【正文】 四、三級(jí)護(hù)理（一）、適用范圍：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(實(shí)行)》護(hù)理要點(diǎn)和醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。協(xié)調(diào)好醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系。在分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)行原因分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，尋找出導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生的高危因素，實(shí)行流程再造和標(biāo)準(zhǔn)的修訂。發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，及時(shí)制定改進(jìn)措施。⒐恢復(fù)期的病人要進(jìn)行出院前有關(guān)注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，包括心理衛(wèi)生、用藥指導(dǎo)、飲食、睡眠、活動(dòng)等。 二十二、患者健康教育制度（定稿）⒈門(mén)診大廳設(shè)咨詢臺(tái)，設(shè)導(dǎo)診護(hù)士，負(fù)責(zé)解答來(lái)院患者有關(guān)就醫(yī)的問(wèn)題，提供有關(guān)健康、備有輪椅為患者提供方便并進(jìn)行導(dǎo)診。各項(xiàng)護(hù)理查房均應(yīng)詳細(xì)記錄。會(huì)診人員資質(zhì)認(rèn)定：專(zhuān)科護(hù)士或主管護(hù)師以上技術(shù)職稱(chēng)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，較高的專(zhuān)科水平。 各班記錄結(jié)束時(shí)，必須簽全名。患者出院或死亡后，按出院病歷排列順序進(jìn)行整理、登記，一周內(nèi)移交病案室保管，并與病案管理人員交接、登記、簽名。 1護(hù)理部根據(jù)實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的滿意度調(diào)查結(jié)果評(píng)選出最佳帶教老師，同時(shí)根據(jù)實(shí)習(xí)科室的推薦，綜合評(píng)選出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生。 實(shí)習(xí)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前進(jìn)行崗前教育，介紹實(shí)習(xí)的有關(guān)規(guī)定和注意事項(xiàng)。 進(jìn)修護(hù)士必須遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，虛心學(xué)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際掌握護(hù)理新知識(shí)和先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，定期將本人學(xué)習(xí)情況向護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師匯報(bào)，完成進(jìn)修計(jì)劃。 八、為不同的病人進(jìn)行診療或開(kāi)始另一項(xiàng)診療操作時(shí)，每次均更換個(gè)人防護(hù)用品并洗手。 四、在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液、排泄物和分泌物飛濺的診療和護(hù)埋操作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員除需佩戴手套和口罩外，帶防護(hù)眼鏡。 對(duì)于夜值班護(hù)士長(zhǎng)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題護(hù)理部將采取一定的處罰措施。 本實(shí)施方案用于136示范工程試點(diǎn)科室護(hù)理人員績(jī)效分配，將根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)一步完善。根據(jù)職稱(chēng)和年資共分6層：輪轉(zhuǎn)護(hù)士、護(hù)士（低年資護(hù)士2~3年）、護(hù)士（4年以上）、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師；根據(jù)崗位分為5種：責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主治療護(hù)士、主班護(hù)士、輔助治療護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士助理；根據(jù)班次分為：白班（7:30~12am、2:30~6:00pm）、A班（7:30~3pm）、P班（3:00pm~1011:00pm）、N班（10:0011:00pm~8am） 、治療、輔助治療、主班（二）各層次護(hù)士任職資格和崗位職責(zé)（另附）（三）考核參照護(hù)理部下發(fā)的護(hù)士考核執(zhí)行。護(hù)士定期考核成績(jī)優(yōu)秀，可授予相應(yīng)的榮譽(yù)和獎(jiǎng)勵(lì)。參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)的；（8）衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物，牟取其他不正當(dāng)利益者；（9）以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的；（10）違反《護(hù)士條例》被行政處罰者。（任期或周期內(nèi)完成）⑸ 提供主持或參與科研課題項(xiàng)目的研究資料。（任期或周期內(nèi)完成）⑷ 提交參加夜班輪值證明：每年不少于30個(gè)。⑵ 接受護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)組織的集中培訓(xùn)累計(jì)不少于24學(xué)時(shí)（3天），且考核成績(jī)合格。 所有考核結(jié)果納入績(jī)效考核。 （2)參與所在病區(qū)每月進(jìn)行護(hù)理理論及護(hù)理技能操作考核，成績(jī)歸檔并納入績(jī)效考核。目的是學(xué)習(xí)內(nèi)科常見(jiàn)病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療原則，并運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科常見(jiàn)病病人實(shí)施整體護(hù)理，完成規(guī)范的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)；組織教學(xué)查房一次；掌握普通心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器的使用方法，了解心血管內(nèi)科常用檢查和診療技術(shù)的臨床應(yīng)用與護(hù)理。 3）護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常提問(wèn)其相關(guān)護(hù)理知識(shí)，督查其工作完成質(zhì)量。 副主任護(hù)師的考核由護(hù)理部組織進(jìn)行，每年考核一次，考核內(nèi)容以專(zhuān)科護(hù)理理論為主，同時(shí)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)講座內(nèi)容以及崗位職責(zé)和教學(xué)、科研任務(wù)完成情況。三、培訓(xùn)內(nèi)容：按照各層級(jí)護(hù)士的不同需求，采取三基培訓(xùn)和專(zhuān)科培訓(xùn)相結(jié)合；理論知識(shí)和技術(shù)操作相結(jié)合。 根據(jù)工作需要，選派各層級(jí)護(hù)理人員到國(guó)內(nèi)外醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。護(hù)理部年終對(duì)各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行在職繼續(xù)教育工作考評(píng)，結(jié)果納人績(jī)效考核。八、護(hù)士在職繼續(xù)教育及考評(píng)制度（定稿） 1科、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)接受省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定或認(rèn)可的機(jī)構(gòu)相應(yīng)衛(wèi)生管理崗位培訓(xùn)，經(jīng)考核和認(rèn)證，獲得省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)委托或認(rèn)可的機(jī)構(gòu)頒發(fā)的合格證書(shū)。績(jī)效考核(1) 完成各班次工作任務(wù)，無(wú)病事假。(3) 非技術(shù)性護(hù)理工作內(nèi)容包括：整理、清潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、設(shè)備和用品；整理辦公用品；參與維持病區(qū)環(huán)境和秩序的管理；外出請(qǐng)領(lǐng)、取送（借還）各種物品；取藥、退藥，清點(diǎn)并補(bǔ)充藥品（液體）；整理污染的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、醫(yī)療用品；分類(lèi)收集醫(yī)療廢物；保持病房的整潔與通風(fēng)；整理、清潔、消毒各房間，終末消毒；護(hù)送病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；聯(lián)系工作（接聽(tīng)電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會(huì)診、復(fù)診等）；協(xié)助辦理出入院手續(xù)；整理、粘貼、制作病房健康教育資料；歸檔病區(qū)的各類(lèi)文書(shū)等。(7) 提交參加夜班輪值證明：每年不少于50個(gè)。(8) 病房整潔，各種儀器清潔，處于備用狀態(tài)。完成本職稱(chēng)范圍繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。(2) 按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等熟練完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和部分專(zhuān)科護(hù)理工作；(3) 按要求完成病情觀察及護(hù)理記錄；(4) 參與急危重病人搶救配合，熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。(7) 提供臨床帶教計(jì)劃、完成情況記錄或參與科研課題項(xiàng)目的研究資料。(8) 病房整潔，各種儀器、急救物品處于備用狀態(tài)。(9) 完成規(guī)定的夜班輪值數(shù)。(2) 參與相應(yīng)專(zhuān)科護(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。(7) 提供臨床帶教計(jì)劃、完成情況記錄或參與科研課題項(xiàng)目的研究資料。(8) 分管的病房整潔，各種儀器、急救物品處于備用狀態(tài)。(9) 完成規(guī)定的夜班輪值數(shù)。(2) 參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的專(zhuān)科護(hù)理管理委員會(huì)，參與相應(yīng)專(zhuān)科護(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。(7) 提供領(lǐng)班業(yè)務(wù)管理或責(zé)任組長(zhǎng)或臨床教學(xué)主管工作報(bào)告和證明。(8) 組織的護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)落實(shí)到位。工作標(biāo)準(zhǔn)(1) 展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合《護(hù)理人員形象重塑》要求。崗位職責(zé)(1) 有權(quán)行使高級(jí)護(hù)士的職責(zé)。 六、護(hù)理人員分級(jí)管理制度（試行）為合理配置護(hù)理人力資源，充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用，做到人盡其才，才盡其用，按職取酬，使護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)價(jià)值得到最大發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與護(hù)士自身發(fā)展的和諧統(tǒng)一，根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱(chēng)和學(xué)歷等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分級(jí)管理，現(xiàn)制訂護(hù)士分級(jí)管理制度。內(nèi)鏡診療中心、介入導(dǎo)管中心、手術(shù)室體外循環(huán)、消毒供應(yīng)中心消毒員等特殊科室護(hù)理人員需經(jīng)崗位培訓(xùn)合格后取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格方可執(zhí)業(yè)。及時(shí)跟蹤并掌握國(guó)內(nèi)外本專(zhuān)科新理論、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。遵照?qǐng)?zhí)行主管衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他條件。凡在本院工作的注冊(cè)護(hù)士，每5年辦理延續(xù)注冊(cè)一次，凡中斷注冊(cè)3年以上者，必須參加臨床實(shí)踐三個(gè)月，并向注冊(cè)機(jī)關(guān)提交相關(guān)證明，方可辦理再次注冊(cè)，獲得執(zhí)業(yè)資格。緊急/特殊狀態(tài)下報(bào)告程序及規(guī)定 （1）正常工作日:護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)、科主任→大科護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部主任→分管院長(zhǎng) （2）節(jié)假日或夜間:護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)、科主任→總值班+護(hù)理部主任→分管院長(zhǎng) （3）對(duì)重大搶救工作，開(kāi)辟綠色通道，優(yōu)先處理。 7 全院各護(hù)理單元選拔技能較強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)較豐富的骨干護(hù)士作為護(hù)理儲(chǔ)備人員，護(hù)理部建立緊急特殊狀態(tài)下儲(chǔ)備護(hù)理人力資源庫(kù)。護(hù)士在崗率下降時(shí)，必須根據(jù)臨床護(hù)理工作需要，及時(shí)配齊缺失的護(hù)士人數(shù)。 血液凈化中心（室）：配備具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格及2年及以上臨床工作經(jīng)歷，接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員。 護(hù)士長(zhǎng)：5名護(hù)士及以上的護(hù)理單元設(shè)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)；16名護(hù)士及以上的護(hù)理單元，40張床位及以上的病區(qū)或床位不足40張，但業(yè)務(wù)特殊的護(hù)理單元可設(shè)置副護(hù)士長(zhǎng)。體外循環(huán)配合護(hù)士：需專(zhuān)業(yè)進(jìn)修“體外循環(huán)配合”并學(xué)習(xí)合格后方可聘用。推薦參加本專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)會(huì)議。具備主管護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)或護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷，在相應(yīng)專(zhuān)科從事護(hù)理技術(shù)工作5年以上的注冊(cè)護(hù)士。新進(jìn)護(hù)士原則上進(jìn)一線崗，如在二線崗原則上不得晉升高一級(jí)職稱(chēng)。二線護(hù)理崗包括：門(mén)診、醫(yī)技科室如CT室、PETCT室、高壓氧、核醫(yī)學(xué)、導(dǎo)管室、 碎石中心等）、供應(yīng)室、保健科、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、體檢中心、換藥室、營(yíng)養(yǎng)室。由一線護(hù)理崗調(diào)至二線護(hù)理崗的護(hù)理人員必須在二線護(hù)理崗上繼續(xù)工作10年以上（含10年）方可聘用高一級(jí)的技術(shù)職稱(chēng)。熟練運(yùn)用一門(mén)外語(yǔ)獲取學(xué)科信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。專(zhuān)科護(hù)士五年內(nèi)不離開(kāi)本專(zhuān)業(yè)崗位，如果在五年內(nèi)離開(kāi)本專(zhuān)業(yè)崗位將取消專(zhuān)科護(hù)士的相應(yīng)待遇。護(hù)理部主任：設(shè)護(hù)理部主任一名，副主任2～3名，具本科以上學(xué)歷，高級(jí)職稱(chēng)。 專(zhuān)科護(hù)士：專(zhuān)科護(hù)士數(shù)約占護(hù)士總?cè)藬?shù)3～5%，ICU、急診科、血液凈化中心、手術(shù)室、糖尿病、傷口造口、兒科、腫瘤專(zhuān)科等均可設(shè)置。清洗組、包裝組、質(zhì)控員、無(wú)菌物品發(fā)放組、下送組等崗位需配置護(hù)士，其他可配消毒員、工人等。如遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大型醫(yī)療搶救、特殊病例的護(hù)理等突發(fā)事件時(shí)將啟動(dòng)《緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案》醫(yī)護(hù)【2009】？號(hào)　附： 緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案醫(yī)護(hù)【2009】？號(hào)各護(hù)理單元： 為了保證病人安全，確保在緊急狀態(tài)下迅速調(diào)配護(hù)理人員，特制定在緊急情況下護(hù)理人員資源調(diào)配預(yù)案。 5，病區(qū)不能協(xié)調(diào)解決且影響正常工作，存在安全隱患時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)向科護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng)，科護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，情況屬實(shí)報(bào)告護(hù)理部，護(hù)理部協(xié)同科護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施護(hù)士人力資源彈性調(diào)配。 10新進(jìn)崗護(hù)士需經(jīng)過(guò)護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)并考核合格后進(jìn)入臨床。具有良好的慎獨(dú)精神。有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能解決本專(zhuān)科復(fù)雜疑難護(hù)理問(wèn)題，有指導(dǎo)本專(zhuān)業(yè)護(hù)士有效開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理的能力。醫(yī)院感染管理科護(hù)士：具備主管護(hù)師及以上職稱(chēng)，接受醫(yī)院感染管理崗位資格培訓(xùn)。如各病區(qū)在護(hù)理工作中出現(xiàn)意外情況或出現(xiàn)難以解決的困難，護(hù)理部可以組織召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)，邀請(qǐng)相關(guān)科室的人員參加，協(xié)助臨床科室解決實(shí)際問(wèn)題。(4) 有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能解決本專(zhuān)科復(fù)雜疑難護(hù)理問(wèn)題，有指導(dǎo)護(hù)士有效開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理的能力。(6) 培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士，協(xié)助制定醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士人才培養(yǎng)計(jì)劃。(5) 對(duì)病人病情全面掌握，護(hù)理措施準(zhǔn)確有效并落實(shí)到位，無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生。(5) 接受護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)組織的集中培訓(xùn)/擔(dān)任授課任務(wù)累計(jì)不少于80學(xué)時(shí)（10天）,且考核成績(jī)合格。(2) 主管護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，大專(zhuān)以上學(xué)歷的注冊(cè)護(hù)士。(6) 組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。(5) 健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復(fù)，無(wú)并發(fā)癥。(4) 無(wú)護(hù)理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯(cuò)事故。(2) 護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，大專(zhuān)以上學(xué)歷的注冊(cè)護(hù)士。(6) 組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。(5) 健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復(fù)，無(wú)并發(fā)癥。(4) 無(wú)護(hù)理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯(cuò)事故。(2) 本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)畢業(yè)后取得注冊(cè)護(hù)士資格的護(hù)士。(7) 參與病區(qū)管理，確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜；為病人制定安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、使用約束等）。(5) 基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理措施落實(shí)到位，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。(4) 無(wú)護(hù)理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯(cuò)事故。(3) 在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。(4) 生命體征測(cè)量準(zhǔn)確，報(bào)知及時(shí)。七、護(hù)理管理干部培訓(xùn)制度（定稿）為貫徹實(shí)施《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20112015年）》和《安徽省護(hù)理事業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃（20112015年）》中“盡快培養(yǎng)一支既精通護(hù)理業(yè)務(wù)又具備科學(xué)管理知識(shí)、能力的管理隊(duì)伍”的要求，現(xiàn)制定護(hù)理管理干部培訓(xùn)制度。護(hù)理部每年舉行護(hù)理管理知識(shí)講座二次，內(nèi)容包括護(hù)理管理知識(shí)、護(hù)理管理工作流程、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、溝通技巧、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理不良事件、法律法規(guī)、護(hù)理安全管理等。4定期或不定期進(jìn)行護(hù)理理論、技能考核。 護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)本病區(qū)考核結(jié)果總結(jié)、評(píng)價(jià)，找出不足，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)培訓(xùn)。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)抽查理論，每周提問(wèn)1次，操作考核每月科室護(hù)士長(zhǎng)全部抽考一次，大科每季度進(jìn)行定期不定期抽考。內(nèi)、外、婦、兒常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī) (7)單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù) 2，培訓(xùn)方法 (1)崗前理論及操作培訓(xùn) 2)以內(nèi)、外、婦、兒四大臨床科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)為主，備科專(zhuān)人負(fù)責(zé)帶教，定期檢查和考 核，每科輪轉(zhuǎn)結(jié)束，根據(jù)學(xué)習(xí)、工作衰現(xiàn)進(jìn)行出科考試，如實(shí)填寫(xiě)鑒定表 (3)自學(xué) 3目的是學(xué)習(xí)普外科常見(jiàn)病的圍手術(shù)期護(hù)理，進(jìn)行臨床實(shí)踐和見(jiàn)習(xí)護(hù)理管理。熟悉損仿、昏迷、中毒、心跳驟停的處理原則；掌握氣管插管、氣管切開(kāi)術(shù)的配合及護(hù)理，心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃機(jī)等常用急救設(shè)備的使用與管理；參與臨床教學(xué)，完成2學(xué)時(shí)授課。培訓(xùn)方法 (1)參與院內(nèi)、外舉行的各類(lèi)繼續(xù)教育 (2參與護(hù)理部舉行的各類(lèi)繼續(xù)教育 (3)參與科室舉行的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與護(hù)理查房 (4)每年至少主講二次護(hù)理查房、專(zhuān)題講座 (5)定期、不定期進(jìn)行技術(shù)操作