【正文】 室未安排扣5分查記錄5每周安排一次政治學習，學習要有醫(yī)院當月安排的學習內(nèi)容和下發(fā)的文件精神缺一次學習或?qū)W習內(nèi)容不全視情節(jié)扣13分查記錄6每月上報一篇新聞稿件一次未按時限完成扣2分查記錄7每月進行一次“八防”教育，杜絕治安案件和火災事故的發(fā)生凡發(fā)生一起治安案件或火災事故或重大隱患核對實情醫(yī)德醫(yī)風質(zhì)控標準序號內(nèi) 容扣 分 標 準檢查措施1人人會背《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》、“八不準”、“十不準”規(guī)定會背，80%以下每低10%隨機抽查2人2每月一次醫(yī)德醫(yī)風教育、講評，并做好廉潔自律登記無教育講評扣5分查記錄、調(diào)查職工3被舉報服務態(tài)度不好視情節(jié)一起扣當事人35分，科主任（護士長）3分聽舉報調(diào)查核實（含意見本）4在工作中能使用醫(yī)院《服務規(guī)范》不用扣2分查24人、調(diào)查病人5有侮辱病人的行為和言論者發(fā)現(xiàn)認定一起，扣當事人15分，科領導5分，并視情節(jié)給予相應處理聽舉報調(diào)查屬實6與患者爭吵、謾罵、打架者發(fā)現(xiàn)認定一起，扣當事人515分，科領導25分，并視情節(jié)給予當事人相應處理或離崗培訓三個月聽舉報調(diào)查落實7接受患者及其家屬的吃請、禮品、紅包等發(fā)現(xiàn)認定一起，扣當事人515分，科領導5分，并視情節(jié)給予當事人相應處理或離崗培訓三個月聽舉報調(diào)查落實8每月好人好事有記錄無扣2分查記錄9不開與病情無關的藥品、檢查、人情假條違反一次扣2分聽舉報調(diào)查落實10接待患者能做到解釋耐心、罵不還口，打不還手違反一次視情節(jié)扣510分聽反映調(diào)查核實11患者滿意度達90%以上不達標，每低10%扣1分按調(diào)查記錄表12違反醫(yī)德規(guī)范其它條款酌情扣110分查記錄勞動紀律質(zhì)控標準序號內(nèi) 容扣分標準檢查措施1按時參加醫(yī)院的各種會議，大會到會率：臨床、醫(yī)技科≥30%，行政后勤科≥50%不達標視情節(jié)扣13分會議遲到一次扣3分 查記錄 2工作期間衣、帽整齊、掛牌服務，不穿高跟硬底鞋，不濃妝艷抹，不穿工作服出醫(yī)院病區(qū)一項不合格扣1分抽查3各科有考勤記錄，能如實反映人員在崗情況不符合扣2分查記錄4遵守勞動紀律，不脫崗、串崗、不遲到、早退、礦工違反一項扣3分查記錄5上班時間做與工作無關的事（不能帶小孩）發(fā)現(xiàn)一人次扣1分查記錄6開會、檢查工作，無特殊情況遲到、早退，不到會、不參加者違反一次視情節(jié)扣15分查記錄并核實7工作人員之間打架、吵架、無理取鬧影響工作者一次扣510分調(diào)查核實8科主任護士長急救小組成員要始終保持通訊工具暢通，離開博樂市區(qū)要向主管領導請假違反一次扣3分檢查落實衛(wèi)生質(zhì)控標準序號內(nèi) 容扣 分 標 準檢查措施1堅持每周1次衛(wèi)生大掃除制度,下雪時雪停兩小時內(nèi)必須清掃完畢1次不掃扣3分當日查2門診各診室、病區(qū)及辦公室內(nèi)地面干凈,門窗光亮,無蛛網(wǎng)、污物、煙頭1項不合格扣3分每月一次3科室醫(yī)務人員辦公室、值班室的門窗、暖氣、桌椅、沙發(fā)、床、床頭柜、洗手池、工作臺、治療臺等符合衛(wèi)生要求一項不符合要求扣2分抽查4開水房、衛(wèi)生間、洗手間無污垢，走廊、樓梯臺階、燈具、扶手、門窗、暖氣、水池、隔檔、地面、墻壁無污物，無垃圾、痰跡、果皮、紙屑一項不符合要求扣2分抽查5病區(qū)走廊發(fā)現(xiàn)煙頭發(fā)現(xiàn)1個扣1分每月一次6各科室生活垃圾、醫(yī)療垃圾按要求分開處理違反一次扣5分抽查7病區(qū)和病房病人抽煙發(fā)現(xiàn)1次扣1分抽查8辦公室地面發(fā)現(xiàn)煙頭發(fā)現(xiàn)一個扣1分抽查綜合治理質(zhì)控標準序號內(nèi) 容扣分標準檢查措施1科室每月進行一次普法（八防）教育 教育不落實扣2分查記錄2職工酒后上崗影響工作，造成不良影響扣個人5分，年終不能評為先進查記錄3科室對綜治工作重視程度不夠，造成患者或職工錢物丟失視情節(jié)扣510分，并納入年終考核查記錄4工作存在嚴重安全隱患，造成一定損失和不良后果視情節(jié)扣510分查記錄5本院職工（含子女）有偷盜行為發(fā)生 報司法機關處理，并視情節(jié)進行離崗培訓或扣510分查記錄6本院職工（含子女）無故損壞公物，照價賠償并視情節(jié)扣510分查記錄7職工之間打架、吵架造成不良影響及后果主要責任罰款10分，次要責任者5分查記錄8職工因打架，酗酒，偷盜等原因被拘留視情節(jié)扣1020分查記錄9職工地下室、門前小屋不按醫(yī)院要求加固門鎖造成物品被盜，摩托車、自行車等不按醫(yī)院規(guī)定停放在指定車棚內(nèi)丟失，均由本人承擔責任。2/項檢查3參保人員就診時，醫(yī)務人員應認真進行患者身份和證件（身份證或戶口本、社保本、合作醫(yī)療本）識別，不得弄虛作假、冒名頂替。2/項檢查5在收住精河縣、溫泉縣新農(nóng)合患者入院時，未辦理《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院通知單》的，醫(yī)務人員應督促患者5日內(nèi)回當?shù)睾瞎苻k辦理《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院通知單》2/項檢查6準確、及時為“一合兩?！被颊邔嵭屑磿r結(jié)報，不出現(xiàn)補償計算錯誤，按規(guī)定及時進行補償?shù)怯洝?/項檢查9醫(yī)務人員必須在住院登記薄上詳細登記參?；颊叩膯挝弧⒆∷?、病種、醫(yī)保編號等有關信息。臨床用藥、檢查和治療與疾病診斷及病程記錄相符。藥品名稱按基本醫(yī)療保險藥品目錄的通用名開具，診療項目按基本醫(yī)療保險診療項目目錄名稱書寫。發(fā)生額的2倍檢查15醫(yī)務人員為參?；颊咛峁┠夸浄秶獾尼t(yī)療服務時，應事先征得參保人員或其家屬同意，并簽訂注明醫(yī)療服務項目或藥品名稱的文字協(xié)議。3/項檢查17參保人員在住院期間，確因技術(shù)設備等條件限制不能做的項目，醫(yī)務人員應為其開具外院指定項目檢查建議書，并告知醫(yī)保科。參保病人出院帶藥3日用藥量，慢性病7日用藥量。2/項檢查21按照監(jiān)管機構(gòu)及我院制定的統(tǒng)籌基金定額標準嚴格控制住院次均費用。3/項檢查23對社保機構(gòu)或合作醫(yī)療管理機構(gòu)拒付的基金進行核實、責任到人。個人史：出生地及居留地、嗜好、職業(yè)和工作條件、冶游史，婚育、月經(jīng)史。各科室制定本科室防范醫(yī)療事故措施。全面提高科室工作人員的業(yè)務素質(zhì)，查業(yè)務學習和培訓記錄 無記錄扣5分。查病歷會診醫(yī)師原則上應由 科室主任、副高以上專業(yè)技術(shù)人員、主治醫(yī)師以上?？萍夹g(shù)人員來擔任，緊急會診時科室內(nèi)特殊情況無上述專業(yè)技術(shù)人員，住院醫(yī)師也可參加會診做不到扣2分查病歷門 診 工 作序號內(nèi) 容扣分標準檢查措施1門診坐診醫(yī)師必須事從事臨床工作年滿3年以上的住院醫(yī)師或主治醫(yī)生，孕婦、哺乳期婦女，離崗培訓工作人員、進修醫(yī)生不能選為坐診醫(yī)師上述情況如發(fā)現(xiàn)，扣該科科室主任2分，并限期改正查記錄2門診各部門工作人員提前15分鐘上班，并作好各項準備工作迎接病人每遲到一次扣3分，累計5次以上按礦工1天處理查考勤3嚴格執(zhí)行專家及專科坐診制度，對于無故不上?？啤＜议T診的工作人員 發(fā)現(xiàn)一次扣3分，遲到早退一次扣3分查記錄4嚴格按照醫(yī)院規(guī)定的坐診時間上、下班，遇特殊情況不能坐診時需報請相應科室主任及門診部主任批準，并安排好頂替人員，不能造成空崗想象，對于出現(xiàn)空崗現(xiàn)象的扣責任人5分檢查5堅持“無節(jié)假日醫(yī)院”的工作 對于節(jié)假日無故不上門診的工作人員按曠工處理查記錄6藥品促銷商禁止進入門診各診室，若坐診醫(yī)師同促銷商存在藥品促銷的不正當關系經(jīng)調(diào)查核實后，扣發(fā)當月勞務費，對于屢教不改的，取消其處方權(quán)，日后根據(jù)個人表現(xiàn)再進行決定查記錄7嚴格執(zhí)行門診病歷書寫制度，凡來院就診的病人，包括夜間急救中心病人到相應科室會診，進一步處理的病人必須書寫門診病歷一次未書寫門診病歷扣5分查記錄處方點評質(zhì)控標準一、有下列情況之一的判定為不規(guī)范處方（一項/次扣2分）1處方的前記、正文、后即內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或字跡難以辨認的2醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章留樣不一致的3藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽字規(guī)定）4新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月的5西藥、中成藥與中藥飲片為分別開具處方的6未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的7藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的8用法用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清字句的9處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的10開具處方未寫臨床診斷和臨床診斷書寫不全的11單張急診門診處方超過五種藥品的12無特殊情況，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的13開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國 家有關規(guī)定的14醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的15中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、左、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、 煎煮等特殊要求的二有下列情況之一的判定為不適宜處方（一項/次扣5分）1適應癥不適宜的2遴選的藥品不適宜的3品劑型或給藥途徑不適宜的4無正當理由不首選國家基本藥物的5用法用量不適宜的6聯(lián)合用藥不適宜的7重復給藥的8有配伍禁忌或者不良相互作用的9其他用藥不適宜情況的三有下列情況之一的判定為超常處方（一項/次扣10分）1無適應癥用藥2無正當理由開具高價藥的3無正當理由超說明書用藥的4無正當理由為同一名患者開具2種以上藥理作用相同藥物的42 / 4