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正文內(nèi)容

精神科常用制度、流程與規(guī)范-免費(fèi)閱讀

  

【正文】 (11)試用藥品知情同意書,按相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。 (3)輸血治療知情同意書,患者需要輸血時(shí),由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師交待輸血知情內(nèi)容并簽字。”為了做好醫(yī)療行為的告知義務(wù),維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益,特制定本制度。親友互助獻(xiàn)血應(yīng)在輸血科填寫登記表,到血站進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血。(4)接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械,若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者核對(duì)。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待,與接班者共同做好交接班工作后方可離去。值班技師應(yīng)對(duì)設(shè)備情況與正常班人員進(jìn)行交接。值班人員一經(jīng)確認(rèn),無(wú)特殊情況、未經(jīng)許可不準(zhǔn)個(gè)人私自換班,如有特殊情況確需換班時(shí),須事前向科主任或護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。(副主任)醫(yī)師主持,必要時(shí)由醫(yī)療行政部門組織,科室或醫(yī)療組全體醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士及相關(guān)人員參加。,或者兩周以上療效較差的病例;住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致診療方案的重大改變;病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見疾??;病情危重或者需要多科協(xié)作搶救病例,以及科室認(rèn)為必須討論的其他病例。(急)診病歷由接診醫(yī)師書寫,一般項(xiàng)目由患者本人或者掛號(hào)人員填寫,藥物過(guò)敏史由接診醫(yī)師填寫。,報(bào)告單小于A4規(guī)格的呈疊瓦狀整齊粘貼。,三日內(nèi)歸檔。9. 科室應(yīng)對(duì)會(huì)診工作情況及時(shí)進(jìn)行登記和評(píng)價(jià),作為科間評(píng)價(jià)和考核的依據(jù)。院外會(huì)診:本院一時(shí)不能診治的疑難病例,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意并登記,并與有關(guān)單位聯(lián)系,確定會(huì)診時(shí)間??崎g會(huì)診:由經(jīng)治醫(yī)師提出,填寫會(huì)診單,科主任同意并簽名。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示。同時(shí)負(fù)有指導(dǎo)實(shí)習(xí)、見習(xí)和進(jìn)修醫(yī)師工作的職責(zé),完成科室交給的教學(xué)、科研任務(wù)和各級(jí)交辦的相關(guān)工作。、危、重病員,首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)向病房聯(lián)系,病房不得拒絕收治。七、隨時(shí)了解病員思想、生活、情緒等情況,做好醫(yī)患溝通工作。六、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù),提高醫(yī)療質(zhì)量,參加疑難病例和死亡病例等病例討論。六、積極開展新技術(shù)、新療法的研究,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),聘期內(nèi)每年至少有一篇有較高水準(zhǔn)的論文在省級(jí)以上刊物發(fā)表。十一、積極參加政治學(xué)習(xí),提高思想覺(jué)悟,增強(qiáng)抵制商業(yè)賄賂的自覺(jué)性和廉潔從業(yè)的意識(shí)??芍贫ň哂斜究铺攸c(diǎn)、符合本學(xué)科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度,經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。二、定期討論本科在貫徹醫(yī)院(醫(yī)療方面)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)意見與措施,并有反饋記錄文件。醫(yī)療用毒性藥品中屬劇毒物品流失、被盜。研究制定科內(nèi)精神藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序。如果不能達(dá)成一致意見共同委托,患者或醫(yī)院可以向市衛(wèi)生局提出處理該醫(yī)療爭(zhēng)議的申請(qǐng),也可以直接向人民法院起訴。③疑似輸血引起不良后果,需要對(duì)血液進(jìn)行封存保管的,應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派人到場(chǎng)。發(fā)生以下重大醫(yī)療過(guò)失行為時(shí),在12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局報(bào)告。⑥經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德的培訓(xùn)。②堅(jiān)持預(yù)防為本,以防范醫(yī)療爭(zhēng)議為重點(diǎn)。,護(hù)士必須復(fù)述一遍,確定無(wú)誤后執(zhí)行,醫(yī)師應(yīng)及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。對(duì)納入我科臨床路徑管理的患者,要堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護(hù)理規(guī)范,加強(qiáng)環(huán)境質(zhì)量控制,提高疾病治愈率,確?;颊哚t(yī)療安全,主管醫(yī)師要及時(shí)填寫臨床路徑管理表格。 4.隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定,治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)及時(shí)隨訪,一般需長(zhǎng)期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院2~4周內(nèi)應(yīng)隨訪一次。二、科室制定“重癥精神病的出院康復(fù)指導(dǎo)”的具體內(nèi)容,護(hù)士負(fù)責(zé)向患者及家屬仔細(xì)解釋。四、一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,應(yīng)立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師和科主任,及時(shí)作出相應(yīng)處理,避免給患者帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害。五、急救由值班醫(yī)師組織,值班醫(yī)師處理有困難時(shí),請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科主任組織搶救,各級(jí)各類人員服從統(tǒng)一指揮,分工明確,密切配合。六、實(shí)施隔離措施后值班人員要按相關(guān)制度加強(qiáng)巡視,確?;颊甙踩?,防止意外。精神科使用隔離措施的制度精神疾病患者由于精神癥狀的影響,可能會(huì)出現(xiàn)傷害自已或他人的危險(xiǎn),為有效地保護(hù)患者,合理使用隔離措施,制定本制度。為合理使用保護(hù)性約束措施,制定本制度。二、醫(yī)療保護(hù)措施可能導(dǎo)致的意外情況有:擦傷、挫傷、勒傷、血液循環(huán)不良、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡、臂叢神經(jīng)麻痹及在隔離措施中自傷等其它意外。二、對(duì)住院期間確需采取醫(yī)療保護(hù)措施者,在知情同意書中詳細(xì)告知家屬可能存在的并發(fā)癥,并由家屬簽字同意。四、醫(yī)療保護(hù)實(shí)施作為一種特殊的治療和護(hù)理手段,應(yīng)在對(duì)患者病情進(jìn)行充分評(píng)估,并遵循上述應(yīng)用原則的情況下,謹(jǐn)慎使用。七、患者療效評(píng)估所用的評(píng)估結(jié)果隨病歷歸檔,評(píng)估結(jié)果應(yīng)記錄在病程中,用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)。為保證醫(yī)療質(zhì)量,確?;颊叩玫角袑?shí)有效的治療,制定患者療效評(píng)估管理制度一、大多數(shù)精神疾病至今病因未明,臨床治療多為對(duì)癥治療,部分疾病可治愈或好轉(zhuǎn),部分疾病無(wú)法控制或不能完全控制,因此,有必要對(duì)疾病治療效果進(jìn)行評(píng)估。(二)已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為,或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。一、對(duì)精神障礙的診斷、治療,應(yīng)當(dāng)遵循維護(hù)患者合法權(quán)益、尊重患者人格尊嚴(yán)的原則。二、接診醫(yī)生應(yīng)解釋精神科病房的設(shè)置情況,本著自愿住院的原則,根據(jù)病種和病情建議入住開放病房或封閉病房。,對(duì)病人的特殊處理醫(yī)生要及時(shí)開具醫(yī)囑,改醫(yī)囑的護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知所有當(dāng)班人員。以上制度(包括其它醫(yī)療制度)每違反一次,扣績(jī)效工資50元,如造成嚴(yán)重后果,嚴(yán)厲處罰。歸檔病歷未及時(shí)上交,和出現(xiàn)返修病歷,按病案室規(guī)定扣主管醫(yī)生績(jī)效工資,病歷未及時(shí)歸檔被通報(bào)者,科室每份扣主管醫(yī)生效益工資20元。五、考核執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度,每月在績(jī)效工資中兌現(xiàn)。(十五)藥品發(fā)放差錯(cuò)率0,醫(yī)療事故發(fā)生率為0。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率≥100%。出入院診斷符合率≥95%,危重病人搶救成功率≥80%,科室醫(yī)療質(zhì)量整體評(píng)分≥95分。(二)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度,提高制度執(zhí)行力,落實(shí)有效防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的具體措施,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患,及時(shí)整改。 科學(xué)的診療規(guī)范將使精神科的醫(yī)療診療質(zhì)量得到保證。,總結(jié)一季度來(lái)的質(zhì)量與安全形勢(shì),制定下一季度質(zhì)量與安全管理工作的重點(diǎn),會(huì)議內(nèi)容記錄在《醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本》上。 、存檔、管理、保存,并負(fù)責(zé)組織重要文件學(xué)習(xí)和督促落實(shí)。 (二)質(zhì)控小組人員構(gòu)成:組長(zhǎng)杜暉(副主任醫(yī)師),成員陳勇(醫(yī)師)、田濤(主治醫(yī)師)、溫艷瓊(主治醫(yī)師)、王娟(護(hù)師)。精神科病房設(shè)施安全管理制度為保證精神科病房的設(shè)施設(shè)備安全,保證患者住院期間的安全,制定本制度。開門讓探視家屬外出時(shí),一定要注意防止有病人混在其中外跑。精神科病房門鎖管理制度精神科病房門鎖管理是保證患者住院安全的重要工作環(huán)節(jié),門鎖管理應(yīng)遵循以下制度:一、病房鑰匙由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理,科室人員每人一把,損壞時(shí)用舊鑰匙向護(hù)士長(zhǎng)換取新鑰匙,嚴(yán)禁私自配鑰匙。五、對(duì)巡視發(fā)現(xiàn)的安全問(wèn)題作好記錄,并嚴(yán)格交接班。一、鑒于精神疾病的特殊性和精神科病房管理的特殊性,病房巡視應(yīng)作為一項(xiàng)十分重要的工作,要求所有當(dāng)班人員嚴(yán)格執(zhí)行,特別是護(hù)理人員。兒童不準(zhǔn)進(jìn)入病房探視。四、當(dāng)更換留陪人員時(shí),由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)再次宣講病房相關(guān)安全管理制度。七、處理新病人,醫(yī)護(hù)要密切配合,接診醫(yī)師在采集病史后即應(yīng)將可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)告知病房工作人員,護(hù)士在處理醫(yī)囑時(shí),應(yīng)將醫(yī)囑的防范措施告知所有當(dāng)班人員。一、接診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史,仔細(xì)檢查病人,確診是精神科疾病,或以精神科疾病為主,可收入本科治療。四、對(duì)診斷不明確的或經(jīng)治療療效不佳的病例,必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查看,或請(qǐng)其他當(dāng)班醫(yī)師共同討論。二、接待門診病人態(tài)度要熱情、耐心,禁止與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。八、門診病人應(yīng)按要求書寫門診病歷,填寫門診就診登記本,并遵照傳染病、院感等相關(guān)規(guī)定。四、對(duì)病情特殊需留陪的,主管醫(yī)師按《精神科留陪制度》執(zhí)行。年老體弱、兒童或有嚴(yán)重軀體疾病的家屬不得在病房留陪。對(duì)新入院患者,當(dāng)值護(hù)士應(yīng)向家屬作好宣教。送探視家屬外出時(shí),要防止有病人混入其中外跑。中夜班護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真巡視,仔細(xì)觀察患者夜間的睡眠、呼吸等情況,以防意外發(fā)生。四、對(duì)重癥患者,醫(yī)療和護(hù)理都應(yīng)當(dāng)面或床頭交接班,詳細(xì)交接病情和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。五、科室人員調(diào)至他科時(shí),應(yīng)及時(shí)將病房鑰匙歸還護(hù)士長(zhǎng)。十、開封閉病區(qū)陽(yáng)臺(tái)門時(shí),至少有兩名以上工作人員在場(chǎng)。四、對(duì)放置醫(yī)療設(shè)備的搶救病房,要有專人守護(hù),禁止其他病人進(jìn)入,保證氧氣、監(jiān)護(hù)設(shè)備等的安全。 ,質(zhì)量檢查記錄,會(huì)議記錄,考核記錄。,包括專業(yè)知識(shí)、醫(yī)療制度、法律法規(guī)及管理文件的學(xué)習(xí),督促科室組織每月不低于兩次的科內(nèi)培訓(xùn),檢查評(píng)估培訓(xùn)效果,每次培訓(xùn)均在科室《培訓(xùn)記錄本》上記錄并做好簽到。 精神病患者往往否認(rèn)自身精神疾患的存在,缺乏對(duì)疾病的主觀感受,不能客觀表達(dá)病態(tài)的內(nèi)心體驗(yàn)或身體疾病的癥狀,對(duì)治療不合作,特別是在幻覺(jué)妄想支配下出現(xiàn)興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)傷人、消極自殺、伺機(jī)外逃等病態(tài)行為,故“三防”管理是精神規(guī)范化管理中的一個(gè)重中之重。 把日常工作分解開來(lái),落實(shí)到每一個(gè)人,明確個(gè)人崗位職責(zé)。(二)嚴(yán)格執(zhí)行核心醫(yī)療制度,執(zhí)行率100%。(七)壓瘡發(fā)生率為0,墜床發(fā)生率為0,基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%,危重癥護(hù)理合格率≥95%,??谱o(hù)理合格率≥95%,急救物品完好率達(dá)100%。(十三)病床使用率≥95%,科內(nèi)設(shè)備利用率≥95%。二、考核標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)院及科室相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療安全制度、勞動(dòng)紀(jì)律制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等執(zhí)行。首次病程記錄和大病歷分別要求在當(dāng)班和24小時(shí)內(nèi)完成,如未及時(shí)完成,扣績(jī)效工資30元。:對(duì)患者病情和治療措施,主管醫(yī)生應(yīng)與患者和家屬作充分溝通,不允許與患者和家屬發(fā)生爭(zhēng)吵。,違反一次扣除當(dāng)月通訊補(bǔ)貼。精神科住院說(shuō)明(知情)工作制度精神疾病是一類相對(duì)特殊的疾病,精神疾病患者存在認(rèn)知、情緒和行為的異常,精神科病房也有相對(duì)特殊的管理要求。七、接診醫(yī)生應(yīng)解釋關(guān)于診療計(jì)劃的知情同意書,取得患者或家屬的同意。四、疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全行為,或有傷害自身、危害他人安全危險(xiǎn)的,建議其留院觀察,并在3日內(nèi)作出書面診斷結(jié)論。八、護(hù)士對(duì)新入院患者詳細(xì)采集病史,并填寫好首護(hù)單。四、療效評(píng)估應(yīng)在詳細(xì)的精神檢查和與患者充分溝通的情況下,選用合適的評(píng)估工具。二、醫(yī)療保護(hù)措施的應(yīng)用原則:(1)患者當(dāng)時(shí)有傷害自身、危害他人、外跑、毀物等危險(xiǎn)性;(2)患者不配合,為保證患者得到及時(shí)地治療;(3)其他較少限制的措施在當(dāng)時(shí)無(wú)法提供或使用后無(wú)效。八、嚴(yán)禁出于懲罰目的對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療保護(hù)措施。在采取醫(yī)療保護(hù)措施的過(guò)程中,有可能出現(xiàn)意外情況。六、醫(yī)療保護(hù)措施有可能導(dǎo)致意外的知情同意簽署書應(yīng)保存在病歷中。四、實(shí)施保護(hù)性約束措施應(yīng)尊重患者監(jiān)護(hù)人的知情同意權(quán)。四、對(duì)須實(shí)施隔離措施的患者,由醫(yī)生評(píng)估病情,下達(dá)醫(yī)囑,如遇緊急情況,值班醫(yī)生不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí),也可由護(hù)理人員先行給予隔離,再立即通知醫(yī)生。二、科室急救室備好必要的急救設(shè)施和急救藥物,隨時(shí)處于備用狀態(tài),設(shè)施和藥物指定專人負(fù)責(zé),定期檢查和維護(hù)。二、科室每年組織學(xué)習(xí)常見并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)并考核,要求熟練掌握常見并發(fā)癥的表現(xiàn)和防范措施?;颊叱鲈汉缶S持治療注意事項(xiàng),如何進(jìn)行有效的社會(huì)功能訓(xùn)練,都應(yīng)在患者出院時(shí)給予詳細(xì)的指導(dǎo)和建議。精神科出院病人隨訪制度為了將醫(yī)療服務(wù)延伸至住院后和家庭,使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo),科室特制定出院病人隨訪制度如下: 1.科室建立出院病人住院信息登記檔案,內(nèi)容包括:姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話、診斷、住院治療結(jié)果和隨訪情況等內(nèi)容,填寫人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫。結(jié)束語(yǔ)精神科臨床路徑管理實(shí)施方案為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部組織制定的《臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》,結(jié)合我院臨床路徑管理要求及科內(nèi)實(shí)際情況,制定我科臨床路徑管理實(shí)施方案:一、實(shí)施小組組長(zhǎng):杜暉個(gè)案管理員:田濤成員:陳勇、溫艷瓊、王娟、雷翠平臨床路徑實(shí)施小組職責(zé):負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理;負(fù)責(zé)提出科室臨床路徑病種選擇建議,并同藥劑、檢驗(yàn)及財(cái)務(wù)等部分共同制定臨床路徑的文本;結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況,提出臨床路徑文本的修訂;參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)與分析,并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。,應(yīng)立即進(jìn)行搶救,并同時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和科主任報(bào)告,如有涉及法律、糾紛等特殊情況的,科主任向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。 本預(yù)案適用于醫(yī)院在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后醫(yī)療爭(zhēng)議的防范和處理,于發(fā)布之日起實(shí)施。③嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)入、資質(zhì)、資格審查。(4)為切實(shí)防范醫(yī)療爭(zhēng)議的發(fā)生,醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)醫(yī)療行為還需遵守《條例》和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度。(8)發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)的病案、實(shí)物和尸解問(wèn)題的處理。(9)發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議,醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決,解決需由醫(yī)療安全管理工作專班組織進(jìn)行,報(bào)經(jīng)醫(yī)療安全管理委員會(huì)審批,并簽訂協(xié)議書。(14)對(duì)符合《條例》規(guī)定情況的當(dāng)事人,經(jīng)醫(yī)療安全管理委員會(huì)討論決定,可以給予行政處分或者紀(jì)律處分。加強(qiáng)精神藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管,定期檢查精神藥品使用執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)的情況、儲(chǔ)存、保管、使用情況,及其問(wèn)題整改落實(shí)的情況,并負(fù)責(zé)有關(guān)資料的整理和情況的綜合匯報(bào)。(三)任何部門和個(gè)人都不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)特殊管理突發(fā)事件。參加門診、會(huì)診、出診,決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。三、掌握國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)技術(shù)以指導(dǎo)臨床實(shí)踐,提高醫(yī)療質(zhì)量。三、嚴(yán)格遵守核心制度等規(guī)章制度并督促住院醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行,以保證醫(yī)療質(zhì)量與安全,受聘期間不出重大醫(yī)療事故。四、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告病員診療情況及病情變化,提出診療意見。,共同檢診病員,并做好記錄后方能下班。(副主任)醫(yī)師在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,對(duì)本組的醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)
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