【正文】 2．咬牙切齒：把上下牙齒整口緊緊合攏，且用力一緊一松地 “ 咬牙切齒 ” ，咬緊時(shí)加倍用力，放松時(shí)也互不離開，可反復(fù)數(shù)十次。 （ 2）調(diào)脂藥物：目前調(diào)脂藥物使用和降低腦血管事件之間存在明顯關(guān)心，他汀類藥物預(yù)防治療可使缺血性卒中發(fā)生的危險(xiǎn)減少 19%～ 31%。 （ 3）飲食須清淡有節(jié)制，建立健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，做到定時(shí)定量，不要吃得太飽和過咸，少吃脂肪高的食物如肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟、辣椒、生蔥、大蒜等肥甘厚味和辛辣刺激的食物，戒煙酒，保持大便通暢。相反，對(duì)于高危的患者，如慢性穩(wěn)定型心絞痛、既往心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛者，獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，沒有禁忌癥者均可考慮服用。心腦血管事件高發(fā)時(shí)段為上午 612 點(diǎn)，而腸溶阿司匹林服用后需 34 小時(shí)達(dá)到血藥高峰。 2．必要時(shí)加服保護(hù)劑。 我國(guó)目前約有 2 億高血壓人群。注重患者的心理護(hù)理，在積極治療原發(fā)病、康復(fù)和處理危險(xiǎn)因素外，家庭成員、心理醫(yī)生、臨床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士均可對(duì)患者進(jìn)行心理治療（解釋、安慰、鼓勵(lì)、保證），針對(duì)患者不同情況，盡量消除存在的顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心； 一旦確診有抑郁癥和焦慮癥，首 選第二代新型抗抑郁藥，即五羥色胺再攝取抑制劑（ SSRIs）；其次為第一代經(jīng)典抗抑郁藥，即三環(huán)類抗抑郁藥（ TCA）； 無論抑郁癥與焦慮癥，均應(yīng)同時(shí)輔以心理治療（見上述）及行為治療（主要是松弛療法，如生物反饋療法、音樂療法、瑜珈功、靜氣功等）。這兩種本能表現(xiàn)在外在的強(qiáng)弱程度可因年齡有所不同。在這一階段，主動(dòng)傾聽、默默陪伴是對(duì)患者最為 有效、最為實(shí)際的心理護(hù)理技術(shù)?；颊叱Ｓ袩o用感、孤獨(dú)感、失落感和死亡恐懼。 5．轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練：可分為床上的 轉(zhuǎn)移（仰臥位的側(cè)方移動(dòng)和翻身），床上起坐、自床向輪椅的轉(zhuǎn)移、起立等。 ，雙上肢置于移動(dòng)小桌上，防止軀干后仰，肘及前臂下方墊枕，以防肘部受壓。可樂定、哌唑嗪、苯妥英鈉、安定、苯巴比妥、氟哌啶醇對(duì)急性期的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生不利影響，故應(yīng)少用或不用。 九 、康復(fù)治療從什么開始好？ 在偏癱恢復(fù)初期，往往把訓(xùn)練和恢復(fù)的重點(diǎn)放在運(yùn)動(dòng)功能方面，這是一個(gè)誤區(qū)，治療者應(yīng)該對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙和感覺障礙給予同等重視并加以訓(xùn)練。飲用時(shí)，應(yīng)避免添加奶精，并少用糖。 一日參考膳食： 早餐：牛奶 1杯、白菜、小麥粉、芹菜，如：素包子、涼拌芹菜； 午餐：玉米、大米、牛肉、海帶、木耳，如：煮玉米、米飯、海帶燒牛肉、木耳湯； 加餐：可在兩餐之間吃些新鮮水果，如：蘋果； 晚餐：大米、香菇、豬肉、紫菜、雞蛋，如：米飯、香 菇肉片、紫菜雞蛋湯。 6．吃清淡少鹽的膳食。 第三步：如果家里有血壓計(jì)的話，測(cè)一下血壓，把血壓記下來。 （ 8）既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐。后三種表現(xiàn)可以是一過性的，也可以反復(fù)發(fā)作或逐漸加重。夏季天氣較熱，血管相對(duì)處于擴(kuò)張狀態(tài)，一般人認(rèn)為發(fā)生心腦血管事件的幾率會(huì)減少，其實(shí)也不盡然。以此推算，全國(guó)每年新發(fā)病例至少在 200 萬人以上，每年死亡最低也要超過 150 萬人。腦卒中發(fā)病率男性高于女性，男：女約為（ ）： 1。腦卒中發(fā)病率、患病率和死亡率隨年齡增長(zhǎng)而增加， 75 歲以上者發(fā)病率是 4554 歲組的 58 倍，寒冷季節(jié)發(fā)病率明顯增高，我國(guó)北方高于南方，西部高于東部。城市居民腦血管病死亡已上升至第一、二位，農(nóng)村地區(qū)在 20 世紀(jì) 90 年代初腦血管病死亡列第三位， 90 年代后期升至第二位。當(dāng)周圍氣溫較高時(shí)，人 體大量出汗降低體溫，體液大量丟失，血液濃縮相對(duì)粘稠也容易誘發(fā) 中 風(fēng) ，所以對(duì)有危險(xiǎn)因素的老年人，夏天是要避免大量出汗，并要及時(shí)補(bǔ)水。 當(dāng)懷疑 中 風(fēng) 時(shí)你可以按照眼、口、手、腳的順序觀察自己是否發(fā)生了 中 風(fēng) ： （ 1）癥狀突然發(fā)生。 （ 9）上述癥狀伴意識(shí)障礙或抽搐。這個(gè)時(shí)候還要注意不要給病人用一些不能確定的藥物，比如在家里很多經(jīng)常錯(cuò)誤做的用一些強(qiáng)心藥、降壓藥，或者用其他舌下含的藥物，這個(gè)時(shí)候有兩種危險(xiǎn)，第一種危險(xiǎn)，因?yàn)椴皇轻t(yī)務(wù)人員，對(duì)藥物選擇本身不太專業(yè)，可能會(huì)出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。 7．如飲酒應(yīng)限量。 飲食注意事項(xiàng)： 1．控制油脂攝取量：少吃油炸、油煎或油酥的食物，及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。 5．減少食用高尿酸的食物：減少食用動(dòng)物內(nèi)臟、豆類、蘆筍等高普林的食物，以避免尿酸過高。腦卒中的康復(fù)原則： 1．康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行 腦缺血患者只要神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展， 48 小時(shí)后即可進(jìn)行，康復(fù)量由小到大，循序漸進(jìn)。 4． 強(qiáng)調(diào)康復(fù)是一個(gè)持續(xù)的過程 嚴(yán)密觀察 中 風(fēng) 患者有無抑郁、焦慮，它們會(huì)嚴(yán)重地影響康復(fù)進(jìn)行和功效。 3．維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練：應(yīng)早期開始，急性期可在病房實(shí)施。 6．上肢運(yùn)動(dòng)感覺機(jī)能的訓(xùn)練：經(jīng)常使用木釘盤，如將木釘盤上的木釘稍加改造，如在木釘外側(cè)用各種材料纏繞，如砂紙、棉布、毛織物、橡膠皮、鐵皮等，在患者抓握木釘時(shí)，通過各種材料對(duì)患者肢體末梢的感覺刺激，提高其中樞神經(jīng)的知覺能力，就可以使運(yùn)動(dòng)功能和感覺功能同時(shí)得到訓(xùn)練。腦血管病患者的心理疾患非常突出，但往往會(huì) 被忽略，心理疾患對(duì)患者的功能恢復(fù)非常不利，一定要高度重視，積極治療。 3．失落感： 中 風(fēng) 后老人易使失落感這一內(nèi)心沖突轉(zhuǎn)變成為心理上的退行。老年人發(fā)生卒中，將使這一 “ 死亡恐懼 ” 感加重。 十 四 、