[醫(yī)學(xué)]第十三章腫瘤-免費(fèi)閱讀
【正文】 雄激素受體顯像 : 雄激素受體顯像則可全面了解體內(nèi)前列腺癌灶的雄性激素受體分布情況。 一、腫瘤神經(jīng)多肽受體顯像 ： 神經(jīng)多肽主要包括腸與垂體多肽以及下丘腦釋放激素，目前研究與應(yīng)用較廣泛的有生長(zhǎng)激素釋放抑制激素（生長(zhǎng)抑素， SST） 與血管活性腸肽（ VIP） 受體顯像。放化療后， 18FFDG顯像示腫瘤的葡萄糖代謝減低或完全受抑，表明治療有效；治療后腫瘤葡萄糖代謝無(wú)明顯變化，則表明腫瘤存在治療抵抗，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。 正常 18FFDG三維（ 3D） 影像 腫瘤的良惡性鑒別： 臨床應(yīng)用 ： 惡性腫瘤多明顯顯影， SUV多大于 ； 良性腫物不顯影或僅輕度顯影， SUV多小于 。 臨床應(yīng)用 ： 甲狀腺髓樣癌： 99mTc(Ⅴ) DMSA顯像對(duì)甲狀腺髓樣癌的診斷有著較高的特異性，表現(xiàn)為原發(fā)或轉(zhuǎn)移灶部位的局灶性高度放射性濃集，而甲狀腺未分化癌、淋巴瘤等只有輕度放射性攝取，高分化甲狀腺癌及甲狀腺良性病變則無(wú)放射性攝取。 乳腺癌 99mTcMIBI影像 甲狀腺良惡性腫物的鑒別： 99TcmO4甲狀腺顯像為“涼”或“冷”結(jié)節(jié)的部位，若 99mTcMIBI顯像上述部位有明顯放射性填充，多提示為惡性病變，反之，則多為良性病變。此外， 67Ga顯像對(duì)精原細(xì)胞瘤、食管癌轉(zhuǎn)移灶的檢出也有一定意義。 方法 ： 靜脈注射 67Ga枸櫞酸 296～ 370MBq后 24， 48， 72h分別進(jìn)行局部或全身顯像，必要時(shí)進(jìn)行斷層顯像。 霍奇金淋巴瘤 ，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)、縱隔可見(jiàn)放射性異常濃聚 ，僅見(jiàn)縱隔有少量異常放射性殘留 ，全部病灶均消失，涎腺放射性增加為放療所致 肝癌： 需與 99Tcm植酸鈉肝實(shí)質(zhì)顯像進(jìn)行對(duì)照，若肝實(shí)質(zhì)顯像為“冷”區(qū)，而 67Ga顯像在相應(yīng)部位有放射性填充則為陽(yáng)性。 201Tl與 99mTcMIBI的臨床應(yīng)用基本相同，但后者物理性能好且價(jià)格低廉，因此，目前 99TcmMIBI腫瘤顯像的臨床應(yīng)用更為廣泛。 原理 ： 99mTc(Ⅴ) DMSA在腫瘤中聚集的確切機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為由兩個(gè) DMSA配體提供的四個(gè)巰基與一個(gè)锝酸根共價(jià)結(jié)合形成 [99mTcO4(DMSA)2] ， 其在血漿中穩(wěn)定存在，但在進(jìn)入腫瘤細(xì)胞后水解產(chǎn)生類(lèi)似磷酸根（ PO43） 的锝酸根（ 99mTcO43）， 參與細(xì)胞磷酸代謝而濃聚于腫瘤細(xì)胞。 靜脈注射 18FFDG后 40～ 60 min進(jìn)行顯像。 因此 18FFDG顯像可對(duì)顱內(nèi)腫瘤進(jìn)行的無(wú)創(chuàng)性的分級(jí)：
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