傳染病學(xué)簡(jiǎn)答題-免費(fèi)閱讀
【正文】 血涂片、骨髓涂片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)可明確診斷。④間歇期：在兩次典型發(fā)作之間有緩解間歇期，癥狀緩解，可有乏力。B. 間日瘧典型癥狀：（1）癥狀①寒戰(zhàn)期：突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，面蒼口唇指發(fā)紺，脈速有力。（3）血清學(xué)檢查：鉤體顯凝試驗(yàn)1：400以上或早期及恢復(fù)期成分血清抗體效價(jià)升4倍以上。3．（1）發(fā)熱，伴畏寒（2）全身疼痛（3）全身乏力（4）眼結(jié)膜充血，不伴畏光及分泌物（5）腓腸肌壓痛（6）淋巴結(jié)腫大，多發(fā)生在腹股溝及腋窩淋巴結(jié)腫大及觸痛。⑵ 減輕腦水腫及防止腦疝。高熱伴煩躁、驚厥者，可采用亞冬眠療法。腦型(呼吸衰竭型)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為其主要臨床表現(xiàn)。疑似病人應(yīng)進(jìn)行隔離、消毒，作疑似霍亂的疫情報(bào)告，并每日做糞便培養(yǎng)，若連續(xù)二次糞便培養(yǎng)陰性，可作否定診斷，并做疫情訂正報(bào)告。少數(shù)病人可有反應(yīng)性低熱，可能是循環(huán)改善后腸毒素吸收增加所致，一般持續(xù)1——3天后自行消退。典型的霍亂病例病程可以分為三期：（1）吐瀉期：A、腹瀉是發(fā)病的第一個(gè)癥狀，其特點(diǎn)是無(wú)發(fā)熱、無(wú)里急后重感，多數(shù)不伴腹痛，排便后自覺(jué)輕快感。常用三聯(lián)或四聯(lián)，即三類(lèi)藥物的聯(lián)合或2種核苷類(lèi)抑制劑和1種非核苷類(lèi)抑制劑的聯(lián)合，2種蛋白酶抑制劑和1種核苷類(lèi)抑制劑以及2種核苷類(lèi)抑制劑和1種蛋白酶抑制劑的聯(lián)合等。傳播途徑包括：性接觸傳播、注射途徑傳播、母嬰傳播及其他途徑如器官移植、人工授精等。答案要點(diǎn) 型腦炎患者的治療重點(diǎn)是處理好高熱、抽搐及呼吸衰竭等危重癥狀。主要為中樞性呼吸衰竭，特點(diǎn)是呼吸節(jié)律的不規(guī)則及幅度不均；有時(shí)也可出現(xiàn)外周性呼吸衰竭。答案要點(diǎn) 的流行性乙型腦炎可分為三期：⑴ 初期 1～3天。急性出血熱1．腎綜合征出血熱的診斷依據(jù)是什么？1．答：腎綜合征出血熱的診斷依據(jù)是：①流行病學(xué)資料：流行季節(jié)，病前2個(gè)月有疫區(qū)野外作業(yè)及留宿，或有與鼠類(lèi)接觸史。②防治肝性腦病：a．氨中毒的防治：予低蛋白飲食；口服氟哌酸抑制腸道細(xì)菌；口服乳果糖漿酸化和保持大便通暢；靜脈使用乙酰谷酰胺或谷氨酸鈉降低血氨。用法：100mg／次．每天一次，療程至少一年。黃疸逐漸加深，尿色加深如濃茶樣，鞏膜和皮膚黃染，約2周到達(dá)高峰．而黃疸前期的癥狀好轉(zhuǎn)。4．試述典型急性黃疸型肝炎的臨床表現(xiàn)。纖維化。2．試述慢性病毒性肝炎的肝組織病理學(xué)改變及其對(duì)抗病毒治療效果的預(yù)測(cè)意義。答：病原體在機(jī)體內(nèi)的發(fā)展階段性包括：；；。 5．答案要點(diǎn) ①病原體被清除:病原體進(jìn)入人體后被非特異性免疫和/或特異性免疫所清除；②隱性感染：病原體進(jìn)入人體后，引起機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答及輕微的組織損傷，但沒(méi)有任何癥狀和體征；③顯性感染：病原體進(jìn)入人體后，引起病理改變和臨床表現(xiàn)；④病原攜帶狀態(tài)：病原體與機(jī)體處于共生狀態(tài)。 2．答案要點(diǎn) 傳染病的預(yù)防主要針對(duì)傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)來(lái)采取措施，即管理傳染源，切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。①管理傳染源：嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度（參考最新修訂的傳染病防治法）、對(duì)有傳染性的患者進(jìn)行隔離和治療、對(duì)接觸者進(jìn)行檢疫或預(yù)防、對(duì)病原攜帶者進(jìn)行治療或隔離或教育、對(duì)感染動(dòng)物進(jìn)行處理；②切斷傳播途徑：切斷起主導(dǎo)作用的傳播途徑，如養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，改善環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳播媒介，采取消毒措施等；③保護(hù)易感人群：增強(qiáng)體質(zhì)以提高機(jī)體非特異性免疫力，預(yù)防接種以提高人群的主動(dòng)或被動(dòng)特異性免疫力。按病原體種類(lèi)不同分為帶病毒者，帶菌者，帶蟲(chóng)者。不同傳染病的病原體在上述三個(gè)階段可以不同。部分病人可有大便顏色變淺、皮膚瘙癢、心動(dòng)過(guò)緩等肝內(nèi)阻塞性黃疸的表現(xiàn)。拉米夫定的使用應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，必須在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，使用過(guò)程中應(yīng)定期(間隔1～2個(gè)月)復(fù)查肝功能和病毒學(xué)指標(biāo)。b．恢復(fù)正常神經(jīng)遞質(zhì)：左旋多巴靜脈點(diǎn)滴或保留灌腸。②臨床表現(xiàn)：有發(fā)熱及全身中毒癥狀、“三紅征”、“三痛征”、皮膚搔抓樣或條痕樣出血、腎臟損害。急起發(fā)病，發(fā)熱、頭痛、惡心和嘔吐，嗜睡等。嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)腦疝的表現(xiàn)；⑤神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征?！ 、?一般治療 隔離，支持療法，注意水、電解質(zhì)平衡等。高危人群是男同性戀者、性亂交者、靜脈藥癮者、血友病和多次輸血者為高危人群。傷寒1. 什么是傷寒第一次菌血癥1. 傷寒沙門(mén)菌入侵腸黏膜,經(jīng)淋巴管進(jìn)入腸道淋巴組織及腸系膜淋巴結(jié)繼續(xù)繁殖,再由胸導(dǎo)管進(jìn)入血液,引起第一次菌血癥,此階段屬潛伏期內(nèi),患者無(wú)癥狀.2. 典型傷寒的極期臨床表現(xiàn)有哪些2. (1)發(fā)熱:高熱,稽留熱為主要熱型,(2)消化道癥狀:食欲不振,腹脹,多有便秘,少數(shù)以腹瀉為主.(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,聽(tīng)力下降.(4)循環(huán)系統(tǒng)癥狀:常有相對(duì)緩脈或有重脈,如并發(fā)心肌炎則相對(duì)緩脈不明顯.(5)肝脾腫大:病程1周末可有脾腫大,肝臟亦可腫大.(6)皮疹:,多見(jiàn)于病程7~13天,直徑2~4MM,壓之退色,3. 簡(jiǎn)述傷寒病理特點(diǎn)3. ,第三周壞死組織脫落,不留瘢痕.4. 簡(jiǎn)述傷寒發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系4. 發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn):傷寒沙門(mén)菌進(jìn)入消化道后,未被胃酸殺滅的細(xì)菌進(jìn)入小腸,在腸腔內(nèi)堿性環(huán)境,膽囊,骨髓等組織器官內(nèi)繼續(xù)大量繁殖,再次進(jìn)入血流引起第二次菌血癥,釋放內(nèi)毒素,~3周,傷寒沙門(mén)菌繼續(xù)隨血流播散全身,經(jīng)膽囊進(jìn)入腸道,部分通過(guò)小腸粘膜,再次入侵腸道淋巴細(xì)胞,使原已致敏的腸道淋巴組織產(chǎn)生嚴(yán)重炎癥反應(yīng),加重腸道病變. 隨著機(jī)體免疫 反應(yīng),尤其是細(xì)胞免疫作用的發(fā)展,細(xì)胞內(nèi)傷寒沙門(mén)菌逐漸被消滅,病變亦 逐 漸愈合,由于由于膽囊長(zhǎng)期保留病菌而成為慢 性帶菌者.5. 簡(jiǎn)述如何評(píng)價(jià)傷寒肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果5. (1)應(yīng)用傷寒沙門(mén)菌”O(jiān)”與”H”抗原,副傷寒
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