內(nèi)科護(hù)理學(xué)位主干課程復(fù)習(xí)要點(diǎn)(已修改)
2025-04-28 22:19 本頁(yè)面
【正文】 。護(hù)士應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明進(jìn)食髙蛋白質(zhì)、高鐵、高維生素飲食的重要性，提供豐富的食品種類。(1) 糾正患者不良飲食習(xí)慣，保持均衡飲食，不偏食、挑食。(2) 促進(jìn)食物鐵的吸收，補(bǔ)充鐵的同時(shí)要補(bǔ)充蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)的缺乏會(huì)直接影響鐵的吸收。多吃富含維生素C的食物；同時(shí)避免富含鐵的食物與牛奶、濃茶、咖啡同服。(3) 增加攝入含鐵豐富的食物，多食肝類、豆類、瘦肉、血、紫菜、海帶、木耳等。發(fā)病機(jī)制在一定遺傳背景下，可能通過(guò)三種機(jī)制發(fā) 病，即造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常、免疫異常。 急性白血病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)如下： 起病急緩不一，急者常以高熱、感染、出血為主要表現(xiàn)，緩慢者以貧血、皮膚紫癜、拔牙后出血起病。 ?。ㄒ唬┴氀?:常為首發(fā)表現(xiàn)，進(jìn)行性加重。 ?。ǘ┌l(fā)熱 :白血病本身雖然可以發(fā)熱，但是較高發(fā)熱往往提示有繼發(fā)感染。 （三）出血: 可發(fā)生于全身各部，M3易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出血。顱內(nèi)出血是常見死亡原因。 ?。ㄋ模┢鞴俸徒M織侵潤(rùn)的表現(xiàn) ?！ ?，常有胸骨中下段壓痛。 ?。ňG色瘤）常見于粒細(xì)胞白血病。 。 （CNSL）多見于ALL，常為髓外復(fù)發(fā)的主要根源。 ，為僅次于CNSL的髓外復(fù)發(fā)根源。 指由于各種原因的心臟疾病發(fā)生左心功能不全時(shí)，患者自覺(jué)呼吸時(shí)空氣不足，呼吸費(fèi)力的狀態(tài)是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。本病的特征為左或右心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大，并伴有心室收縮功能減退，伴或不伴充血性心力衰竭。指肺癌非轉(zhuǎn)移性胸外表現(xiàn) ?？蔀榫植炕蛉聿∽儯玷茽钪?、分泌抗利尿激素等。 是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 是由于心輸出量突然降低引起急性腦缺血發(fā)作而誘發(fā)的暈厥即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。 預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異?，F(xiàn)象，沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動(dòng)。有預(yù)激現(xiàn)象者稱為預(yù)激綜合征是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征（早搏）是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)，為最常見的心律失常心悸是中醫(yī)病證名，是因外感或內(nèi)傷，致氣血陰陽(yáng)虧虛，心失所養(yǎng)；或痰飲瘀血阻滯，心脈不暢，引起以心中急劇跳動(dòng)，驚慌不安，甚則不能自主為主要臨床表現(xiàn)的一種心臟常見病證14血管通路 血管通路是指體外循環(huán)的血液通路，即血液從人體內(nèi)引出，經(jīng)過(guò)體外循環(huán)部分，在返回人體內(nèi)的出入通道。 是由于竇房結(jié)激動(dòng)異常或激動(dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常。 簡(jiǎn)稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。 竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩。病竇綜合征的診斷步驟：，部分有家族史。也有原因不明者。，病程緩慢病情輕者可無(wú)癥狀，重者可有腦、心、腎供血不足的臨床表現(xiàn)，甚至因竇性停搏發(fā)生阿斯綜合征及猝死。應(yīng)除外藥物、神經(jīng)或代謝紊亂等誘發(fā)因素。NYHA分級(jí)Ⅰ級(jí)：患者有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制。一般體力活動(dòng)不引起過(guò)度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制。小于平時(shí)一般體力活動(dòng)即可引起過(guò)度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。排鉀利尿劑可致低鉀、低鈉、低氯，應(yīng)與保鉀利尿劑同時(shí)使用。 。、記錄每日出入量 。：無(wú)乏力、腹脹、腸鳴音減弱等 。處理：補(bǔ)充含鉀豐富的食物 ，以減輕胃腸道不適。 。 患者取坐位或半臥位，以減少回心血量2．高流量鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，增加供氧3．應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑4．快速利尿，可用呋塞米或利尿酸鈉5．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑6．應(yīng)用強(qiáng)心劑7．可使用茶堿類藥物8．其它措施如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素9．兩肺濕啰音和哮鳴音監(jiān)測(cè)和各項(xiàng)生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)及血壓、尿量監(jiān)測(cè)10．進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、心電圖檢查和電解質(zhì)監(jiān)測(cè)若出現(xiàn)中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽，停用排鉀利尿藥，糾正心律失常。輕度中毒者，停用本品及利尿治療，如有低鉀血癥而腎功能尚好，可給以鉀鹽。心律失常者可用：① 氯化鉀靜脈滴注，對(duì)消除異位心律往往有效。② 苯妥英納，該藥能與強(qiáng)心甙競(jìng)爭(zhēng)性爭(zhēng)奪Na－K－A
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