【正文】 患者姓名性別年齡病區(qū)住院號床號門診號診斷擬進行的護理操作該項操作的目的可能出現(xiàn)的風險與意外患者簽字 監(jiān)護人護士簽字 監(jiān)護人與患者的關(guān)系時間 年 月 日護理操作前告知程序患者 及家屬：護士在進行護理操作的過程中，帶有一定的風險性，尤其是一些特殊的護理操作，其風險性比一般性操作更大，盡管醫(yī)院按護理操作常規(guī)采取了必要的預防措施，但由于個體差異和其他一些無法估計的因素，有些意外事故的發(fā)生仍難以避免。二、皮膚壓瘡護理管理制度 入院時認真進行查體，發(fā)現(xiàn)院外帶來的皮膚壓瘡應及時記錄并上報護理部及控感辦。藥物備齊，責任護士攜藥物及服藥卡一起至患者床旁，核對患者的姓名、床號、藥名、劑量、濃度、用法、時間、面貌等。 靜脈穿刺前，護士須再次核對治療本與輸液卡是否一致，無疑問時方可進行穿刺。 由兩名護士共同查對輸液卡與治療本是否相同，其內(nèi)容包括：患者的姓名、床號、藥名、劑量、濃度、用法、時間。 報告時間：根據(jù)事件嚴重程度和調(diào)查進展情況，一般要求2472小時內(nèi)報告護理部（壓瘡按壓瘡制度執(zhí)行），重大事件、情況緊急者應在處理的同時先行口頭上報護理部。III、 加強交接班工作，堅持重病人、新病人床頭交接，做到人員清、財產(chǎn)清。二、 落實安全責任制，做好“四防”工作 貫徹“誰主管誰負責”的原則。（8） 特殊設(shè)施或有危險性的設(shè)施應用警示標識。（3） 無菌物品和非無菌物品標識無菌物品的外包裝上，應有已消毒標識及有效時間，無菌物品須分類放在指定的地點；各類無菌物品的儲放房間（柜），不得儲放非無菌物品。②對高濃度氯化鉀、氯化鈉等藥物實行分類放置，并有明顯標識。 及時、準確書寫護理記錄。室內(nèi)光線充足，夜間保留室內(nèi)部分燈光。注意觀察局部皮膚的變化，防止壓瘡。三、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施一、 實施心理護理護士應密切觀察患者的情緒變化，適時開展心理疏導，一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒或行為異常，應重點關(guān)注，防止患者出現(xiàn)重大的心理障礙，而導致自殺或自殘。各臨床科室，應根據(jù)需要準備好急救藥品、物品、器械、床單元，隨時準備接收轉(zhuǎn)運入院的傷員。 主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，每周召開公休座談會，征求患者及陪人的意見。 醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌技術(shù)操作規(guī)范，確保臨床操作安全性。護士不得執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑或電話通知的醫(yī)囑。 病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應嚴格分開放置。二、 措施：（一） 嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。 熟記患者的容貌、年齡、病情、診斷、護理情況、主要治療、飲食及心理狀態(tài)。 藥師應為護理人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良放反應的咨詢、服務和指導。（四） 嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度，符合醫(yī)院感染控制的要求。 醫(yī)院建立良好的醫(yī)院文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個人的方式，鼓勵員工積極報告威脅患者安全的不良事件的具體案例。包扎傷員及時將傷員安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院。各科室護理人員在救治工作中要相互協(xié)作、緊密配合、嚴禁出現(xiàn)推諉傷病員現(xiàn)象。 容易發(fā)生跌到的位置，如廁所門口等應有防滑墊并有標識。四、患者墜床/跌到護理管理制度 提高護理人員的安全意識，針對防范病人跌到方面存在的薄弱環(huán)節(jié)如：70歲以上的病人或曾有跌到史的、使用輔助工具、肢體活動異常、步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙、服用特殊藥物等的患者采取相應的防范措施。 對以懷疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷部位和傷情采取相應的搬運方法，將患者移至病床；及時請醫(yī)生對患者傷情進行評估，必要時遵醫(yī)囑行x線光片檢查及其他相關(guān)治療。②護理測量設(shè)備應標有校準標記。針劑需原裝原盒存放，標簽清楚，有批號和有效期。（7） 在護理活動過程中，護士應及時做好各項可追溯性標 識記錄。（4） 凡住院患者一律穿病號服，以作為識別患者身份的重要依據(jù)。 把好科室出入口關(guān)，對出入病區(qū)的患者及家屬認真進行安全檢查，杜絕危險物品帶入病區(qū)。 如因違反本制度引起的醫(yī)療糾紛，則由違反規(guī)定的醫(yī)護人員承擔相關(guān)責任。 采集標本時護士應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。（4） 檢查輸液器和針管是否在有效期內(nèi)，包裝有無破損、漏氣等現(xiàn)象。（三）發(fā)放口服藥查對規(guī)范護士接到口服藥醫(yī)囑后，由處理醫(yī)囑護士轉(zhuǎn)抄至長期醫(yī)囑 執(zhí)行單上。對科室難以解決的壓瘡和護理難題，質(zhì)控小組成員應根據(jù)護理部的安排，查看并指導臨床壓瘡的護理工作。 對于在院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，科室隱瞞不報者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)加倍處罰。您（或您的家人）在使用約束時，請認真聽取護士對保護性約束的告知，如同意請簽署本知情同意書，并承擔相應得法律責任和義務。 當班護士應及時報告醫(yī)生，按照醫(yī)生的醫(yī)囑制定壓瘡護理計劃和護理措施，并將觀察到的情況、治療及護理情況詳細記錄在護理記錄內(nèi)。嚴密觀察患者服藥后的不良反應。 對輸液患者，護士應加強巡視，嚴密觀察有無輸液反應；更換液體時應嚴格按照查對制度核實患者身份，確認無誤后方可執(zhí)行。（2） 在液體瓶上注明患者的床號、姓名、藥名、劑量等。 根據(jù)采集項目，護士準備相應的標本容器。 護士在執(zhí)行醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑時，一名護士應復述一遍并經(jīng)醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，另一名護士則將口頭醫(yī)囑登記于搶救用藥記錄本上，其內(nèi)容包括：日期、床號、姓名、給藥時間、藥品名稱、劑量、給藥途徑等，時間應具體到分。否則發(fā)生事故，科室護士長要負主要責任，承擔賠償經(jīng)濟損失，扣發(fā)相關(guān)人員獎金，年終考評實行安全一票否決。（2） 在識別患者身份時，應至少使用兩種以上的患者身份識別方法，禁止僅以房間號或床號作為識別依據(jù)。治療室、換藥室、辦公室用黃色；病區(qū)、走廊用藍色；廁所用紅色。特殊藥物、貴重藥物、劇、毒、麻藥，必須置于專柜上鎖存放，專人保管有交接、使用記錄。六、護理標識與追溯性管理制度 護理人員標識護理人員上崗時著工作服，戴工作卡，護士頭戴工作帽。五、患者墜床/跌到傷情認定制度 各科室應嚴格執(zhí)行《防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件措施》的相關(guān)要求，預防和減少患者墜床與跌到事件的發(fā)生。護理人員應嚴格遵守消毒隔離制度，遵守無菌操作規(guī)范，加強對危重患者的護理，增強患者的抵抗力，防止醫(yī)源性感染。 保持病室、走廊、廁所等地面清潔、干燥無障礙物。五、傷病員入院后的救治由院內(nèi)救護隊應指派急診科有工作經(jīng)驗的護士擔任分診工作，傷病員量大時，有職能部門派人協(xié)助；分診時應根據(jù)病情輕重，按國際通用標識對患者進行顏色標記，分診到相應區(qū)域；紅色標識 →急診搶救區(qū)搶救→送入病房；黃色標識→各科室就診→送入病房；綠色標識→大廳候診；黑色標識→急診搶救區(qū)搶救，搶救成功送入病房；死亡者送太平間；灰色標識→太平間。二、發(fā)公共衛(wèi)生事件護理應急預案為完成我院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件護理應急預案》中的護理工作任務，提供我院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，確保在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時護理工作安排有序，指揮得當，保證在傷員數(shù)量較多或急救隊員因特殊情況不能及時到崗位時，及時補增護理人員或有效的實施緊急替代，使護理人員能迅速投入工作，減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，特制定本預案： 成立護理人員應急補充領(lǐng)導小組組 長： 李金惠 護理部主任副組長： 方喜玲 護理部干事成 員： 劉曉娟 門診護士長 鄒花玲 供應室護士長 張忍利 綜合科護士長 賈彩娥 藥維一門診護士長職責：領(lǐng)導小組各成員，在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的通知后，迅速到醫(yī)院集結(jié)，服從醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護領(lǐng)導小組安排，組織協(xié)助護理救治工作，并根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)、傷病員數(shù)量情況協(xié)助門診及病區(qū)開展工作。 各項治療、護理產(chǎn)生的廢棄物處理，應遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。執(zhí)行時，實施雙重檢查（尤其是在超長規(guī)用藥情況下），事后應準確補記。 進一步完善輸液配伍的安全管理，控制靜脈輸液速度，并在輸液前告知患者及家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，預防輸液反應發(fā)生。 在實施治療活動前，實施者應親自與患者溝通，確保對真實的患者實施正確的操作。在采集標本、給藥、輸液及各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對及交接制度。