外科學(xué)課件062-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷-免費(fèi)閱讀
【正文】 股骨頭完全包容在髖臼內(nèi)；避免髖臼外上緣對(duì)股骨頭的局限性壓力；減輕對(duì)股骨頭的壓力；維持髖關(guān)節(jié)良好的活動(dòng)和范圍 ? 非手術(shù)治療：固定、活動(dòng) ? 手術(shù)治療：滑膜切除；轉(zhuǎn)子下內(nèi)翻、內(nèi)旋截骨；股骨頭鉆孔減壓等 第五節(jié)周圍神經(jīng)卡壓綜合征 一 腕管綜合癥 正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓損傷而表現(xiàn)出的一組癥狀和體征，最常見(jiàn)。 可發(fā)現(xiàn)部分病因（異常髕骨） 可早期診斷 治療： 12周 ,鍛煉股四頭肌 ， 48小時(shí)后濕熱敷和理療 Bid 止痛 修復(fù) ；關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉 : 非手術(shù)無(wú)效 先天畸形 目的 : 增加穩(wěn)定性 刮除較小的侵蝕病灶 切除髕骨 二 脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病 ? 脛骨結(jié)節(jié)是髕韌帶附著點(diǎn)。時(shí)間較長(zhǎng)者可以退化、壞死而鈣化 ? 暴力產(chǎn)生的韌帶損傷，固定不良，生成較多的瘢痕而產(chǎn)生疼痛 臨床表現(xiàn) ? 腰痛長(zhǎng)期不愈，彎腰加重 ? 損傷處棘突或肌間有壓痛 ? 有時(shí)可捫及棘上韌帶在棘突上滑動(dòng) ? 棘間韌帶可作Ｂ超或ＭＲＩ證實(shí) 治療 ? 避免彎腰動(dòng)作，增加修復(fù)條件 ? 局部封閉可緩解癥狀 ? 理療有一定效果，激光有效 ? 可試行手術(shù)治療，效果不肯定 三 狹窄性腱鞘炎 的骨 纖維隧道 :掌指關(guān)節(jié)處最厚 3. 長(zhǎng)期過(guò)度用力磨損， 肌腱和腱鞘發(fā)生損傷性炎癥水腫 “ 骨－纖維隧道 ” 處均可發(fā)生腱鞘炎 手與腕部狹窄性腱鞘炎 是最常見(jiàn)的腱鞘炎 好發(fā) 中老年婦女 輕工業(yè)工人 管弦樂(lè)演奏家 彈響指 : 屈肌腱炎 彈響拇 : 拇長(zhǎng)屈肌腱 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 : 拇長(zhǎng)展肌腱 拇短伸肌腱 病因 1)手指長(zhǎng)期快速活動(dòng) 慢性勞損 2)手指長(zhǎng)期用力活動(dòng) 3)疾病 : 先天肌腱異常 產(chǎn)后 類風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 病后虛弱無(wú)力 病理 肌腱和腱鞘 水腫、增生、粘連、變性 →“ 骨－纖維隧道 ” 狹窄 →壓迫水腫的肌腱呈葫蘆狀，阻礙肌腱的活動(dòng) 臨 床 表 現(xiàn) 一、彈響指和彈響拇 : 晨 僵 活動(dòng)后消失 疼痛 : 彈響伴疼痛 嚴(yán)重指屈曲 不敢活動(dòng) : 中、環(huán)多、示 、拇次之 臨床表現(xiàn) . . ，并有彈撥、彈響 . 臨床表現(xiàn) 二、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 ,漸重 ,無(wú)力 ,痛性結(jié)節(jié) Test (+)（握拳尺偏試驗(yàn)） 治 療 ,封閉 :防止打入皮下和血管內(nèi) : 四 腱鞘囊腫 ? 病因：可能為滑膜腔內(nèi)滑液增多，形成囊性疝出；結(jié)締組織粘液退形性變 ? 臨床表現(xiàn)：女性和青少年多見(jiàn)，腕背、腕掌橈側(cè)和足背發(fā)病率最高 ? 包塊緩慢長(zhǎng)大：質(zhì)地、大小、表面、邊界、活動(dòng)度、基底等 ? 治療：可非手術(shù)（壓破、抽吸封閉）及手術(shù)切除 五 肱骨外上髁炎 伸肌總腱起點(diǎn)處的慢性損傷性炎癥：網(wǎng)球肘 病因及病理 １，在前臂過(guò)度旋前或旋后位，被動(dòng)牽拉和主動(dòng)收縮伸肌，在伸肌總腱起點(diǎn)處產(chǎn)生較大張力 ２，基本病理變化是慢性損傷性炎癥 病變范圍 : 1)肱骨外上髁尖部 筋膜炎 骨
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1