[醫(yī)藥衛(wèi)生]ards重癥哮喘-免費閱讀
【正文】 ?證機概要：脾肺虧虛，痰濁中阻。） ?A：哮劇者加服紫金丹或六神丸 ?B；瘀血者加丹參、桃仁、莪術(shù) ?C；痰甚者加膽星、白芥子。 ?生命體征，神志，心電，血氧飽合度監(jiān)護 ?出入量監(jiān)測 ?相關(guān)檢查的復(fù)查 ?吸氧 ?FiO230～ 35%，必要時增加至 35%～ 50%。 ?維持適當動脈壓情況下頭 2 ~ 3 天保持每日500ml左右的液體負平衡； ?糖皮質(zhì)激素 ?非甾體類抗炎藥 ?營養(yǎng)支持治療 預(yù)后及預(yù)防 ?部分能完全恢復(fù)，部分有纖維化，但多不影響生活質(zhì)量 ?30~60%患者死亡，與病情程度有關(guān)，常死于基礎(chǔ)疾病， MOF，頑固性低氧血癥。 ?控制原發(fā)病，遏制其誘導(dǎo)的全身失控性炎癥反應(yīng)，是預(yù)防和治療 ALI/ARDS的必要措施。 ?放射性核素肺通氣、灌注掃描及肺動脈造影可明確診斷。 重癥肺炎 ?有些重癥肺炎患者 (特別如軍團菌肺炎 )具有呼吸困難、低氧血癥等類似 ARDS臨床表現(xiàn)，但并未發(fā)生 ARDS。 呼吸支持治療 ?氧療 ?ALI/ARDS患者吸氧治療的目的是改善低氧血癥，使動脈氧分壓（ PaO2）達到60mmHg。 ?控制原發(fā)病，盡早消除原發(fā)病對肺部的損傷，避免 ARDS的各種誘因。 ?靜脈補液 ?2～ 4L/24h，中心靜脈監(jiān)測。 ?針灸：針刺大椎、中府穴，火罐拔吸亞 5分鐘。 ?治法：健脾益肺，化痰平喘 ?方藥：四君子湯合三子養(yǎng)親湯加減 （白芥子、陳皮、葶藶子、甘草，人參、炒白術(shù)、茯苓、蘇子、萊菔子） ?A：舌暗加丹參、桃仁 ?B；哮劇加川樸、杏仁、紫石英 ?C；痰多加猴棗散 1支。 ?針灸：梅花針刺大椎、曲池、豐隆穴，火罐拔吸15分鐘 虛證 ?證候：氣促胸悶，喉中哮鳴有聲，痰少或痰多，無力咯出，倦怠乏力，神疲自汗，納谷不香，大小便不通，舌淡胖有齒痕，苔白，脈濡滑。 ?方藥：小青龍湯 （藥用：炙麻黃、桂枝、芍藥、干姜、細辛、法半夏、五味子、川樸、杏仁、甘草。 ?危重型哮喘一般需轉(zhuǎn)入 ICU治療。 ?液體平衡 ?除非有低蛋白血癥，不建議使用膠體類液體。 ?目前認為，感染、創(chuàng)傷后的全身炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致ARDS的根本病因。 ?PaO2下降，心電圖異常。 ?多有大片肺炎性浸潤影，感染癥狀明顯，用敏感抗菌藥物可獲治愈。 ?可根據(jù)低氧血癥改善的程度和治療反應(yīng)調(diào)整氧療方式。 重癥哮喘 參考人衛(wèi)版 《 急診醫(yī)學(xué) 》 教材 貝多芬和鄧麗君死于重癥哮喘 哮喘 由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。 治 療 糖皮質(zhì)激素 抗膽堿能藥物 茶堿類 胃腸道外使用 β腎上腺素能藥物 藥物治療 ?持續(xù)霧化吸入 β2受體激動劑，或霧化吸入抗膽
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1