【正文】 所有藥品都要按先進先發(fā)的原則發(fā)放，凡有過期失效、變質(zhì)、不合格的藥品不得發(fā)出。另外，對積壓藥品列出各單及時提醒臨床醫(yī)生，并提前三個月報告醫(yī)院主管領導。藥品的存放應方便，做到用舊儲新，遠期先用，以防有效期過長，降低療效，影響醫(yī)院聲譽。如發(fā)現(xiàn)外盒漬濕或其他可疑現(xiàn)象時，必須逐支驗收。并做好季節(jié)性用藥計劃。凡因違反操作規(guī)程或嚴重失職而造成儀器損壞者，按賠償制度賠償，同時給予行政處分。對藥局返回的不合格輸液器，注射器等每月統(tǒng)計一次，并由采購部門及時與廠家調(diào)換。凡屬以舊換新的小型器械及醫(yī)療用品，科室將舊醫(yī)療用品交到器械科辦理登記手續(xù)，并提出購買申請，請示領導批示。三、加強出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)上報的及時性、準確性，保證出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實、準確和完整四、監(jiān)測范圍包括妊娠滿28周（或出生體重≥1000克）至出生后7天的圍產(chǎn)兒及8天－1歲嬰兒（限于在京分娩的嬰兒）出生缺陷發(fā)生情況。澳抗陽性患者一律改做胃腸道造影或轉(zhuǎn)外院使用專門的器械做檢查。每天用的容器和用品以及操作臺面都要消毒。 九、浸泡消毒液必須高效。污水池的管理和消毒工作由院辦公室負責。本院全體醫(yī)務人員均為法定的傳染病報告人，對疫情報告承擔責任。（3每一病房只能收治同一病種的傳染病人，如確有困難，可安排在病房的一角，用屏風隔開，同時實行床邊隔離。（5被膿血、排泄物所污染的敷料和布類等應用可靠方法進行。傳染病房應備有單人房間，如確有困難，沒有傳染病房，可排在病房的一角，單人病室，患者不能隨意離開病房，以便需要觀察的病員。科室保存的每份產(chǎn)前篩查資料包括：已簽的產(chǎn)前篩查知情同意書、產(chǎn)前篩查申請單、產(chǎn)前篩查結果、隨訪結果； 對保存的病歷資料不得撕毀，拆散，涂改或丟失，用后必須歸還遠處，如因管理不善造成資料丟失，追究當事人的責任，并承擔相應的法律責任。 所有的資料實行登記管理。 所有轉(zhuǎn)診的病例必須進行登記備案，并進行追隨蹤，追隨蹤結果記載入病例的檔案中。（6）知情同意書在倫理委員會批準前不能使用。實施產(chǎn)前篩查自愿和知情同意的原則，嚴禁執(zhí)行強制性篩查。產(chǎn)前篩查跟蹤隨訪制度 醫(yī)師填寫產(chǎn)前篩查申請單時須包括被篩查人的電話號碼 或聯(lián)系地址，以便隨訪。報告發(fā)放要及時，一般孕中期為5個工作日，孕早期為8個工作日以內(nèi)。科室依據(jù)實行百分考核。 實驗室報告在B超校正孕周后假陽性率應低于5%. 每次實驗結果應有2位技術人員核對，遇到可疑數(shù)據(jù)，在排除實驗操作誤差后，應請示實驗室主任后再發(fā)報告。 實驗過程：嚴格按照說明書操作，每次都做標準曲線（全自動儀器除外，但也需要每次定標），并有高、中、低三個質(zhì)控。所有的設備必須保持干凈，要定期徹底清潔，所有濺出物都必須立即清除。咨詢室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設備儀器擺放整齊。遺傳咨詢門診工作制度認真執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術管理辦法》的各項規(guī)定。高危妊娠門診工作制度，負責人應具有副主任醫(yī)師以上職稱的產(chǎn)科醫(yī)生。遵守醫(yī)德規(guī)范，遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。，檢查應認真，動作要輕柔，操作要規(guī)范；對疑難問題，應請上級醫(yī)師協(xié)助診斷和處理，認真規(guī)范地書寫病歷。六、 對篩查對象進行跟蹤觀察，直至胎兒出生，并將觀察結果記好。積極參加繼續(xù)醫(yī)學教育，參與科學研究和技術革新項目，提高產(chǎn)前篩查檢驗技術水平。 尊重病人的人格與權利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應一視同仁。生化免疫工作人員崗位職責 遵守國家有關法律規(guī)定和倫理原則，不得實施任何非醫(yī)療目的的產(chǎn)前篩查技術。遺傳咨詢醫(yī)師崗位職責 遺傳咨詢醫(yī)師應態(tài)度親和，密切注意咨詢對象的心理狀態(tài)、并給予必要的疏導。 羊水穿刺檢查應在孕1621周進行。六、 產(chǎn)前診斷適應癥：35歲以上的高齡孕婦。 對所有產(chǎn)前篩查應保證資料的完整和進行追隨蹤。按院統(tǒng)一安排，有計劃地安排有關人員短期脫產(chǎn)進修學習，積極參加相關學術活動。2） 易燃、易爆、有毒物品必須建立妥善的保管、領用、登記制度。3） 工作完畢，必須及時進行數(shù)據(jù)圖象處理，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)圖象有疑，要立即檢查原因，不能刪除和篡改與預期結果不符的數(shù)據(jù)。2） 每臺儀器設備在使用前必須按操作規(guī)程進行校準，校準后才能使用，發(fā)現(xiàn)異常情況，影響檢測精確度時應停止使用，修復并檢定校準后才能用于檢測。如心血管系統(tǒng)有疑問應進行胎兒超聲心動圖檢查；常規(guī)母體血清篩查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白持續(xù)增高的孕婦進行針對性超聲波檢查以降低開放性神經(jīng)管畸形的風險。18～24孕周檢查項目： 頭部：顱骨、大腦、腦中線、側腦室、延髓池。二、設備要求實時超聲診斷儀。7．對建議做產(chǎn)前胎兒細胞遺傳學檢查的孕婦，主治醫(yī)生應向孕婦說明有關手術（羊膜腔穿刺術，臍血采集等）的診斷價值與風險，讓孕婦知情選擇，對同意進行產(chǎn)前胎兒細胞遺傳學檢查的孕婦，應請孕婦簽署知情同意書，并按有關手術的技術規(guī)范（羊膜腔穿刺術技術規(guī)范，臍血采集技術規(guī)范等）對其進行相應檢查與血常規(guī)、凝血功能等檢驗，對無禁忌癥者，開出《胎兒染色體檢查申請單》。（4）對篩查陰性或低風險的孕婦應告知其結果只說明孕婦胎兒患某一先天缺陷的可能性很小，但不是絕對排除。（2） 是否為多胎妊娠，是否吸煙，異常妊娠史，前胎是否是21三體、18 三體等。2．建議所有小于35歲的孕1520周的孕婦做產(chǎn)前篩查；大于35歲的孕婦（大于35 歲系指預產(chǎn)期時35歲）及高位孕婦做細胞遺傳學檢查。5．對篩查結果的解釋與臨床處理原則：（1）對篩查結果為21三體、18三體高風險孕婦，醫(yī)生應告知孕婦其結果只說明胎兒患這兩種先天異常的可能性很大，但不是確診。（5）夫婦一方為染色體異常攜帶者。要明確指出產(chǎn)科超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有胎兒畸形。說明：在實施中、晚期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查中，可能發(fā)現(xiàn)無腦兒等畸形，超聲報告要作具體說明，并轉(zhuǎn)致授權產(chǎn)前診斷的醫(yī)療單位確診。 四肢：長骨（不包括手、足及指、趾數(shù)目） 胎兒臍帶結構及其附著部位?？傮w原則是掌握適應癥，在規(guī)定允許的最低超聲暴露條件下獲得必要的診斷信息。 原始記錄的填寫、保管和保密制度1） 使用院內(nèi)印制的統(tǒng)一規(guī)格的原始記錄本和報告用紙。4） 儀器不得“帶病”工作，發(fā)現(xiàn)故障應及時報告以便組織維修。檢測后的標本應按醫(yī)院規(guī)定進行處理。應當向有指征的孕婦提供產(chǎn)前診斷信息并建議進行產(chǎn)前診斷，向有指征的對象建議進行遺傳咨詢。三、 所有操作必須在孕婦及其家屬了解該技術的目的、局限性和風險性，并簽署知情同意書后方可進行。其他如：曾有不良孕產(chǎn)者或特殊致畸因素接觸史者。 ℃暫緩。 遺傳咨詢師應根據(jù)子供可能的再現(xiàn)風險度，建議采取適當?shù)那扒霸\斷方法，并闡明種各產(chǎn)前診斷技術應有的有效性、局限性、所進行篩查或診斷的局限性、風險和可能結局。自覺遵紀守法，不接受患者紅包、宴請，不向患者或家屬借錢、借物。 不泄露病人隱私與秘密，不得擅自進行胎兒的性別鑒定。三、 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。4. 按照產(chǎn)科門診工作常規(guī)進行服務，嚴格執(zhí)行首診負責制。認真書寫病歷，對每位就診患者做好地址登記和電話聯(lián)系，以便隨訪和追蹤，做好各種統(tǒng)計報表和科研分析工作，保證各種原始資料內(nèi)容齊全。盡早為高危孕婦確定分娩地點。 定期參加醫(yī)務人員業(yè)務學習，交流經(jīng)驗，討論、研究新進展。 定期監(jiān)測保養(yǎng)儀器設備：每一件儀器設備者必須定期監(jiān)控和測試，每年進行一次預防性保養(yǎng)和維修，保存監(jiān)測和維修記錄。產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制管理、考核、評價制度一、質(zhì)量控制管理 保證標本符合實驗條件：取靜脈血23ml，2000rpm離心10分鐘，取上清液放入冷凍管中，－20℃冷凍保存，等實驗當天解凍，切忌反復凍融。 所有篩查高危的孕婦需要首先對血清進行重復檢測，減少檢測過程中的誤差。各科室建立考核小組 ，負責對本科室考核工作。 篩查時孕周計算盡可能按B超孕齡，如不能取得B超孕齡 ，則按末次月經(jīng)推算，但如遇孕婦朋經(jīng)不規(guī)則的或末次月經(jīng)記不清楚，則必須進行B超孕齡測量，孕齡 測量需精確到天數(shù)，早孕期統(tǒng)一以關臀長為準，中孕期統(tǒng)一以雙頂徑孕周為準。 所有資料按檢查聯(lián)號放置。產(chǎn)前篩查知情同意制度產(chǎn)前咨詢醫(yī)師應向孕婦解釋21—三體綜合征及神經(jīng)管缺陷的基本知識，包括疾病發(fā)生率、患兒情況以及孕婦高危因素等。（3）描述檢查時不使用過分樂觀的表達。會診由科主任主持，產(chǎn)前篩查科室全體醫(yī)技人員及進修、實習人員參加。新生兒產(chǎn)前篩查檔案建立與管理制度一、 檔案建立與管理制度 科室建立獨立的產(chǎn)前篩查檔案室，產(chǎn)前篩查科室書寫、保存在本科進行產(chǎn)前篩查者的檔案，由產(chǎn)前篩查科室專職信息人員負責檔案的管理工作。二、 產(chǎn)前篩查的檔案管理 工作人員應按照產(chǎn)前篩查的各項規(guī)章制度和程序文件認真完成產(chǎn)前篩查的資料管理工作。污染的醫(yī)療器械及物品，均應先消毒后清洗，再消毒和滅菌。（2病房經(jīng)常保持整潔，住院病員應按期進行衛(wèi)生處理，如洗頭、洗腳、理發(fā)、剪指甲等。（9打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工作應嚴格分開。（8傳染病房的地面和