【正文】 四、三級護理（一）、適用范圍：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復期的患者。 《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(實行)》護理要點和醫(yī)院的分級護理工作標準對病人實施護理。協(xié)調好醫(yī)患、護患、醫(yī)護之間的關系。在分析的基礎上，進行原因分析和統(tǒng)計學處理，尋找出導致護理缺陷發(fā)生的高危因素，實行流程再造和標準的修訂。發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，及時制定改進措施。⒐恢復期的病人要進行出院前有關注意事項的指導，包括心理衛(wèi)生、用藥指導、飲食、睡眠、活動等。 二十二、患者健康教育制度（定稿）⒈門診大廳設咨詢臺，設導診護士，負責解答來院患者有關就醫(yī)的問題，提供有關健康、備有輪椅為患者提供方便并進行導診。各項護理查房均應詳細記錄。會診人員資質認定：?？谱o士或主管護師以上技術職稱，具有豐富的臨床經驗，較高的?？扑?。 各班記錄結束時，必須簽全名?；颊叱鲈夯蛩劳龊螅闯鲈翰v排列順序進行整理、登記，一周內移交病案室保管，并與病案管理人員交接、登記、簽名。 1護理部根據實習生對帶教老師的滿意度調查結果評選出最佳帶教老師，同時根據實習科室的推薦，綜合評選出優(yōu)秀實習生。 實習生進入實習前進行崗前教育，介紹實習的有關規(guī)定和注意事項。 進修護士必須遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，虛心學習，理論聯(lián)系實際掌握護理新知識和先進的護理技術，定期將本人學習情況向護士長和帶教老師匯報，完成進修計劃。 八、為不同的病人進行診療或開始另一項診療操作時，每次均更換個人防護用品并洗手。 四、在進行有可能發(fā)生血液、體液、排泄物和分泌物飛濺的診療和護埋操作過程中，醫(yī)務人員除需佩戴手套和口罩外，帶防護眼鏡。 對于夜值班護士長檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題護理部將采取一定的處罰措施。 本實施方案用于136示范工程試點科室護理人員績效分配，將根據實際運行情況進一步完善。根據職稱和年資共分6層：輪轉護士、護士（低年資護士2~3年）、護士（4年以上）、護師、主管護師、副主任護師；根據崗位分為5種：責任組長、責任護士、主治療護士、主班護士、輔助治療護士、護士長、護士助理；根據班次分為：白班（7:30~12am、2:30~6:00pm）、A班（7:30~3pm）、P班（3:00pm~1011:00pm）、N班（10:0011:00pm~8am） 、治療、輔助治療、主班（二）各層次護士任職資格和崗位職責（另附）（三）考核參照護理部下發(fā)的護士考核執(zhí)行。護士定期考核成績優(yōu)秀，可授予相應的榮譽和獎勵。參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；（8）衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物，牟取其他不正當利益者；（9）以賄賂或欺騙手段取得考核結果的；（10）違反《護士條例》被行政處罰者。（任期或周期內完成）⑸ 提供主持或參與科研課題項目的研究資料。（任期或周期內完成）⑷ 提交參加夜班輪值證明：每年不少于30個。⑵ 接受護士定期考核機構組織的集中培訓累計不少于24學時（3天），且考核成績合格。 所有考核結果納入績效考核。 （2)參與所在病區(qū)每月進行護理理論及護理技能操作考核，成績歸檔并納入績效考核。目的是學習內科常見病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療原則，并運用護理程序對內科常見病病人實施整體護理，完成規(guī)范的護理文書書寫；組織教學查房一次；掌握普通心電圖、心電監(jiān)護儀、除顫器的使用方法，了解心血管內科常用檢查和診療技術的臨床應用與護理。 3）護士長經常提問其相關護理知識，督查其工作完成質量。 副主任護師的考核由護理部組織進行，每年考核一次，考核內容以專科護理理論為主，同時結合護理學術講座內容以及崗位職責和教學、科研任務完成情況。三、培訓內容：按照各層級護士的不同需求，采取三基培訓和?？婆嘤栂嘟Y合；理論知識和技術操作相結合。 根據工作需要，選派各層級護理人員到國內外醫(yī)院進修學習。護理部年終對各病區(qū)護士長進行在職繼續(xù)教育工作考評，結果納人績效考核。八、護士在職繼續(xù)教育及考評制度（定稿） 1科、病區(qū)護士長應接受省級衛(wèi)生行政部門指定或認可的機構相應衛(wèi)生管理崗位培訓，經考核和認證，獲得省級衛(wèi)生行政部門委托或認可的機構頒發(fā)的合格證書。績效考核(1) 完成各班次工作任務，無病事假。(3) 非技術性護理工作內容包括：整理、清潔、維護各種護理儀器、設備和用品；整理辦公用品；參與維持病區(qū)環(huán)境和秩序的管理；外出請領、取送（借還）各種物品；取藥、退藥，清點并補充藥品（液體）；整理污染的可重復使用的醫(yī)療器械、醫(yī)療用品；分類收集醫(yī)療廢物；保持病房的整潔與通風；整理、清潔、消毒各房間，終末消毒；護送病人檢查、治療、轉科等；聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預約檢查、會診、復診等）；協(xié)助辦理出入院手續(xù)；整理、粘貼、制作病房健康教育資料；歸檔病區(qū)的各類文書等。(7) 提交參加夜班輪值證明：每年不少于50個。(8) 病房整潔，各種儀器清潔，處于備用狀態(tài)。完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內在職培訓。(2) 按照護理工作流程、護理工作標準和技術規(guī)范、常規(guī)等熟練完成各項基礎護理和部分?？谱o理工作；(3) 按要求完成病情觀察及護理記錄；(4) 參與急危重病人搶救配合，熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。(7) 提供臨床帶教計劃、完成情況記錄或參與科研課題項目的研究資料。(8) 病房整潔，各種儀器、急救物品處于備用狀態(tài)。(9) 完成規(guī)定的夜班輪值數(shù)。(2) 參與相應?？谱o理工作小組的工作，并履行相應的職責。(7) 提供臨床帶教計劃、完成情況記錄或參與科研課題項目的研究資料。(8) 分管的病房整潔，各種儀器、急救物品處于備用狀態(tài)。(9) 完成規(guī)定的夜班輪值數(shù)。(2) 參加護理部領導的?？谱o理管理委員會，參與相應專科護理工作小組的工作，并履行相應的職責。(7) 提供領班業(yè)務管理或責任組長或臨床教學主管工作報告和證明。(8) 組織的護理查房、業(yè)務學習落實到位。工作標準(1) 展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合《護理人員形象重塑》要求。崗位職責(1) 有權行使高級護士的職責。 六、護理人員分級管理制度（試行）為合理配置護理人力資源，充分發(fā)揮不同層次護士的作用，做到人盡其才，才盡其用，按職取酬，使護理人員的專業(yè)價值得到最大發(fā)揮，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與護士自身發(fā)展的和諧統(tǒng)一，根據工作能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等要素，對護士進行分級管理，現(xiàn)制訂護士分級管理制度。內鏡診療中心、介入導管中心、手術室體外循環(huán)、消毒供應中心消毒員等特殊科室護理人員需經崗位培訓合格后取得相應執(zhí)業(yè)資格方可執(zhí)業(yè)。及時跟蹤并掌握國內外本?？菩吕碚?、新技術，每年接受相應專業(yè)領域的繼續(xù)教育。遵照執(zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。凡在本院工作的注冊護士，每5年辦理延續(xù)注冊一次，凡中斷注冊3年以上者，必須參加臨床實踐三個月，并向注冊機關提交相關證明，方可辦理再次注冊，獲得執(zhí)業(yè)資格。緊急/特殊狀態(tài)下報告程序及規(guī)定 （1）正常工作日:護士→護士長、科主任→大科護士長→護理部主任→分管院長 （2）節(jié)假日或夜間:護士→護士長、科主任→總值班+護理部主任→分管院長 （3）對重大搶救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。 7 全院各護理單元選拔技能較強、經驗較豐富的骨干護士作為護理儲備人員，護理部建立緊急特殊狀態(tài)下儲備護理人力資源庫。護士在崗率下降時，必須根據臨床護理工作需要，及時配齊缺失的護士人數(shù)。 血液凈化中心（室）：配備具備執(zhí)業(yè)護士資格及2年及以上臨床工作經歷，接受過專業(yè)培訓的護理人員。 護士長：5名護士及以上的護理單元設病區(qū)護士長；16名護士及以上的護理單元，40張床位及以上的病區(qū)或床位不足40張，但業(yè)務特殊的護理單元可設置副護士長。體外循環(huán)配合護士：需專業(yè)進修“體外循環(huán)配合”并學習合格后方可聘用。推薦參加本?？茖I(yè)委員會學術組織和學術會議。具備主管護師以上專業(yè)技術職稱或護理專業(yè)本科以上學歷，在相應專科從事護理技術工作5年以上的注冊護士。新進護士原則上進一線崗，如在二線崗原則上不得晉升高一級職稱。二線護理崗包括：門診、醫(yī)技科室如CT室、PETCT室、高壓氧、核醫(yī)學、導管室、 碎石中心等）、供應室、保健科、導醫(yī)臺、體檢中心、換藥室、營養(yǎng)室。由一線護理崗調至二線護理崗的護理人員必須在二線護理崗上繼續(xù)工作10年以上（含10年）方可聘用高一級的技術職稱。熟練運用一門外語獲取學科信息和進行學術交流。專科護士五年內不離開本專業(yè)崗位，如果在五年內離開本專業(yè)崗位將取消專科護士的相應待遇。護理部主任：設護理部主任一名，副主任2～3名，具本科以上學歷，高級職稱。 ?？谱o士：專科護士數(shù)約占護士總人數(shù)3～5%，ICU、急診科、血液凈化中心、手術室、糖尿病、傷口造口、兒科、腫瘤?？频染稍O置。清洗組、包裝組、質控員、無菌物品發(fā)放組、下送組等崗位需配置護士，其他可配消毒員、工人等。如遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大型醫(yī)療搶救、特殊病例的護理等突發(fā)事件時將啟動《緊急狀態(tài)下護理人力資源調配預案》醫(yī)護【2009】？號　附： 緊急狀態(tài)下護理人力資源調配預案醫(yī)護【2009】？號各護理單元： 為了保證病人安全，確保在緊急狀態(tài)下迅速調配護理人員，特制定在緊急情況下護理人員資源調配預案。 5，病區(qū)不能協(xié)調解決且影響正常工作，存在安全隱患時，護士長向科護士長提出申請，科護士長現(xiàn)場調研，情況屬實報告護理部，護理部協(xié)同科護士長實施護士人力資源彈性調配。 10新進崗護士需經過護理部組織的崗前培訓并考核合格后進入臨床。具有良好的慎獨精神。有豐富的臨床護理工作經驗，能解決本?？茝碗s疑難護理問題，有指導本專業(yè)護士有效開展基礎護理、專科護理的能力。醫(yī)院感染管理科護士：具備主管護師及以上職稱，接受醫(yī)院感染管理崗位資格培訓。如各病區(qū)在護理工作中出現(xiàn)意外情況或出現(xiàn)難以解決的困難，護理部可以組織召開現(xiàn)場辦公會，邀請相關科室的人員參加，協(xié)助臨床科室解決實際問題。(4) 有豐富的臨床護理工作經驗，能解決本?？茝碗s疑難護理問題，有指導護士有效開展基礎護理、專科護理的能力。(6) 培養(yǎng)?？谱o士，協(xié)助制定醫(yī)院專科護士人才培養(yǎng)計劃。(5) 對病人病情全面掌握，護理措施準確有效并落實到位，無護理不良事件發(fā)生。(5) 接受護士定期考核機構組織的集中培訓/擔任授課任務累計不少于80學時（10天）,且考核成績合格。(2) 主管護師以上專業(yè)技術職稱，大專以上學歷的注冊護士。(6) 組織或主持護理業(yè)務查房、護理教學查房、重危病人護理會診和護理個案討論。(5) 健康教育指導到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進患者康復，無并發(fā)癥。(4) 無護理并發(fā)癥及嚴重的差錯事故。(2) 護師以上專業(yè)技術職稱，大專以上學歷的注冊護士。(6) 組織或主持護理業(yè)務查房、護理教學查房、重危病人護理會診和護理個案討論。(5) 健康教育指導到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進患者康復，無并發(fā)癥。(4) 無護理并發(fā)癥及嚴重的差錯事故。(2) 本科、大專、中專畢業(yè)后取得注冊護士資格的護士。(7) 參與病區(qū)管理，確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜；為病人制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、使用約束等）。(5) 基礎護理及護理措施落實到位，無護理并發(fā)癥。(4) 無護理并發(fā)癥及嚴重的差錯事故。(3) 在上級護士指導下能勝任本崗位工作職責。(4) 生命體征測量準確，報知及時。七、護理管理干部培訓制度（定稿）為貫徹實施《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20112015年）》和《安徽省護理事業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃（20112015年）》中“盡快培養(yǎng)一支既精通護理業(yè)務又具備科學管理知識、能力的管理隊伍”的要求，現(xiàn)制定護理管理干部培訓制度。護理部每年舉行護理管理知識講座二次，內容包括護理管理知識、護理管理工作流程、護士長領導藝術、溝通技巧、護理質量管理、護理不良事件、法律法規(guī)、護理安全管理等。4定期或不定期進行護理理論、技能考核。 護士長定期對本病區(qū)考核結果總結、評價，找出不足，加強薄弱環(huán)節(jié)培訓。病區(qū)護士長利用晨會抽查理論，每周提問1次，操作考核每月科室護士長全部抽考一次，大科每季度進行定期不定期抽考。內、外、婦、兒常見病的護理常規(guī) (7)單人徒手心肺復蘇技術 2，培訓方法 (1)崗前理論及操作培訓 2)以內、外、婦、兒四大臨床科室輪轉學習為主，備科專人負責帶教，定期檢查和考 核，每科輪轉結束，根據學習、工作衰現(xiàn)進行出科考試，如實填寫鑒定表 (3)自學 3目的是學習普外科常見病的圍手術期護理，進行臨床實踐和見習護理管理。熟悉損仿、昏迷、中毒、心跳驟停的處理原則；掌握氣管插管、氣管切開術的配合及護理，心肺復蘇術、洗胃機等常用急救設備的使用與管理；參與臨床教學，完成2學時授課。培訓方法 (1)參與院內、外舉行的各類繼續(xù)教育 (2參與護理部舉行的各類繼續(xù)教育 (3)參與科室舉行的業(yè)務學習與護理查房 (4)每年至少主講二次護理查房、專題講座 (5)定期、不定期進行技術操作