【正文】 全面提高科室工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，查業(yè)務(wù)學習和培訓記錄 無記錄扣5分。個人史：出生地及居留地、嗜好、職業(yè)和工作條件、冶游史，婚育、月經(jīng)史。2/項檢查21按照監(jiān)管機構(gòu)及我院制定的統(tǒng)籌基金定額標準嚴格控制住院次均費用。3/項檢查17參保人員在住院期間，確因技術(shù)設(shè)備等條件限制不能做的項目，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為其開具外院指定項目檢查建議書，并告知醫(yī)保科。藥品名稱按基本醫(yī)療保險藥品目錄的通用名開具，診療項目按基本醫(yī)療保險診療項目目錄名稱書寫。1/項檢查9醫(yī)務(wù)人員必須在住院登記薄上詳細登記參?；颊叩膯挝?、住所、病種、醫(yī)保編號等有關(guān)信息。2/項檢查3參保人員就診時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認真進行患者身份和證件（身份證或戶口本、社保本、合作醫(yī)療本）識別，不得弄虛作假、冒名頂替。博州人民醫(yī)院 皮膚科 20121020附件1博州人民醫(yī)院 皮膚科質(zhì)量與安全管理記分通知書編號： 〔年〕 ： 您于 年 月 日 （描述不良執(zhí)業(yè)行為的事實） ，該行為違反了《皮膚科質(zhì)量與安全工作記分管理辦法》第 條，對您不良執(zhí)業(yè)行為記 分。第八條 檢驗單檢驗報告單貼錯病歷，檢驗報告單書寫不規(guī)范、缺項目、缺診斷的；檢驗報告單未在24小時內(nèi)粘貼在病歷上的；歸檔病歷遺失檢驗報告單的；病檢結(jié)果未在規(guī)定時間內(nèi)歸檔。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范》和《博州人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作指控標準》等文件的精神，結(jié)合我科實際,制定醫(yī)療質(zhì)量單項扣分扣獎辦法如下：第一條 門診病歷、處方及申請單門、急診病歷書寫不規(guī)范，簽名不能辨認的；處方書寫不規(guī)范的；特殊病人及小兒輸液未注明滴數(shù)的；申請單書寫不規(guī)范，缺項目、缺診斷的。 ③累積記分179。10分或者一次記6分者，當事人離崗學習一個月，離崗學習期間無績效工資；扣除當事人科室負責人當月50%干部津貼。（三）處罰處罰方式：（1）行政處罰：①對當事人及當事人科室負責人誡勉談話；②取消當事人年度評優(yōu)資格，?？冃ЧべY留崗學習半個月；③延遲當事人一年職稱晉升、或崗位聘任資格，停績效工資留崗學習一個月；④當事人年度考核不合格，離崗學習三個月或移交上級部門處理。第十四條 組長王玥全面負責全科醫(yī)務(wù)人員記分管理工作，重點負責醫(yī)師記分管理工作，副組長何瑞具體負責護理人員的記分管理工作。（一）醫(yī)療文書類急診搶救后6小時內(nèi)未及時據(jù)實補記搶救記錄的； 放棄搶救無患者法定代理人簽署意見并簽名的；知情同意書簽字人非患者本人授權(quán)的（昏迷患者或未成年人簽字應(yīng)注明法定關(guān)系）。（一）未經(jīng)醫(yī)院批準，擅自在院外從事醫(yī)療活動的；（二）跨執(zhí)業(yè)類別從事醫(yī)療活動的；（三）收受患者紅包或以職務(wù)之便謀取其他不正當利益的；（四）參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；（五）因藥品調(diào)配錯誤（不含麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品），造成嚴重后果的；（六）皮膚科專科特殊檢查時查錯患者或查錯部位，造成嚴重后果的；（七）違反操作規(guī)程，造成成批（≥3例）檢驗結(jié)果錯誤的，造成嚴重后果的；（八）不嚴格執(zhí)行查對制度，將過期藥品發(fā)給病人或錯發(fā)、錯配藥品，造成嚴重后果的；（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制，未有效實施消毒或者無害化處置，造成嚴重后果的；（十）未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責，造成嚴重后果的；（十一）處置患者過程中存在重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療缺陷，造成嚴重后果的；（十二）發(fā)生一級醫(yī)療事故，承擔次要責任的；或發(fā)生二級醫(yī)療事故，承擔完全或主要責任的（不可抗拒的原因除外）；（十三）其它違反衛(wèi)生行政部門規(guī)章制度、診療常規(guī)、醫(yī)療核心制度的醫(yī)療行為，造成嚴重后果的。第二條 本辦法適用對象為依法取得相應(yīng)資格，在我科從事醫(yī)療服務(wù)工作的各類衛(wèi)生技術(shù)人員。1每月第二周周二下午組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學習一次，要求全科醫(yī)護人員參加，由科主任統(tǒng)一安排。1嚴格每日考勤制度，由護士長安排每日具體負責考勤人員并每日記錄。每月第一周周一晨會安排政治學習，內(nèi)容包括醫(yī)院當月安排的學習內(nèi)容和下發(fā)的文件精神。認真學習相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度，強化安全意識。認真?zhèn)鬟_和領(lǐng)會每月召開一次的醫(yī)院質(zhì)控及三級醫(yī)院創(chuàng)建工作會議精神，總結(jié)皮膚科當月“質(zhì)控”工作，討論下個月“質(zhì)控”計劃，針對科室存在的醫(yī)療服務(wù)問題及創(chuàng)建工作中遇到的具體問題進行分析。為適應(yīng)國家衛(wèi)生部關(guān)于《三級醫(yī)院評審標準實施細則(2011版)》對建設(shè)三級醫(yī)院的要求，博州人民醫(yī)院修訂了《博州人民醫(yī)院質(zhì)量控制管理辦法》，其宗旨是促進醫(yī)院加強內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，對醫(yī)院實行科學化、規(guī)范化、標準化的管理起到促進和保駕護航的作用。皮膚科質(zhì)量與安全管理小組作為在醫(yī)院質(zhì)量控制委員會領(lǐng)導(dǎo)下負責皮膚科質(zhì)量與安全管理工作的具體計劃、實施、落實及反饋匯報工作，成為與醫(yī)院三級質(zhì)量控制組織溝通的橋梁。根據(jù)質(zhì)量控制專業(yè)組及創(chuàng)建辦檢查意見，查找原因，制定整改措施并付諸實施。每月20日前要有工作計劃小結(jié)，能總結(jié)本月工作成績，找出存在問題，制定改進措施。由護士長負責登記工作。1每月第四周周三查個人業(yè)務(wù)讀書筆記，住院醫(yī)師每月二篇，主治醫(yī)師以上每月一篇。本辦法將根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量控制委員會指導(dǎo)意見及皮膚科在管理過程中的實際情況予補充，補充意見將以補充條款形式予以附錄。（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的； （二）由于失職延誤急危重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；（三）未經(jīng)親自診查、審查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（四）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的；（五）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（六）不按規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（七）未經(jīng)患者或其家屬同意及院倫理委員會批準，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的； （八）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；（九）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從醫(yī)院調(diào)遣的；（十）發(fā)生較嚴重的醫(yī)療損害、發(fā)現(xiàn)重大傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。第十條 醫(yī)務(wù)人員有以下情形之一者，一次記1分。（六）其他類未按規(guī)定佩戴胸卡上崗的。實行累積記分公示制度，每月公示上月醫(yī)務(wù)人員累積記分情況。③累積記分179。6分者或者一次記4分者，取消當事人年度評優(yōu)資格，向院經(jīng)管科室申報扣除當事人一個月的年終獎。第十九條 醫(yī)務(wù)人員行為是否造成或未造成后果以及后果的性質(zhì)，由院專家委員會負責認定。第五條 病程記錄診斷依據(jù)記錄不規(guī)范、不完整的；診療計劃無針對性、無具體內(nèi)容的；病程記錄無手寫簽名或未如實記錄患者重要體征，未及時記錄患者病情變化的；陽性檢查結(jié)果無分析及處理措施的；停止或更改醫(yī)囑在病程中無反應(yīng)的；診斷不明確缺鑒別診斷和進一步具體檢查意見的；病程中未反應(yīng)會診意見的；上級醫(yī)師（含帶教老師）未及時冠簽的；上級醫(yī)師及主任查房未按要求書寫,無病情分析、無具體指導(dǎo)意見的；無術(shù)者術(shù)前查房或手術(shù)指征記錄，或手術(shù)指征和治療方案分析無針對性的；1術(shù)前查房及討論記錄缺術(shù)前異常檢查結(jié)果記錄和分析，未記錄所采取的診療措施的；1術(shù)后首次病程記錄或手術(shù)記錄缺?？苾?nèi)容，漏記重要治療及觀察內(nèi)容的；1術(shù)后未連續(xù)書寫三次查房記錄(含一次上級醫(yī)師查房記錄)的；1有創(chuàng)操作記錄或各種知情同意書書寫不規(guī)范的；1搶救記錄內(nèi)容有缺陷的；1死亡、疑難病例討論未按要求書寫或討論本中內(nèi)容及意見未及時在病程中反應(yīng)的。上述條款每累積達五次者，則按《皮膚科質(zhì)量與安全工作記分管理辦法》（試行）第十二條記當事人1分。造成治安案件，使醫(yī)院聲譽和利益受到損害視情節(jié)扣10分依據(jù)醫(yī)院管理辦法查工作管理記錄10職工汽車、摩托車、自行車等違反醫(yī)院規(guī)定停放在病區(qū)發(fā)現(xiàn)一次扣1分查記錄博州醫(yī)院“一合兩保”工作質(zhì)量控制標準序號內(nèi) 容扣分標準檢查措施1醫(yī)保經(jīng)辦人員和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須熟悉醫(yī)保政策業(yè)務(wù)，建立健全有關(guān)工作制度。及時向參保人員提供住院費用明細單、出院結(jié)算單、結(jié)算發(fā)票等材料。及時收存報告單的檢驗、檢查項目，有相應(yīng)記錄的藥品和治療項目。3/項檢查16嚴格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。住院外配用藥量應(yīng)與住院時間相符。根據(jù)發(fā)生額實扣檢查醫(yī)務(wù)科工作質(zhì)控標準序號內(nèi) 容扣分標準檢查措施1每月制定科室工作計劃、工作小結(jié)及落實記錄，各種醫(yī)療管理制度、會議制度、學習考核制度齊全，制定各類人員崗位職責，做到年終有總結(jié)無工作計劃記錄扣2分，各種記錄不健全，查記錄內(nèi)容2重點做好?？埔?guī)劃。未指定的扣5分。查病歷2會診結(jié)束后及時書寫會診記錄，記錄應(yīng)詳3細全面（病史、查體、輔助檢查結(jié)果、診斷、進一步檢查項目、治療方案等）不能按時完成扣2分。各科室每月有一次學習記錄無記錄扣2分查記錄2牢固樹立預(yù)防為主，防患于未然的工作方針，把各項預(yù)防工作真正落實到實處，最大限度的防止各類醫(yī)療糾紛的發(fā)生。不得因人為原因篡改和破壞社保數(shù)據(jù)。2/項檢查19慢性病外配處方量、門診慢性病治療用藥、出院病人帶藥按規(guī)定執(zhí)行。用藥、輔助檢查、治療等不出現(xiàn)多收費、亂收費、分解收費、變相收費等事項。發(fā)生額的2倍檢查11病歷記錄真實、完整，病歷書寫與處方用藥、診療項目相符。3/項檢查4醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極宣傳社保、新農(nóng)合相關(guān)醫(yī)療政策及規(guī)定，熱情為參?；騾⒑匣颊咛峁┳稍兎?wù)。 簽發(fā)人： 簽收人：