)護士工作站病人管理管理病人登記、轉(zhuǎn)科、出院及查詢護理文書管理護理文書的書寫、打印、審核及查詢病歷及醫(yī)技報告工作提醒提醒醫(yī)生按照病歷時控要求書寫護理文書三測單管理幫助護士填寫、打印、查詢?nèi)郎y單參數(shù)設(shè)置維護與護士工作站相關(guān)的工作參數(shù)病歷模板維護模塊標準模板維護維護住院大病歷模板，如入院記錄，首次病程等子模板維護按照疾病病種維護主訴、現(xiàn)病史、等子模板數(shù)據(jù)元素維護按照國家規(guī)范維護最小數(shù)據(jù)元素，方便病歷錄入模板備份導出備份模板數(shù)據(jù)到文件，或從外部文件導入模板科室質(zhì)控工作站病歷查詢?yōu)g覽查詢?yōu)g覽本科室醫(yī)生書寫的病歷修改病歷按照三級醫(yī)生檢診要求修改下級醫(yī)生書寫的病歷病歷質(zhì)量監(jiān)控按照科室質(zhì)控要求檢查有缺陷的病歷，并向醫(yī)生工作站發(fā)送質(zhì)控消息病歷封存封存已確認的出院病人的所有病歷，并對病歷的完整性作出檢查病案管理工作站病歷查詢?yōu)g覽查詢?yōu)g覽全院醫(yī)生書寫的病歷，不得修改病歷封存封存已確認的出院病人的所有病歷，并對病歷的完整性作出檢查病歷解封在特殊情況下解除病歷的封存知識庫維護藥品庫維護、ICD編碼維護、醫(yī)技申請項目維護等病歷簽收檢查對于提交封存請求的病歷進行完整性檢查。全院質(zhì)控工作站質(zhì)控概況顯示當前全院質(zhì)控的基本概況質(zhì)量監(jiān)控查詢出當前未歸檔的病歷中有缺陷或為及時完成的病歷，并向相應(yīng)的醫(yī)生發(fā)送質(zhì)控消息。終末考評針對病歷進行終末考評打分質(zhì)控設(shè)置設(shè)置病歷時控要求相關(guān)的參數(shù)考評設(shè)置設(shè)置病歷終末考評的標準教科研統(tǒng)計工作站病區(qū)工作情況統(tǒng)計統(tǒng)計病區(qū)的工作量情況診斷符合率統(tǒng)計統(tǒng)計疾病診斷符合率的情況出院病人分病種統(tǒng)計按病種統(tǒng)計出院病人的情況自定義查詢根基病人的基本情況和病歷數(shù)據(jù)自定義查詢統(tǒng)計數(shù)據(jù)導出將統(tǒng)計的數(shù)據(jù)導出為EXCEL或WORD文件系統(tǒng)管理工作站科室管理科室設(shè)置、病區(qū)設(shè)置、床位設(shè)置、用戶管理權(quán)限設(shè)置維護系統(tǒng)的操作權(quán)限以及病歷審核修改權(quán)限日志管理查詢所有工作人員操作日志，設(shè)置日志記錄事件數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)自動備份設(shè)置以及手動備份及恢復注冊管理系統(tǒng)注冊及增加用戶數(shù)授權(quán)管理互聯(lián)接口平臺HIS接口管理負責與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的接口設(shè)置LIS接口管理負責與醫(yī)院LIS系統(tǒng)的接口設(shè)置 病歷編輯基本操作BRCIS01文件菜單主要對文件進行整體操作，包括新建、打開、保存文件三項基本操作，另外包含文件導出功能，并提供四種導出格式，分別為：XML文件、大綱文件、EMR文件、關(guān)鍵詞，文件菜單還提供文件打印功能，可以分為三種形式打印文件，分別為：普通、續(xù)打和選擇打印。 用戶界面需求.net UserControl的用戶控件形式。在電子病歷控件中實現(xiàn)模板制作、病歷數(shù)據(jù)錄入操作。用戶權(quán)限功能權(quán)限：剪貼板功能中的剪切功能只限制電腦科人員使用，復制和粘貼功能是電腦科和醫(yī)生共享功能，均可使用。1）處理流程：a) 進入病歷編輯系統(tǒng)b) 選擇開始頁卡c) 選擇字體菜單2）分支流程 以電腦科人員身份進入系統(tǒng) 電腦科人員選擇開始頁卡，點擊“字體”下拉框，選擇字體。 電腦科人員選擇開始頁卡，點擊“字號”下拉框，選擇字號。 電腦科人員選擇開始頁卡，點擊“增大/縮小字體”。 電腦科人員選擇開始頁卡，點擊“加粗”。 電腦科人員選擇開始頁卡，點擊“傾斜”。 電腦科人員選擇開始頁卡，點擊“下劃線”。 電腦科人員選擇開始頁卡，點擊“上/下標”。，點擊“字體
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