內(nèi)科護理學位主干課程復習要點-免費閱讀
【正文】 ?。?)立即開放2條靜脈通路，準確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入。 ，喝糖水后30分鐘、1小時、2小時分別靜脈取血一次，并留取尿液做尿糖定性試驗。：糖尿病患者由于體內(nèi)代謝紊亂，體質(zhì)弱，抵抗力差，極易合并各種感染。吸氧、降溫。血漿去除。尿蛋白的含量不等，一般在1～3克/天，亦有部分患者呈大量蛋白尿（＞），臨床表現(xiàn)為腎病綜合征。密切監(jiān)測血鉀的濃度，心電圖表現(xiàn)異常變化時，應緊急處理如下：①立即停用含鉀的藥物；②在心電監(jiān)護下，給予10%葡萄糖酸鈣 10ml稀釋后靜脈推注；③給予5%SB100～200ml靜脈滴注或乳酸鈣靜脈滴注；④50%GS50～100ml加胰島素靜脈滴注；⑤口服鈉離子交換樹脂等；⑥透析療法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的病人?；颊哂胁煌潭鹊拿撍l繁嘔吐者可發(fā)生代謝性堿中毒，重癥胰腺炎常伴有代謝性酸中毒、低鈣血癥、血糖升高、低血鉀、低血鎂。休克嚴重者搶救不及時可以致死。酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統(tǒng)的壓力增高，致使高濃度的蛋白酶排泄障礙，最后導致胰腺泡破裂而發(fā)病。一期（前驅期） 輕度性格改變和行為失常，可有撲擊樣震顫，腦電圖正常。，或僅有黑便，或無明顯活動性出血者，可選用溫涼、清淡無刺激性流食，、胃底靜脈曲張破裂出血、急性大出血伴惡心嘔吐者應禁食，出血停止后1～2天改為半流質(zhì)飲食，漸漸改為軟食。 原發(fā)性肝癌是指肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞發(fā)生的癌腫。 十二指腸球后潰瘍無癥狀性潰瘍類癌綜合征：支氣管痙攣性哮喘、皮膚潮紅、陣發(fā)性心動過速、腹瀉、腹痛、消化性潰瘍、心瓣膜病變等。（4）不宜用心率減慢做為洋地黃的療效指標?！ 。?）對癥支持治療：吸氧、保持呼吸道通暢等等缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮、痙攣。符合1～4條或5條者，可以診斷為哮喘。（5）機械吸痰：適用于無力咳出粘稠痰液、意識不清或排痰困難者。40.Ⅱ型呼吸衰竭病毒性心肌炎的臨床診斷主要依據(jù)：發(fā)病前有腸道感染或呼吸道感染病史、心臟損害的臨床表現(xiàn)、心肌損傷標志物陽性、其他輔助檢查顯示心肌損傷、病原學檢查陽性等，應考慮病毒性心肌炎的臨床診斷。：心瓣膜可見贅生物，診斷價值較大，敏感性和特異性均為90％。：①心電圖抬高的ST段于2小時內(nèi)回降50%②胸痛2小時內(nèi)基本消失③2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常④血清CKMB酶峰值提前（14小時內(nèi)）應用抗生素的原則：早期應用；足量用藥；靜脈用藥為主；病原微生物不明時選用針對金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌均有效的廣譜抗生素；已分離出病原微生物時，應根據(jù)致病微生物對藥物的敏感性選擇抗微生物藥物。 ⑧ 注意肝功能不良時應減量評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，嚴密觀察血壓、心率、心律變化，以及是否出面色改變、大汗、惡心、嘔吐等。成人用100－200㎎加注射用水20ml緩慢靜注，如情況不緊急，亦可口服，㎎，每日3－4次。、記錄每日出入量 。，病程緩慢病情輕者可無癥狀，重者可有腦、心、腎供血不足的臨床表現(xiàn)，甚至因竇性停搏發(fā)生阿斯綜合征及猝死。 是由于心輸出量突然降低引起急性腦缺血發(fā)作而誘發(fā)的暈厥即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。 ，為僅次于CNSL的髓外復發(fā)根源。 ?。ǘ┌l(fā)熱 :白血病本身雖然可以發(fā)熱，但是較高發(fā)熱往往提示有繼發(fā)感染。(2) 促進食物鐵的吸收，補充鐵的同時要補充蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)的缺乏會直接影響鐵的吸收。多吃富含維生素C的食物；同時避免富含鐵的食物與牛奶、濃茶、咖啡同服。 ?。ㄈ┏鲅? 可發(fā)生于全身各部，M3易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出血。 指由于各種原因的心臟疾病發(fā)生左心功能不全時，患者自覺呼吸時空氣不足，呼吸費力的狀態(tài)是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。 預激是一種房室傳導的異?，F(xiàn)象，沖動經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動。應除外藥物、神經(jīng)或代謝紊亂等誘發(fā)因素。Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限制。：無乏力、腹脹、腸鳴音減弱等 。③利多卡因，對消除室性心律失常有效，成人用50 －100㎎加入葡萄糖注射液中靜脈注射，必要時可重復。比較明確的9個冠心病易患因素是：血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、心理社會因素、蔬菜和水果攝入不足、缺乏鍛煉以及缺少是量的乙醇攝入。、先天性心臟病，少數(shù)病例發(fā)病前有手術、器械檢查或感染史。，出現(xiàn)哪些情況應立即處理，用藥時如何護理① 正常人群：了解高血壓，建議每年測量一次血壓。確診有賴于心內(nèi)膜心肌活檢。系肺泡通氣不足所致的缺O(jiān)2和CO2潴留，單純通氣不足，缺O(jiān)2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)2更為嚴重。，咳痰的常見病因呼吸道疾病為最常見的原因。控制
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