東莞市食品經(jīng)營(yíng)許可事項(xiàng)備案申請(qǐng)表-免費(fèi)閱讀
【正文】 委托書茲委托 （委托代理人姓名）向食品藥品監(jiān)督管理部門辦理 （經(jīng)營(yíng)者名稱）的《食品經(jīng)營(yíng)許可證》申請(qǐng)相關(guān)手續(xù)。新增涼茶中藥材原料清單備案表序號(hào)產(chǎn)品名稱中藥材原料配方備案號(hào)新增涼茶品種取消涼茶品種保證聲明申請(qǐng)人承諾，本人（單位）知悉并了解相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，涼茶制售過程一定嚴(yán)格按配方進(jìn)行配制，不使用有毒有害物質(zhì)和藥品作為涼茶原料，并對(duì)涼茶制售的安全性負(fù)責(zé)。如有不實(shí)之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。涼茶中藥材原料清單變動(dòng)備案表產(chǎn)品名稱中藥材原料配方備案號(hào)新配方:原配方:新配方:原配方:新配方:原配方:保證聲明申請(qǐng)人承諾，本人（單位）知悉并了解相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，涼茶制售過程一定嚴(yán)格按配方進(jìn)行配制，不使用有毒有害物質(zhì)和藥品作為涼茶原料，并對(duì)涼茶制售的安全性負(fù)責(zé)。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。.委托事項(xiàng)及權(quán)限，由委托人選擇“同意”或“不同意”，并在□中打√；第項(xiàng)按授權(quán)內(nèi)容自行填寫。食品安全管理人員變動(dòng)備案表姓名性別學(xué)歷戶籍登記住址 證件類型證件號(hào)職務(wù)聯(lián)系電話新食品安全管理員
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