【正文】 醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)裝入加蓋的不銹鋼車中運(yùn)輸，每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。 在醫(yī)療廢棄物暫存處理進(jìn)行交接登記，交接雙方簽名。 后勤部負(fù)責(zé)對(duì)科室的醫(yī)療廢物（一次性使用注射器、輸液器）的回收、轉(zhuǎn)運(yùn)管理、監(jiān)督工作。 設(shè)備科建立一次性使用醫(yī)療用品發(fā)放、領(lǐng)取管理制度和登記簿，發(fā)放、領(lǐng)取雙方必須有簽字，做數(shù)量統(tǒng)計(jì)。 設(shè)備科負(fù)責(zé)對(duì)每次采購產(chǎn)品建立登記賬冊(cè)，記錄訂貨和到貨時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單位、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、質(zhì)量合格證、失效期、出場(chǎng)日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人簽名。 每半年召開一次傳染病工作會(huì)議，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改通報(bào)。 對(duì)疫情信息數(shù)據(jù)做好保密工作，不得泄密。 對(duì)各科室出現(xiàn)的具體問題可采取當(dāng)面指導(dǎo)、例會(huì)講平等方式反饋。 疫情分析資料要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)。 甲類傳染病中的鼠疫、霍亂和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感的傳染病病人或疑似傳染病病人，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染管理科，科室電話：8356377。醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求：（1）基本防護(hù)：防護(hù)對(duì)象：從事診療活動(dòng)的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。（3）上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼口罩，并穿防護(hù)衣。 病人排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放，固定污物應(yīng)進(jìn)行無害化處理或焚燒。1 操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。 進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腹腔鏡等必須滅菌。 牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。 工作結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，消毒。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血應(yīng)做到一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。（3） 保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒劑處理。 下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。1 手術(shù)廢棄物品須置黃色有明顯標(biāo)志的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。 手術(shù)專用拖鞋每周洗刷消毒一次。 手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。 應(yīng)對(duì)病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能、肝炎病原學(xué)、艾滋病、梅毒等化驗(yàn)檢查。 嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。治療室（區(qū)）內(nèi)應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不少于15~18平方米，每天應(yīng)用空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒。（2） 產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手，清潔乳頭。 室內(nèi)所產(chǎn)出的垃圾為醫(yī)療垃圾，按《醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處理管理制度》執(zhí)行。 彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。1 傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。 病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。 要了解藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥。 抽出的結(jié)核性胸、腹水應(yīng)按比例放置消毒藥后，在倒入下水道。病房防止醫(yī)院感染管理制度 各科室成立醫(yī)院感染管理小組，根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和本科室的特點(diǎn)，制定本科室防止醫(yī)院感染的措施。 醫(yī)務(wù)人員要掌握常用消毒劑的性能、作用時(shí)間和使用方法，配制時(shí)應(yīng)注意有效濃度及影響因素，并定期監(jiān)測(cè)。 檢驗(yàn)科人員應(yīng)積極配合做好臨床及環(huán)境微生物學(xué)的監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)工作，力爭(zhēng)快速，準(zhǔn)確地做出檢驗(yàn)報(bào)告，為臨床提供科學(xué)依據(jù)。 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)；每月對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房/室（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。1 換藥車上用物定時(shí)更換和滅菌，每周滅菌兩次，換藥用具應(yīng)先清洗處理，在進(jìn)行滅菌1 治療室、換藥室的抹布、拖把等用具應(yīng)專用。 凡肝炎病人要實(shí)行床邊隔離制度，做到床頭有標(biāo)記。病房消毒隔離制度 醫(yī)護(hù)人員牢固樹立無菌觀念，熟練掌握消毒知識(shí)，上班穿戴工作服、帽、無菌操作要規(guī)范化。 病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理。 臨床科室要設(shè)立院感兼職檢測(cè)員，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)立即按規(guī)定程序報(bào)告，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施。 明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)《醫(yī)院感染病例登記表》。 醫(yī)院感染管理科接到科室報(bào)告后，立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，如有醫(yī)院感染你流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織專家協(xié)助對(duì)感染病員的診斷與治療。 醫(yī)院感染管理科每月進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，漏報(bào)與隱瞞不報(bào)，每例扣50元。（4） 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。醫(yī)院感染報(bào)告制度臨床各科室應(yīng)如實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)備報(bào)告本科發(fā)生醫(yī)院感染的情況。 培訓(xùn)采取分期、分批、定期與不定期相結(jié)合的靈活方式。 委員會(huì)會(huì)議討論決定的事宜和處理落實(shí)情況，應(yīng)做好登記，專冊(cè)留存。 定期檢查各科室，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)及登記情況，各種無菌包內(nèi)有無指示卡，包裝是否合格等。（5） 儲(chǔ)存站外墻有統(tǒng)一的明顯標(biāo)識(shí)，非工作人員禁止入內(nèi)，遇有參觀、檢察人員立即報(bào)告，在有關(guān)人員的陪同下，方可入內(nèi)并詳細(xì)登記。運(yùn)送車干凈、明亮，不得有污漬、灰塵。（6） 文明收集、服務(wù)周到、熱情，說文明話做文明事。 監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度檢查驗(yàn)“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對(duì)進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證”及無菌日期、失效期等中文標(biāo)識(shí)。伺候，分別于事故后6周？？？？？？？？？？經(jīng)檢測(cè)HIV抗體未出現(xiàn)陽轉(zhuǎn)，囑其12個(gè)月后復(fù)查。HIV職業(yè)暴漏后的預(yù)防預(yù)案事故處理： 意外針刺傷發(fā)生后，職業(yè)暴漏者及其同事立即擠壓傷口部位刺激出血，并用75%酒精局部浸泡消毒約15分鐘。醫(yī)療廢物意外與事故應(yīng)急處理預(yù)案為了貫徹省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的部署及要求，進(jìn)一步規(guī)范我院的醫(yī)院感染管理工作，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》、等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定，特制定農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院醫(yī)療廢物意外與事故應(yīng)急預(yù)案，力爭(zhēng)達(dá)到如下目標(biāo)。 積極參加區(qū)疾控中心召開的疫情例會(huì)或培訓(xùn)學(xué)習(xí)。（2） 發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)，立即對(duì)報(bào)告信息進(jìn)一步核實(shí)：① 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人和疑似病人、病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其它乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病1例。 按時(shí)參加區(qū)疾病控制中心傳染病防治工作會(huì)議，并做好疫情的核對(duì)和分析工作。 掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。 督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。 負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)生物學(xué)監(jiān)測(cè)及報(bào)告。 監(jiān)督醫(yī)院食堂的衛(wèi)生管理工作，符合《中華人名共和國食品衛(wèi)生法》要求。 建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé) 協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。 對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。 對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。 定期組織調(diào)查院內(nèi)感染率、感染漏報(bào)率，匯總感染監(jiān)測(cè)報(bào)表，分析感染原因，推進(jìn)控制感染工作。 對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。 監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。 根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。 對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。 開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原 體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。 做好對(duì)衛(wèi)生員、陪護(hù)、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。 宣傳、教育、指導(dǎo)病人、探視者和其他工作人員應(yīng)用預(yù)防感染傳播的技術(shù)。 及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)月報(bào)表及其他報(bào)表。② 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或死亡1例。 組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)傳染病有關(guān)法規(guī)和知識(shí)。 要達(dá)到的目標(biāo)：（1） 無條件完成上級(jí)部門下達(dá)的各項(xiàng)防治任務(wù)：（2） 合理配備技術(shù)力量和設(shè)備，發(fā)生醫(yī)療廢物意外與事故時(shí)能緊急應(yīng)急處理：（3） 加強(qiáng)醫(yī)院感染各環(huán)節(jié)管理，防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外與事故發(fā)生：（4） 做好醫(yī)療廢物專職人員的防護(hù)，保證其身心健康：（5） 各部門通力合作確保醫(yī)療廢物管理工作的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。 意外發(fā)生后，醫(yī)務(wù)人員立即抽取患者的血液送醫(yī)院檢驗(yàn)科監(jiān)測(cè)HIV、HBV、HCV和梅毒，醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)用快速監(jiān)測(cè)約30分鐘后出結(jié)果。 HIV感染評(píng)價(jià)：意外暴露事故發(fā)生后經(jīng)6個(gè)月隨訪觀察，事故當(dāng)事人未出現(xiàn)急性流感樣癥狀，HIV抗體呈陰性反應(yīng)，其在意外暴露感染HIV的可能性基本上可以排除。 定期檢查各科室，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)及登記情況，各種無菌包內(nèi)有無指示卡，包裝是否合格等。嚴(yán)禁在科室內(nèi)大聲喧嘩，影響職工、患者工作和休息。（5） 運(yùn)送人員服裝干凈、整潔、著工作服、佩戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品。（6） 保證儲(chǔ)存站安全，防鼠、防盜，安全防護(hù)有措施，每天下班前檢查門窗是否關(guān)嚴(yán)，人離電斷。 定期檢查全院醫(yī)療廢物的處理情況。 醫(yī)院感染管理委員會(huì)建立會(huì)議制度，主要研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，根據(jù)需要不定期召開。 培訓(xùn)要有簽到、完整的培訓(xùn)記錄、試卷等，考核試卷存檔備查，考核成績(jī)記錄在案。 人員構(gòu)成各臨床科室成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，由分管業(yè)務(wù)的科主任、護(hù)士長(zhǎng)、一名兼職醫(yī)師和一名兼職護(hù)士組成。（5） 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門。 醫(yī)院感染管理科每月對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，并作出反饋。 醫(yī)院感染管理科與科室感染管理小組一起，及時(shí)認(rèn)真查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并積極采取有效控制方案，包括醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)、消毒滅菌處理、病員的隔離等措施，防止醫(yī)院感染流行蔓延。 確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 醫(yī)院感染管理科人員要每周深入科室，督促檢查院內(nèi)感染病例報(bào)告執(zhí)行情況，將院內(nèi)感染控制在10%以內(nèi)。 進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。傳染病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對(duì)病人的床單元進(jìn)行終末消毒。 傳染病人不得和普通病人在一個(gè)病室，對(duì)已確診的傳染病人，應(yīng)立即轉(zhuǎn)科隔離治療，在未轉(zhuǎn)科之前，必須采取隔離治療措施。 病人的被套、床單、枕套，要每周更換一次，污染嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)更換。傳染病區(qū)消毒隔離制度 傳染病區(qū)應(yīng)與普通病房區(qū)分開，病人入院及出院分開，工作人員與病人分道出入，工作人員進(jìn)出口設(shè)擦腳墊，應(yīng)備消毒液泡手； 傳染病、應(yīng)按不同病種分室收治，病室門口掛隔離標(biāo)志，設(shè)專用隔離衣、體溫計(jì)、聽診器、拖把、抹布等； 病房設(shè)污染區(qū)、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)，應(yīng)區(qū)分明確，設(shè)消毒室或消毒柜及消毒員，各病室應(yīng)有流動(dòng)洗手設(shè)施； 病區(qū)使用檢驗(yàn)單據(jù)和其他用物及病人用物，均須消毒后才能送出病區(qū)； 醫(yī)務(wù)人員在診查時(shí)應(yīng)每診查一位病人一洗手或快速手消毒，診查不同種病人應(yīng)嚴(yán)格洗手并進(jìn)行手消毒，病人用過的醫(yī)療器械、用品等，均應(yīng)先消毒后清洗，然后根據(jù)要求在消毒或滅菌，病人出院后應(yīng)嚴(yán)格終末消毒； 空氣消毒每日2次紫外線消毒每次1小時(shí)，物體表面及地面應(yīng)常規(guī)消毒； 病人排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后可排放，固體污物應(yīng)進(jìn)行無害化處理； 嚴(yán)格陪住探視制度，配主者應(yīng)穿隔離衣及鞋套，探視者應(yīng)穿一次性鞋套，用一次性坐墊，一次性隔離衣； 診療物品的消毒，常用的濃度，一般病人污染后的診療物品用1000mg/L有效氯作用30分鐘，肝炎和結(jié)核菌污染物的診療物品用2000mg/L有效氯作用60分鐘，對(duì)嚴(yán)重污染時(shí)，要加大消毒液濃度，延長(zhǎng)作用時(shí)間或作兩次消毒； 臉盆、痰杯、餐具、便器每個(gè)病人專用，每周和終末消毒用含氯消毒劑1000mg/L溶液浸泡1~2小時(shí)，暖瓶外面用含氯消毒劑500mg/L的溶液擦拭，瓶塞在終末消毒時(shí)煮沸30分鐘再用；1 衣服、床單、被套等布類送洗衣房消毒，用500mg/L的有效氯消毒劑浸泡30分鐘；1 病房門口、病區(qū)出入口要放置2000mg/L含氯消毒劑的腳墊，不定時(shí)的噴灑，保持腳墊的濕潤(rùn)；1 留觀室要一人一間，病人戴口罩，每病床需設(shè)加蓋容器，裝足量2500mg/L有效氯消毒液，作用于分泌物排泄物隨時(shí)消毒；1 用后一次性注射器、輸液器要及時(shí)毀形、記錄。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。防止醫(yī)院感染制度根據(jù)衛(wèi)生部【2006】衛(wèi)醫(yī)發(fā)197號(hào)文件《醫(yī)院感染管理辦法》，衛(wèi)生部法監(jiān)發(fā)【2002】282號(hào)《消毒技術(shù)規(guī)范》，特制定防止醫(yī)院感染制度。 把好病人入院前傳染病檢查關(guān)，防止把傳染病病人收入普通病房，造成醫(yī)院內(nèi)交叉感染。 建立科室感染病例登記本，病房發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染（入院48小時(shí)及超過潛伏期后發(fā)病者）要及時(shí)報(bào)告，按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。 治療室、辦公室、配餐間、病室、廁所有專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合病情、病原菌種類和抗菌藥物特點(diǎn)制定。被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來衣物。1 治療室、配餐室、病房、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。 抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不