內科護理學位主干課程復習要點(已修改)
2025-04-28 22:19 本頁面
【正文】 。護士應向患者及家屬說明進食髙蛋白質、高鐵、高維生素飲食的重要性，提供豐富的食品種類。(1) 糾正患者不良飲食習慣，保持均衡飲食，不偏食、挑食。(2) 促進食物鐵的吸收，補充鐵的同時要補充蛋白質，蛋白質的缺乏會直接影響鐵的吸收。多吃富含維生素C的食物；同時避免富含鐵的食物與牛奶、濃茶、咖啡同服。(3) 增加攝入含鐵豐富的食物，多食肝類、豆類、瘦肉、血、紫菜、海帶、木耳等。發(fā)病機制在一定遺傳背景下，可能通過三種機制發(fā) 病，即造血干細胞缺陷、造血微環(huán)境異常、免疫異常。 急性白血病臨床表現(xiàn)特點如下： 起病急緩不一，急者常以高熱、感染、出血為主要表現(xiàn)，緩慢者以貧血、皮膚紫癜、拔牙后出血起病。 （一）貧血 :常為首發(fā)表現(xiàn)，進行性加重。 （二）發(fā)熱 :白血病本身雖然可以發(fā)熱，但是較高發(fā)熱往往提示有繼發(fā)感染。 ?。ㄈ┏鲅? 可發(fā)生于全身各部，M3易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出血。顱內出血是常見死亡原因。 ?。ㄋ模┢鞴俸徒M織侵潤的表現(xiàn) 。 ，常有胸骨中下段壓痛。 ?。ňG色瘤）常見于粒細胞白血病。 。 ?。–NSL）多見于ALL，常為髓外復發(fā)的主要根源。 ，為僅次于CNSL的髓外復發(fā)根源。 指由于各種原因的心臟疾病發(fā)生左心功能不全時，患者自覺呼吸時空氣不足，呼吸費力的狀態(tài)是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。本病的特征為左或右心室或雙側心室擴大，并伴有心室收縮功能減退，伴或不伴充血性心力衰竭。指肺癌非轉移性胸外表現(xiàn) 。可為局部或全身病變，如杵狀指、分泌抗利尿激素等。 是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 是由于心輸出量突然降低引起急性腦缺血發(fā)作而誘發(fā)的暈厥即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時間內銳減，產生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。 預激是一種房室傳導的異常現(xiàn)象，沖動經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動。有預激現(xiàn)象者稱為預激綜合征是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征（早搏）是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常心悸是中醫(yī)病證名，是因外感或內傷，致氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)；或痰飲瘀血阻滯，心脈不暢，引起以心中急劇跳動，驚慌不安，甚則不能自主為主要臨床表現(xiàn)的一種心臟常見病證14血管通路 血管通路是指體外循環(huán)的血液通路，即血液從人體內引出，經(jīng)過體外循環(huán)部分，在返回人體內的出入通道。 是由于竇房結激動異?；蚣赢a生于竇房結以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導，即心臟活動的起源和（或）傳導障礙導致心臟搏動的頻率和（或）節(jié)律異常。 簡稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。 竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩。病竇綜合征的診斷步驟：，部分有家族史。也有原因不明者。，病程緩慢病情輕者可無癥狀，重者可有腦、心、腎供血不足的臨床表現(xiàn)，甚至因竇性停搏發(fā)生阿斯綜合征及猝死。應除外藥物、神經(jīng)或代謝紊亂等誘發(fā)因素。NYHA分級Ⅰ級：患者有心臟病，但日?；顒恿坎皇芟拗?。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限制。小于平時一般體力活動即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。排鉀利尿劑可致低鉀、低鈉、低氯，應與保鉀利尿劑同時使用。 。、記錄每日出入量 。：無乏力、腹脹、腸鳴音減弱等 。處理：補充含鉀豐富的食物 ，以減輕胃腸道不適。 。 患者取坐位或半臥位，以減少回心血量2．高流量鼻導管或面罩吸氧，增加供氧3．應用鎮(zhèn)靜劑4．快速利尿，可用呋塞米或利尿酸鈉5．應用血管擴張劑6．應用強心劑7．可使用茶堿類藥物8．其它措施如應用糖皮質激素9．兩肺濕啰音和哮鳴音監(jiān)測和各項生命指標監(jiān)測及血壓、尿量監(jiān)測10．進行心電監(jiān)護、心電圖檢查和電解質監(jiān)測若出現(xiàn)中毒反應，應立即停用洋地黃，補充鉀鹽，停用排鉀利尿藥，糾正心律失常。輕度中毒者，停用本品及利尿治療，如有低鉀血癥而腎功能尚好，可給以鉀鹽。心律失常者可用：① 氯化鉀靜脈滴注，對消除異位心律往往有效。② 苯妥英納，該藥能與強心甙競爭性爭奪Na－K－A
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