【正文】 ，需向他人介紹隱私問題，須本實(shí)事求是的原則，取得患者或法定代理人同意后，方可介紹。，及由此帶來(lái)的不適，取得患者的配合與合作。；換藥用具應(yīng)先消毒處理，然后再進(jìn)行清洗消毒。，病人的排泄物和用過(guò)的物品要進(jìn)行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房，也不得給他人使用，病人用過(guò)的被服應(yīng)套雙層黃袋，扎緊袋口，注明特殊感染，方可送至指定部門處理。醫(yī)療器械和用品，必須做到一人一份，一用一滅菌。，超過(guò)一周時(shí)重新滅菌。、舒適、肅靜、安全。、地面每天消毒兩次，可采用藥物噴灑或紫外線照射，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和護(hù)理人員雙手細(xì)菌培養(yǎng)一次，必須符合要求并有檢驗(yàn)報(bào)告單。、清潔，桌椅每天擦拭消毒二次，地面用消毒液噴灑兩次并通風(fēng)，紫外線照射兩次，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，并做好記錄。破傷風(fēng)及氣性壞疽應(yīng)到隔離室處理，污染敷料包及時(shí)焚燒爐焚燒，防止交叉感染，一般敷料當(dāng)日處理，敷料筒要經(jīng)常消毒液浸泡消毒。：用棉球塞好死者口、鼻、耳、肛門、陰道等。⑷無(wú)菌手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如在同一手術(shù)間進(jìn)行，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)后做感染手術(shù)。⑵手術(shù)間嚴(yán)格無(wú)菌空氣層流裝置開啟30分鐘后才能使用。⑸器械管理人員交接班時(shí)認(rèn)真清點(diǎn)器械數(shù)目，并記錄，交接班人在交接班本上簽全名。⑵手術(shù)室設(shè)有普通藥柜，各手術(shù)間備有常用藥、藥品原盒包裝，并設(shè)有專人負(fù)責(zé)，定期清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充。② 每周一次護(hù)理質(zhì)量檢查，根據(jù)《院手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》不合格外扣分。⑻嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班內(nèi)容要準(zhǔn)確，交待要清楚。⑴嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，杜絕一切缺陷事故。⑴值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格遵照護(hù)士長(zhǎng)安排和手術(shù)通知，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理工作。⑶擺體位時(shí)的注意事項(xiàng)：①體位固定要牢靠，暴露切口要清楚；②腹部不可受壓，以免影響呼吸；③身下鋪的中單要平整；④無(wú)擠壓、骨突出處受壓部位應(yīng)墊以海棉墊；⑤上臂不能過(guò)度外展，以防成副損傷，⑥下肢的約束帶不能過(guò)緊，以防神經(jīng)麻痹；⑦病人體位不可接觸金屬，以防燒傷。⑵協(xié)助患者上手術(shù)臺(tái)，神志不清及行動(dòng)不便者需有兩人以上搬動(dòng)患者，小兒及神志不清行動(dòng)不便者應(yīng)適當(dāng)縛束于手術(shù)臺(tái)上或有專人看護(hù)，以防墜床發(fā)生意外，了解病人是否大小便。原則上必須將無(wú)菌（清潔）手術(shù)與有菌（感染）手術(shù)分室進(jìn)行。⒅建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對(duì)，同時(shí)檢查器械性能，手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期失效日期及時(shí)間。⑽手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)患者，并帶好病歷，X線、CT片子，核對(duì)患者姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位，防止缺陷，患者要穿患者服入手術(shù)室。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材、電器和儀器設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。⑹保證環(huán)氧乙烷滅菌器所顯示的室溫、汽溫、負(fù)壓、時(shí)間要進(jìn)行登記，每月用生物指示片進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次，日常使用化學(xué)指示膠帶及指示卡進(jìn)行監(jiān)測(cè)。⑴供應(yīng)室應(yīng)設(shè)接收、洗滌、包裝、敷料制作，消毒滅菌、無(wú)菌貯存、發(fā)放和工作人員更衣辦公室等。⑹室內(nèi)嚴(yán)格區(qū)分“有菌區(qū)”“無(wú)菌區(qū)”“特殊污染區(qū)”等。⑻未經(jīng)消毒滅菌的物品，不得帶入無(wú)菌室。⑵無(wú)菌室工作人員衣帽整齊，帶口罩，出入更換拖鞋。非本室工作人員不得進(jìn)入本室。⑷嚴(yán)格區(qū)分三類物品（污染物品、清潔物品與無(wú)菌物品），并分別放置。、飲食指導(dǎo)等。 ，地面及其他物體表面每日用消毒液擦試，每周大清掃一次。分娩室消毒管理制度、待產(chǎn)間、更衣區(qū)，應(yīng)更換專用拖鞋。 ，不得有擅自的行為。 6．病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次急救物品、藥品、儀器的管理落實(shí)情況，記錄在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上。每日清點(diǎn)、補(bǔ)充、整理并登記簽署全名。、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過(guò)期、瓶簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，一律不得使用。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據(jù)。，非工作人員不得入內(nèi)。，敷料分類倒入污物桶，不得隨意亂扔，用過(guò)的器械和換藥碗分別泡入消毒液中，并將其他物品放回原位。，失效期的重新消毒、滅菌。配藥室工作制度，操作前洗手戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做到一人一針一管，非工作人員禁止入內(nèi)。，對(duì)禁忌和限制的食品要?jiǎng)褡枋秤谩＂墚?dāng)陪護(hù)者有事離開患者時(shí)，必須通知醫(yī)護(hù)人員。 ⑴陪護(hù)人員必須遵守院規(guī)，文明禮貌，服從醫(yī)院夫員的管理。①各種疾病導(dǎo)致多臟器損害，病情嚴(yán)重，且汪在?？票O(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)者。按有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格氧氣管理，如定位放置，做到四防（防火、防熱、防震、防油）。進(jìn)入護(hù)理單元須經(jīng)護(hù)師以上人員進(jìn)行三個(gè)月的崗位培訓(xùn)，合格后方能單獨(dú)值班。病區(qū)安全管理制度，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證患者通行安全。㈢護(hù)理教學(xué)查房：包括兩種。護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士根據(jù)病例擬定需要解決的護(hù)理問題，通知科內(nèi)護(hù)士提前準(zhǔn)備，預(yù)習(xí)病史、護(hù)理計(jì)劃及有關(guān)記錄，復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)習(xí)有關(guān)?？评碚摚匾獣r(shí)查閱文獻(xiàn)資料。㈤查房前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，如：聽診器、血壓計(jì)、壓舌板、洗手盆、毛巾等。㈡護(hù)士長(zhǎng)日常查房：每日不少于3次。掌握病人的治療效果和病情變化。根據(jù)病情定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及設(shè)定護(hù)理記錄單的種類。⑷因搶救危重病人未能及時(shí)記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間。，住院病歷中的各種表格均應(yīng)按規(guī)定排列整齊，不得撕毀、涂改或者丟失，病歷使用后應(yīng)歸還原處。貴重財(cái)物自行保管，以防遺失。病人管理制度，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從各種檢查、治療和護(hù)理。，病人出院前專人負(fù)責(zé)到財(cái)會(huì)室取回住院清單元，認(rèn)真檢查收費(fèi)項(xiàng)目，避免漏收或多收，與病人進(jìn)行核實(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)簽字后，再讓病人到財(cái)會(huì)室辦理出院手續(xù)。進(jìn)病房前做好患者的衛(wèi)生，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員用平車推送至病房，并立即通知醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)；對(duì)行走不便的病人應(yīng)主動(dòng)攙扶，護(hù)送至病房。，術(shù)前用藥，藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。用后保留安瓶，送回藥房，及時(shí)補(bǔ)充。，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)師認(rèn)可方可執(zhí)行，保留用過(guò)的空安瓶，必須經(jīng)二人核對(duì)后，方可棄去。⑵五查：①查新入院患者的初步處理是否妥善，病情有特殊變化者是否及時(shí)處理；②查看手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善各種是否備齊；③查危、重、癱瘓患者是否按時(shí)翻身，床鋪是否平整，有無(wú)壓瘡；④查大小便失禁患者處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥；⑤查大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無(wú)滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，引流管是否通電暢。要求做到交班本上要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，如交代不清不得下班。交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。⑵危重患者護(hù)士應(yīng)床頭交接班，內(nèi)容包括病情、各種插管及治療性管道、出入量、特殊用藥、醫(yī)囑執(zhí)行情況及危重患者護(hù)理記錄、護(hù)理計(jì)劃和患者基礎(chǔ)護(hù)理情況等。、緊急情況發(fā)生，科主任、護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮，保證病人及家屬的生命安全。，室內(nèi)物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定位置。在”愈后欄“中， 要填寫清楚皮膚狀況。為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸收本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見。缺點(diǎn)：凡發(fā)生差錯(cuò)尚未影響病人，已被糾正者稱為缺點(diǎn)。⑶漏做藥物過(guò)敏試驗(yàn)或做過(guò)敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重新做者，錯(cuò)做或漏做滴眼藥、滴鼻藥、冷、熱敷等臨床處置者。③對(duì)疑難問題，不了解而處理，盲目蠻干，造成不良后果者。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，修正應(yīng)對(duì)預(yù)案。，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并執(zhí)行相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。 護(hù)理病例討論制度 、科研、教學(xué)有意義的特殊病例可組織科內(nèi)、院內(nèi)病例討論。根據(jù)情節(jié)程度、根據(jù)相關(guān)規(guī)定處理。 ，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。、閱讀及檢查護(hù)士和夜班報(bào)告書寫情況，尤其對(duì)搶救患者的記錄是否完整、準(zhǔn)確。進(jìn)行護(hù)進(jìn)會(huì)診時(shí)，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹病情，并對(duì)會(huì)診的意見及時(shí)準(zhǔn)確實(shí)施，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)按不同分工檢查措施落實(shí)情況、目標(biāo)到情況、存在問題等給予必要的指導(dǎo)和幫助。，進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，或討論病人護(hù)理的難點(diǎn)問題等。（二）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全科護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生參加。：總結(jié)分析、講評(píng)、上周及上月全院護(hù)理工作及護(hù)理質(zhì)量，研究解決方法，傳達(dá)上級(jí)有關(guān)指示及會(huì)議精神；布置新的護(hù)理工作任務(wù)。專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度 科室應(yīng)有專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量如各類導(dǎo)管脫落，患者跌倒、壓瘡的應(yīng)急預(yù)案，及預(yù)防措施。護(hù)士密切觀察生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄，特護(hù)患者至少每1h記錄一次，如有變化隨時(shí)記錄。正確安置患者，對(duì)燥動(dòng)、意識(shí)不清患者正確使用約束帶并加用床擋。，及時(shí)為患者更換被服。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在手術(shù)前一天到病室向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境，麻醉的方法以及麻醉醫(yī)生情況，手術(shù)方法及手術(shù)醫(yī)生情況，手術(shù)室的搶救設(shè)備，相關(guān)手術(shù)例數(shù)，減輕病人恐懼心理，增強(qiáng)自信心。征求病人及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的意見和建議。二、錄用程序 1．護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院服務(wù)發(fā)展的需要，做好人力資源規(guī)劃，明確錄用人員的數(shù)量、資質(zhì)等并匯報(bào)于院長(zhǎng)。80分為合格，技術(shù)操作考核95分為合格。應(yīng)以主人翁的態(tài)度認(rèn)真參加科室的臨床工作，在工作中努力學(xué)習(xí)，積極參加護(hù)理部及各科組織的教育活動(dòng)，不斷提高自己的理論及技術(shù)操作水平。負(fù)責(zé)全院護(hù)理各部門的質(zhì)量監(jiān)督和檢查，按考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。 ，由各質(zhì)控委員會(huì)每月1次分組、定項(xiàng)目對(duì)全院進(jìn)行檢查，組織一次質(zhì)控例會(huì)對(duì)護(hù)理工作中存在的的問題、醫(yī)療爭(zhēng)議和隱患進(jìn)行分析，并存在問題反饋給相應(yīng)科室，提出持續(xù)改進(jìn)措施。 、新技術(shù)及危重患者的搶救工作。 ，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用。組織定期、不定期的護(hù)理質(zhì)量督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正。 ，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理缺點(diǎn)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并做好記錄。 ，以獲取信息，進(jìn)行綜合分析，改進(jìn)護(hù)理工作。全院各病房每月至少檢查一次，對(duì)于特殊科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室每月檢查一次，每年規(guī)范，培訓(xùn)并考核護(hù)理操作。護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律，法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范。建立護(hù)士個(gè)人技術(shù)檔案，內(nèi)容包括個(gè)人填寫的個(gè)人技術(shù)檔案登記表，在院期間工作考核考評(píng)。 。圍手術(shù)期病人術(shù)前訪視制度了解病人心理，向病人解釋手術(shù)的目的、意義、方法、預(yù)后，使病人對(duì)手術(shù)有比較全面的了解，解除病人的恐懼心理。危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度，護(hù)理工作要責(zé)任到人。，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的化驗(yàn)值、心理狀況等。護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)、安排人力，必要時(shí)安排特護(hù)小組。1詳細(xì)記錄出入量，按要求每8h小結(jié)，24小時(shí)總結(jié)。護(hù)士長(zhǎng)定期培訓(xùn)護(hù)士熟練掌握各種操作技能。，嚴(yán)格遵守請(qǐng)假制度。~2次。⑵科內(nèi)護(hù)理會(huì)診：由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)提出，責(zé)任護(hù)士填寫“護(hù)理會(huì)診單”，應(yīng)邀科室應(yīng)派護(hù)師以上職稱人員前往，一般應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理會(huì)診，并將會(huì)診意見和建議向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班護(hù)士交代，必要時(shí)，記錄在護(hù)理病歷中。，包括儀容儀表、文明禮貌、勞動(dòng)紀(jì)律等方面。 ，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過(guò)及整改措施。執(zhí)業(yè)護(hù)士繼續(xù)教育制度⑴新分配、調(diào)入的護(hù)士必須經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)方可上崗⑵崗前教育內(nèi)容：醫(yī)得醫(yī)風(fēng)、行為規(guī)范、醫(yī)院各種制度、溝通交流技巧、技術(shù)操作程序、崗前責(zé)任制度。 ，全體護(hù)士參加，必要時(shí)通知護(hù)理部并邀請(qǐng)有關(guān)科室人員。、輸液病人嚴(yán)密觀察病情，嚴(yán)格床頭交接班。④延誤供應(yīng)搶救物資、藥品，供應(yīng)未消毒的器械、敷料、藥品或因無(wú)菌操作不嚴(yán)而感染并造成不良后果者。⑷發(fā)生Ⅰ、Ⅱ度褥瘡，Ⅰ、Ⅱ度燙傷，經(jīng)短期治療未造成不良后果者。二、建立事故、差錯(cuò)、缺點(diǎn)登記和報(bào)告制度各科建立事故、差錯(cuò)登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果，護(hù)長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育，以達(dá)到幫助的目的。，密切觀察皮膚變化，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。，注意通風(fēng)，每日至少全面濕式清掃2次（上、下班前），24小時(shí)地面不得有垃圾存在，每周四大清掃1次，禁止吸煙和隨地吐痰。，征求意見，改進(jìn)病房工作。⑶值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。交班一般不超過(guò)15分鐘。⑶一巡視：對(duì)重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接。，必須經(jīng)第二人查對(duì)。；①不用無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥物；②不用變色、混濁或有沉淀的藥物；③不用可疑的藥物；④內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標(biāo)簽與藥瓶不可混淆。，應(yīng)觀察家2～3分鐘再離開病人。，手術(shù)器械是否齊全。，注意保暖，輸液病人或用氧氣病人要防止途中中斷，對(duì)外傷骨折病人應(yīng)注意保持體位，盡量減少病人痛苦。，辦公室護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑停止一切治療、護(hù)理、注銷各種卡片，將病歷按出院病歷排列順序整理好。,應(yīng)遵守病房作息時(shí)間,在查房\診療時(shí)間不得擅自離開病房。，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生病人不得游串病房或自行調(diào)換床位，非探視時(shí)間不得會(huì)客，以防影響患者休息和交叉感染。⑸實(shí)習(xí)護(hù)士、試用護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，應(yīng)經(jīng)注冊(cè)護(hù)士審閱、修改并簽名，注明修改日期。觀察病情變化及用藥反應(yīng)，注意調(diào)節(jié)靜脈輸液滴數(shù)，注意各種引流管的通暢情況。每周至少記一次護(hù)理記錄。查房?jī)?nèi)容包括對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人病情觀察、護(hù)士職責(zé)履行、基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理、征求病人意見等，評(píng)價(jià)護(hù)理措施是否得當(dāng)。查房時(shí)應(yīng)自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，由負(fù)責(zé)護(hù)士報(bào)告簡(jiǎn)單病歷，目前病情并提出需要解決的問題，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況做必須的護(hù)理體檢和分析，作出肯定性的指示。做好查房記錄。一種是由臨床護(hù)士（包括進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士）參加的有護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織的護(hù)理查房，是從臨床業(yè)務(wù)查房?jī)?nèi)容中選擇一種疾病或問題為重點(diǎn)而進(jìn)行的查房。、儀器、設(shè)備固定放置，便于清點(diǎn)、查找及檢查。，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)科。對(duì)護(hù)校實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員要嚴(yán)格帶班。靜脈輸液巡視制度、輸血病人應(yīng)建立靜脈輸液巡視卡。②病情有可能突然變