【正文】 、省發(fā)改委、省編委辦、省財政廳、省人力資源社會保障 廳《關(guān)于印發(fā)〈貴州省關(guān)于加強縣級綜合醫(yī)院建設(shè)的實施意見〉的通知》（黔衛(wèi)發(fā)〔 20XX〕 138 號）精神，結(jié)合遵義市城市發(fā)展的需要，根據(jù)全市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況，適時調(diào)整中心城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、床位和人員編制。按照法人治理結(jié)構(gòu)的規(guī)定履行管理職責(zé)，重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體決策并按管辦分開、政事分開原則，由公立醫(yī)院管理委員會審批后執(zhí)行。 。對口支援醫(yī)院根據(jù)受援 醫(yī)院的需求，以醫(yī)院管理、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院信息化管理、衛(wèi)生人才、適宜技術(shù)、設(shè)備支持等措施積極支援受援醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并按《貴州省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作績效考核指標(biāo)（試行）》（黔衛(wèi)發(fā)〔 20XX〕 18號）的要求扎實推進(jìn)幫扶工作。支持遵義醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院；市婦幼保健院、市中醫(yī)院、市傳染病院、市精神病?？漆t(yī)院按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)；所有縣、區(qū)（市）人民醫(yī)院達(dá)到二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；遵義縣、仁懷市、赤水市、余慶縣和綏陽縣中醫(yī)院逐步達(dá)到二級甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。 。根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔 20XX〕 6 號）和衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 20XX〕 20 號）要求，制定《遵義市公立醫(yī)院改革試點實施方案》，并按要求報批。 。合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，完善服務(wù)體系。 3. 加強內(nèi)外宣傳引領(lǐng) 通過上報醫(yī)改信息，總結(jié)推廣工作經(jīng)驗和做法； 充分發(fā)揮衛(wèi)生信息網(wǎng)、醫(yī)院官網(wǎng)、微博等媒體信息平臺作用，全方位報道醫(yī)院改革給人民群眾帶來的實惠，就醫(yī)改政策開展廣泛宣傳，讓社會各界及時了解醫(yī)院改革動態(tài)及改革成果，營造良好的輿論氛圍。 4. 實施全面預(yù)算管理 將醫(yī)院改革發(fā)展的總體經(jīng)營目標(biāo)通過編制預(yù)算，層層分解到各科（處）室，在預(yù)算管理的指導(dǎo)和控制 下，有計劃、有步驟地執(zhí)行。 四、保障措施 （一）組織保障成立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院改革工作辦公室。通過績效管理和薪酬管理實現(xiàn)醫(yī)院和職工的同步發(fā)展，提高職工收入。通過其在心血管疾病介入治療領(lǐng)域的深厚造詣，帶動學(xué)科發(fā)展建設(shè)成為醫(yī)療技術(shù)精湛的重點學(xué)科，培養(yǎng)技術(shù)力量雄厚的高級人才，提升醫(yī)院綜合實力。通過院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場辦公，及時解決醫(yī)療運行中的問題，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。醫(yī)院以基礎(chǔ)數(shù)據(jù)為依托，將總額預(yù)付總控指標(biāo)按科室進(jìn)行分解，制定各科室的年基礎(chǔ)值、期望值與挑戰(zhàn)值，并作為年終科室績效考核指標(biāo)，嚴(yán)格指 標(biāo)管理。同時，對臨床及藥、檢、放科室提高質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療制度及技術(shù)規(guī)范，合理控制檢查項目。 1 2. 落實醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理，健全醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的控制機制。使用 《基本用藥目錄》內(nèi)藥品采購金額占每月總采購金額比例不得低于 70％，其他藥品的使用原則上從《集中采購目錄》中選擇。新進(jìn)人員實行公開招聘，擇優(yōu)聘用。探索實行總會計師制度。 院長激勵約束機制。 、功能種類實行統(tǒng)一規(guī)劃，對機構(gòu)人員、技術(shù)設(shè)備實行統(tǒng)一準(zhǔn)入，對醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量安全進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)管。緊緊圍繞管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開以及人事和分配制度改革，改革公立醫(yī)院補償機制和運行機制、完善醫(yī)療服務(wù)體系、健全監(jiān)管機制，努力提高縣級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力，著力解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題。全面推進(jìn)“規(guī)范藥房”建設(shè)。全面推行一日清單、收費項目公示和費用查詢等制度，按時向社會發(fā)布醫(yī)療服務(wù) 價格信息，在患者的繳費票據(jù)和一日清單上明確體現(xiàn)國家的收費標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院的減免比例、患者的受益金額，提高收費透明度。堅持把深化改革與加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合起來，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形 象，提高人民群眾的滿意度。 四是采取“送出去學(xué)，請進(jìn)來教”的工作方針。堅決取消開單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評價標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系。 （ 2）實行全員聘用制度。全面推行醫(yī)院成本核算，實行院務(wù)公開、財務(wù)公開，強化醫(yī)院風(fēng)險經(jīng)營意識。全面推行全員聘用制、院長任期目標(biāo)責(zé)任制、內(nèi)部分配績效工資制。 深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，堅持公益性原則，實行管辦分開，醫(yī)藥分開，建立與全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的公立醫(yī)院運行機制。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見，制定實施方案，召開試點工作 啟動會議，全面部署安排改革試點工作。每年選拔一定數(shù)量的骨干力量，到城市三級醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，不斷提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和臨床診療能力。 提高醫(yī)療技術(shù)水平。新進(jìn)人員實行公開招聘，擇優(yōu)聘用。要優(yōu)先配備使用基本藥物，其藥物品種數(shù)不得低于國家基本藥物目錄藥品和省增補藥品。堅持以改革促發(fā)展，加強以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)， 控制醫(yī)藥費用，提升群眾滿意度， 實現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病基本不出縣，預(yù)防在基層”， 90% 左右的患者在縣域內(nèi)就診的改革目標(biāo)。市政府對醫(yī)院履行出資責(zé)任，嚴(yán)禁醫(yī)院舉債建設(shè)。已貸款或集資購買的大型設(shè)備由市政府逐年安排資金回購。通過改革，使醫(yī)院服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，“以藥補醫(yī)”機制得到根本改變，醫(yī)療費用得到有效控制，建立起 “強化公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”的新機制。 （一）政府主導(dǎo)，社會參與。 在基本醫(yī)療保障建設(shè)中實行鼓勵使用民族醫(yī)藥的政 策。實施“名院、名科、 名醫(yī)”建設(shè)工程，培育形成區(qū)域內(nèi)藏醫(yī)醫(yī)療、保健、科研 和教學(xué)中心。 加強費用控制考評。 二是加強在崗人員培訓(xùn)。 （ 2）確立營利性醫(yī)療機構(gòu)定位。 三是其他支出，包括公立醫(yī)院 上述項目以外的支出，如贊助、捐贈支出、醫(yī)療賠償支出 等。 10 收入核定： 一是經(jīng)常性收入核定。 9 （ 2）核定任務(wù)收支，強化績效考核，實行收支兩條線 管理。 績效獎金管理有關(guān)規(guī)定： 8 科室制定二級績效考核方案時，主要以工作質(zhì)量和工作 數(shù)量兩方面評價。在成 本核算的基礎(chǔ)上，將工作質(zhì)量、工作數(shù) 量、崗位職責(zé)、風(fēng) 險大小、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作效益、成本支出、藥品控制、收 支結(jié)余等項目與績效工資直接掛鉤，“上不封頂、下不保 底”，合理拉開收入差距，吸引和留住高層次人才，充分 調(diào)動各級各類人員的工作積極性。嚴(yán)格核定公立 醫(yī)院各崗位 的專業(yè)人數(shù)及技術(shù)層次人數(shù)，做到執(zhí)業(yè)資格與 崗位需要相符，不得隨意超員進(jìn)人、用人。 實行全員聘用制 堅持“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對公立醫(yī) 院現(xiàn)任院長、副院長，保持 現(xiàn)有職級。 （二）深化人事分配制度改革 科學(xué)核定崗位總數(shù) 根據(jù)各公立醫(yī)院發(fā)展和實際需求，依據(jù)服務(wù)職能、服 務(wù)范圍、現(xiàn)有工作人員數(shù)等情況，按照“因需設(shè)崗、按崗 聘用”的原則，重新核定醫(yī)院需要設(shè)置的崗位總數(shù)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工 程，實施醫(yī)療費用及時報結(jié)制度。 三、主要內(nèi)容 （一）推行管理體制改革 建立政事分開、管辦分開體制。公立醫(yī)院改革實施方案 4 篇 公立醫(yī)院改革實施方案 4 篇 1 剛察縣公立醫(yī)院改革試點工作方案 為全面貫徹落實省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥 衛(wèi)生體制改革的實施意見》（青發(fā) [201X] 9 號），順利開 展和完成我縣公立醫(yī)院改革試點工作，根據(jù)州人民政府辦 公室《關(guān)于印發(fā)海北州公立醫(yī)院改革試點工作方案的通知》 （北政辦 [201X]100 號）精神，結(jié)合我縣實際，制定本實施 方案。組建縣公立醫(yī)院管 理委員會，由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任主任，組織、發(fā)改、衛(wèi)生、 財政、人社、編辦、藥監(jiān)、監(jiān)察、審計等部門負(fù)責(zé)人為成 員，履行公立醫(yī)院改革與發(fā)展的宏觀管理職能，代表政府“管人、管事、管資產(chǎn)”，實施全行業(yè)屬地化管理，確定 公立醫(yī)院規(guī) 劃和發(fā)展方向，保證社會公益性目標(biāo)的實現(xiàn)。推行臨床路徑管理，控 制單病種醫(yī)藥費用和抗菌類藥物使用，擴大試點病種范圍， 4 縣人民醫(yī)院選擇不少于 10 個病種、縣藏醫(yī)院選擇不少于 5 個病種推行臨床路徑。按照 與基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)等功能定位相適應(yīng)， 與工作范圍、工作任務(wù)、工作量相匹配，與歷年平均門診 人次、床位數(shù)及床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、崗位設(shè)置需求相符合， 與 服務(wù)對象居住分散、交通不便、衛(wèi)生服務(wù)半徑大、工作難 度大、衛(wèi)生服務(wù)成本高等實際相結(jié)合的原則，充分考慮服 務(wù)人口、地域差異等綜合因素，合理設(shè)崗。對新任院長，由醫(yī) 院管理委員會向同級黨委提名推薦，經(jīng)組織部門審批后， 由管理委員會聘任。 建立靈活的聘用制度 一是建立解聘辭聘制度。 績效獎金分配原則： 多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。各科室應(yīng)不斷探索績效考核方法與評估指 標(biāo)，力求公平公正、全面準(zhǔn)確。統(tǒng)籌考慮公立醫(yī)院服務(wù)人口、地理位置以及服務(wù)工 作質(zhì)量、數(shù)量等因素，強化醫(yī)院的成本控制和精細(xì)化管理， 合理確定基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)基數(shù)和支出基 數(shù)，實行收支兩條線管理。醫(yī)療服務(wù)收入按照 前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合分析物價、社會平均收入 水平等相關(guān)因素，并考慮實行基本藥物零差率銷售等各項 醫(yī)改政策后對公立醫(yī)院收入的 影響合理核定，其中藥品收 入根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定；基本公共衛(wèi)生 服務(wù)補助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及核定的 公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定。 支出核定： 一是經(jīng)常性支出核定。社會力量舉辦的營利 性醫(yī)療機構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)價格，依法照章納稅，接受衛(wèi)生 部門監(jiān)管，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求。設(shè)立衛(wèi)生人才培養(yǎng)基金，選 拔優(yōu)秀學(xué)科帶頭人跨省深造學(xué)習(xí)，增強縣級公立醫(yī)院的技 術(shù)力量；強化“三基”培訓(xùn)與實踐，以培養(yǎng)留得住、用得 上的使用人才為重點，有效緩解公立醫(yī)院技術(shù)水平不高的 問題；以省內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校為依托，每年選送一批公立醫(yī)院 在職專業(yè)和管理人員，實施人才培養(yǎng)儲備工程。建立醫(yī)院管理委員會對醫(yī)院的 評價和巡查制度，落實各項費用控制制度和責(zé)任追究制度。發(fā)展特色藏藥制劑，鼓勵和支持縣藏醫(yī)院依 法自制傳統(tǒng)制劑，方便群眾使用，提高藏藥使用率。將符合條件的民族醫(yī)診療項目、醫(yī)療機構(gòu)中、藏藥制 劑納入報銷范圍，降低報銷起付標(biāo)準(zhǔn)，提高報銷比例，探 索按中、藏醫(yī)病種付費的實現(xiàn)方式。強化政府在人民醫(yī)院規(guī)劃、政策、投入等方面的責(zé)任，維護(hù)人民醫(yī)院公益性質(zhì)，促進(jìn)人民醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。 市人民醫(yī)院是本市的醫(yī)療衛(wèi)生中心和農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，并與其他公立醫(yī)院分工協(xié)作。 改革后嚴(yán)禁人民醫(yī)院貸款或集資購買大型醫(yī)用設(shè)備。完善補償機制，明確補助范圍，逐步建立穩(wěn) 定、可持續(xù)的政府補償機制。 破除以藥補醫(yī)，完善補償機制。 科學(xué)確定機構(gòu)編制。 完善我院分配激勵機制。制定醫(yī)院重點?？瓢l(fā)展規(guī)劃，重點加強重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治，以及院外轉(zhuǎn) 診率排前的病種所在臨床專業(yè)科室建設(shè)。力爭建立城市三級醫(yī)院向我院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度。 調(diào)整總結(jié)階段： 定期召開我院改革研討會，討論分析改革存在問題，調(diào)整相關(guān)政策，制定相關(guān)評估方案對改革進(jìn)行全面評估，總結(jié)成功經(jīng)驗，剖析存在問題，進(jìn)一步完善改革政策。堅持突出重點，分步實施，既盡力而為，又量力而行，認(rèn)真研究本級財政負(fù)擔(dān)能力，兼顧供給方和需求方，確定較長周期的政府投入規(guī)劃。實行衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。按照醫(yī)院財務(wù)有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。醫(yī)院的中層管理人員由院長擇優(yōu)聘用，報衛(wèi)生局按崗位設(shè)置條件審查備案。拉開分配檔次，充分調(diào)動各級各類人員的積極性。大力提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，狠抓醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)。采取各種切實有效的措施，使醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用穩(wěn)步下降。 副組長： 張艷軍（安岳骨科醫(yī)院黨委書記）、楊奎（安岳骨科醫(yī)院行政副院長）、袁昌林（安岳骨科醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長） （二）工作職責(zé)： 在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。 以構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、富有效率的縣域醫(yī)療服務(wù)體系為目標(biāo)，建立具有本地特色的公立醫(yī)院管理體制和運行機制、科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院補償機制和 監(jiān)管機制。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。醫(yī)管會與縣級醫(yī)院院長簽署績效管理合同，把醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率、醫(yī)療費用控制、社會滿意度和資產(chǎn)運營效果等作為主要量化考核指標(biāo)。 。 。 。政府確定醫(yī)?；鹬С隹傮w控費目標(biāo)并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，將醫(yī)療機構(gòu)次均 (病種 )醫(yī)療費用增長控制和個人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入分級評價體系，推行總額預(yù)付，按病種、按人頭、按服務(wù)單元支付等付費方式，加強總額控制水平 ，第六篇 :《公立醫(yī)院改革實施策劃書 策劃方案》篇一： 公立醫(yī)院改革實施方案 一、改革的思路和目標(biāo) （一）總體思路 以“推進(jìn)發(fā)展，提高效率，減輕負(fù)擔(dān)，促進(jìn)健康”為總體原則，緊抓醫(yī)保資金總額預(yù)付制試點改革契機，圍繞醫(yī)院總體工