【正文】 （1）該病例中的患者診斷是什么？（2）該疾病的臨床表現(xiàn)有哪些？（3）該疾病的治療原則是什么？1 診斷：神經(jīng)性厭食2 臨床表現(xiàn)：page2133 治療原則：page214，學(xué)生。：心理依賴：對藥物渴求，強(qiáng)烈渴求用藥，雖然清楚其弊處仍不折手段設(shè)法得到，戒斷以后，精神依賴可持久存在。P2023. 焦慮癥狀群包括哪些：廣泛性焦慮障礙，驚恐障礙，恐怖癥，強(qiáng)迫癥，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，急性應(yīng)激障礙 極其不確定答案P1914. 失眠癥臨床表現(xiàn)：以入睡困難常見，其次為不能熟睡，易驚醒，睡眠時間減少，有些表現(xiàn)為早醒，醒后無法入睡，頻頻從噩夢中驚醒，自感整夜噩夢，睡眠后精力無恢復(fù)，表現(xiàn)出軀體困乏，精神萎靡，注意力下降，思考困難，反應(yīng)遲鈍。為避免藥物產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)采用短期用藥和及時替換的方法。藥物治療可以緩解患者的癥狀、加強(qiáng)心理治療的效果。人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。、驚恐障礙、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、急性應(yīng)激反應(yīng)、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、惡劣心境等。B 15 關(guān)于急性應(yīng)激障礙的說法不正確的是 A以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因B患者在受刺激后數(shù)天發(fā)病 C表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動性興奮，或者為精神運(yùn)動性抑制。這是A一級預(yù)防 B二級預(yù)防 C三級預(yù)防 D四級預(yù)防C 4疾病剛發(fā)生就及時進(jìn)行規(guī)范的治療，控制疾病發(fā)展程度，及早治療，盡快治愈。廣州市兒童醫(yī)院稱癥狀較重，兩次洗腸后家長簽字要求出院，患兒家長稱復(fù)診后出院回深圳，現(xiàn)在孩子挺好的。陳先生懷疑深圳市兒童醫(yī)院過度醫(yī)療，要求醫(yī)院撤銷科主任，退還3900元住院費(fèi)，賠償10萬元。醫(yī)生：收傳統(tǒng)模式影響，看重技術(shù)而忽略了情感，思想，意識的影響，造成醫(yī)患之間交流障礙，醫(yī)患之間出現(xiàn)隔膜。醫(yī)生認(rèn)為患者的意識和認(rèn)識不僅是必須的，還是具有價(jià)值的。醫(yī)生接受患者的請求，以主導(dǎo)者自居，患者不能發(fā)表自己的看法也不能對醫(yī)生有異議。問題主要在于 A醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患溝通的重要性認(rèn)識不足B制度建設(shè)不到位 C溝通方法不適應(yīng) D社會氛圍不適應(yīng)12就醫(yī)過程中，醫(yī)生與患者之間的關(guān)系來說在診治方面醫(yī)生雖然是主動地下診斷開處方，但患者也并非是被動的，他也可向醫(yī)生反映自己的病情以及用何藥甚至何劑量適合自己，醫(yī)生根據(jù)患者的反饋來調(diào)節(jié)自己的診治。影響因素：疾病因素：疾病種類、嚴(yán)重程度及患者的就醫(yī)方式患者的心理社會特征：年齡、性別、職業(yè)、受教育程度、信念、社會經(jīng)濟(jì)地位醫(yī)患關(guān)系：患者與醫(yī)護(hù)人員接觸的時間、頻率、交流方式治療和護(hù)理方案本身的因素：重視醫(yī)患間的互動，讓患者及其家屬參與治療護(hù) 理方案的制訂，使其真正理解和接受醫(yī)囑，才能有利于患者的遵醫(yī)行為。患者角色的適應(yīng)與習(xí)慣化：患病時，個體原有的社會身份被患者身份所取代，取得患者角色。認(rèn)知反應(yīng)：感知覺異常、記憶異常、思維異常情緒反應(yīng)：焦慮、恐懼、抑郁、憤怒意志行為反應(yīng)：意志變化、依賴行為、退化行為人格特征變化：自尊感降低、自信心下降、自我評價(jià)降低2． 簡述慢性病患者的心理特點(diǎn)及調(diào)節(jié)。良好的遵醫(yī)行為是實(shí)現(xiàn)預(yù)期的治療護(hù)理效果的首要前提。這是哪一類型的求醫(yī)行為？A主動型B被動型C強(qiáng)制性D約束性。MMPI測定：抑郁性格傾向，偏執(zhí)性格，疑病性格傾向。心內(nèi)科診斷：冠心病。此時，精神科會診醫(yī)生不是醫(yī)療小組成員，通常不會對邀請會診的非精神科人員起教育作用。21.“為什么不幸要落在我的身上？” 是絕癥病人哪種心理反應(yīng)過程 A協(xié)議期B絕望期C憤怒期D否認(rèn)期 22.“為什么現(xiàn)在發(fā)生？” 是絕癥病人哪種心理反應(yīng)過程 A協(xié)議期B絕望期C憤怒期D否認(rèn)期 多選題：1/ACD 2/ABCDE 3/ABD 4/ABCDE 5/ABCD 心身疾病具有以下幾個特點(diǎn)？A 有明顯的軀體癥狀和體征，部分有實(shí)驗(yàn)室指征B 發(fā)病原因以生理因素為主C 疾病常累及自主神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)支配的某一器官D 心身疾病導(dǎo)致的生理變化比正常情緒狀態(tài)下的相同變化更為強(qiáng)烈和持久E 心身疾病的發(fā)病率不是非常高 心身疾病的診斷應(yīng)采取的程序有：A 全面了解病史，尤其是患者起病前的心理狀態(tài)B詳細(xì)的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以排除其他器質(zhì)性疾病C心理測驗(yàn)，全面了解患者的人格特點(diǎn)，評估心理社會因素及其影響，選擇一些標(biāo)準(zhǔn)化的心理測量工具對患者進(jìn)行評估D心理生理檢查E心理社會因素調(diào)查 心身疾病的心理治療目標(biāo)有？A 消除患者的心理學(xué)病因B 消除患者的生物學(xué)病因C 通過適當(dāng)?shù)男睦碇委煼桨?，降低身體器官對心理反應(yīng)的脆弱程度D 消除患者的社會刺激因素E 消除患者的軀體癥狀 以下哪些是A型行為特征？A 有耐心B 敵對C 爭勝好強(qiáng)D 有較高的成就欲望E 容易發(fā)生激動、惱火 與高血壓發(fā)病有關(guān)的心理社會因素包括：A 生活方式 B 人格特征和應(yīng)對方式C 情緒因素D 精神應(yīng)激E 遺傳三、名詞解釋： 心身醫(yī)學(xué)研究精神和軀體二者相互關(guān)系及其相關(guān)疾病的科學(xué)。經(jīng)搶救后生命體征逐步恢復(fù)正常。5．一般適應(yīng)綜合征 機(jī)體在不同刺激作用下出現(xiàn)的一系列非特異性反應(yīng)，標(biāo)志著現(xiàn)代應(yīng)激研究的開始，可分為警戒期，阻抗期，衰竭期。B 離婚是所有事件中心理刺激強(qiáng)度最高的。：指由生物學(xué)因素決定的穩(wěn)定而持久的心理學(xué)特征。：由于一個刺激的加入增強(qiáng)了一個操作性行為發(fā)生的概率作用。出門時也感覺不安全，認(rèn)為有人跟蹤、監(jiān)視自己的一舉一動，懷疑樓下的摩托車、轎車也是單位領(lǐng)導(dǎo)派來的。：P31指人在清醒狀態(tài)下伴隨各種心理過程，并在其中起選擇、保持和調(diào)節(jié)作用的特殊心理活動。：P44自尊是個體自我評價(jià)的結(jié)果。D良好的醫(yī)患關(guān)系可以治愈疾病。7．行為主義是由哪位心理學(xué)家創(chuàng)建的？A華生B 榮格 C 巴甫洛夫 D 斯金納？A 華生 B 馬斯洛 D 羅杰斯 D 弗洛伊德9．哪種心理學(xué)被稱為現(xiàn)代心理學(xué)中的“第三思潮”？A 行為主義B 精神分析 C 認(rèn)知心理學(xué) D 人本心理學(xué)10．下列哪項(xiàng)不是人本心理學(xué)的觀點(diǎn)？ A人本心理學(xué)對于人性持有樂觀的看法B認(rèn)為人類的本性是惡的 C人類的本性中原本就蘊(yùn)藏著無限的潛力。：P40成就需要是一種想要做得更好，獲得成功感和感到有能力的愿望。四、問答題：？（P45）1. 能夠綜合，穩(wěn)定和正確的方式來看待自己和他人（身份認(rèn)同），穩(wěn)定，令人滿意的關(guān)系（客體關(guān)系），靈活運(yùn)用防御機(jī)制和應(yīng)對策略（情感調(diào)節(jié)），成熟的道德感并以此指導(dǎo)自己的行為（超我整合，理想的自我概念，自我理想），即便不一定遵從（現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)）（自我力量與心里韌勁）？（P42），確定并區(qū)分自己的情緒，特別是消極情緒，抗壓管理，引導(dǎo)注意力和努力，專注于目標(biāo)任務(wù)，有延遲滿足的能力，能傾聽，站在他人的立場看問題，不冒犯別人的情況下領(lǐng)導(dǎo)他人，激發(fā)合作的能力，談判和解決沖突的能力？（歸屬與愛也叫做社會需求）？（P24） 感覺人腦對客觀事物的個別屬性的反應(yīng)（內(nèi)部感覺平衡覺，運(yùn)動覺，外部感覺是視覺聽覺之類），知覺是客觀事物整體的反應(yīng)，知覺不是感覺的簡單相加。請問，該案例可能在心理過程的哪些方面出了問題？其表現(xiàn)出來的癥狀分別是如何定義的？錯覺與幻覺出現(xiàn)了問題 錯覺是指對客觀事物失真的或錯誤的知覺。：由于幾個刺激的排除而加強(qiáng)了某一操作性行為發(fā)生的概率。分為難養(yǎng)型、易養(yǎng)型和動作緩慢型。 C社會再適應(yīng)量表沒有把個體認(rèn)知評估因素考慮其中。6．社會再適應(yīng)評定量表 是生活事件的量化研究，共列出43種生活事件，每種事件標(biāo)以不同的生活變化單位，用以表示事件對個體的心理刺激強(qiáng)度。此后半年內(nèi)張先生都感覺無法面對失去妻子后的工作和生活。廣義的（心身的視角），狹義的（心身疾?。?聯(lián)絡(luò)指精神科醫(yī)生與非精神科醫(yī)生定期接觸，幫助非精神科醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識、處理患者的精神心理社會問題，并進(jìn)行精神科教學(xué)和科研工作。詢問病史，該男性個性好勝，事業(yè)心強(qiáng)，習(xí)慣緊張性工作。入院精神科檢查主要以焦慮為主，睡眠差，食欲不振，伴有情緒低落，肝腎功能正常，血脂中甘油三酯偏高。 15影響求醫(yī)行為的患者方面因素不包括 A患者的年齡 B經(jīng)濟(jì)狀況 C患者對疾病和癥狀的認(rèn)識 D以往的求醫(yī)經(jīng)歷16以下哪類患者遵醫(yī)率較高？A住院患者 B慢性病患者 C輕癥患者 D門診患者17以下哪類患者遵醫(yī)率較高？A老年人 B急癥、重癥、住院患者 C受教育程度低的患者 D經(jīng)濟(jì)狀況不好的患者18當(dāng)個體感覺身體不適時，會通過呻吟、哭泣甚至喊叫以引起周圍人的注意和關(guān)愛。5． 患者角色適應(yīng)如果患者的心理與行為和患者角色的要求基本符合，例如客觀面對現(xiàn)實(shí)，承認(rèn)自己患病，積極尋求醫(yī)護(hù)幫助遵守醫(yī)囑，采取積極的措施恢復(fù)健康等，則稱為角色適應(yīng)。 外向投射性心理反應(yīng)：外向投射是指個體將自己不能接受的意念、欲望等潛意識認(rèn)為不是自己的，而是屬于他人的；或受到精神挫折時，將原因推諉于外界，責(zé)怪他人。繼發(fā)性獲益使患者對其患者角色會逐漸習(xí)慣化，因而患者角色會成為疾病康復(fù)的巨大障礙，導(dǎo)致疾病遷延不愈，甚至妨礙疾病好轉(zhuǎn)，患者也會長期以來與醫(yī)護(hù)人員的治療及家人的照顧，越來越喪失社會功能。第七章 醫(yī)患溝通一、單選題1美國學(xué)者薩斯和荷倫德提出的醫(yī)患關(guān)系模式不包括 A主動—被動型模式 B權(quán)威模式C指導(dǎo)—合作型模式 D共同參與型模式2是哪位學(xué)者依據(jù)在醫(yī)療措施的決定和執(zhí)行中，醫(yī)生和患者各自主動性大小以及重要性，確定主動—被動型、指導(dǎo)—合作型、共同參與型三種類型的醫(yī)患關(guān)系模式？ A薩斯B荷倫德C羅伯特這體現(xiàn)了人際關(guān)系的什么要素？A交往的主動性B交往的互益性 C交往的條件性 D以上都是13―位護(hù)士對—位慢性病患者講：“這個病你比我有經(jīng)驗(yàn)，所以還得多聽聽您的意見”患者聽后會自然做出積極的反應(yīng)。又稱“父權(quán)主義模式”，原型是“父母對嬰兒”的照顧關(guān)系?；颊邘椭t(yī)生做出正確的診治。雙方不新人造成惡性循環(huán)2. 情感方面：患者：疾病的痛苦影響造成情緒暴躁，消極等負(fù)面情緒，發(fā)泄時往往移情為對醫(yī)生的無禮和攻擊。此事引發(fā)網(wǎng)上熱議，基本上都是一邊倒地指責(zé)醫(yī)院。廣州市兒童醫(yī)院接診醫(yī)生表示，雖然未最終確診，孩子患上先天性巨結(jié)腸的可能性很大，這種病光靠灌腸是無法解決問題的，還是建議盡早手術(shù)治療。這是 A一級預(yù)防 B二級預(yù)防 C三級預(yù)防 D四級預(yù)防C 5關(guān)于焦慮的說法不正確的是 A焦慮是人的一種基本情感表現(xiàn) B當(dāng)人們面對潛在的或真實(shí)的危險(xiǎn)或威脅時，都會產(chǎn)生焦慮的情感反應(yīng)C焦慮都是無益的 D焦慮性障礙是一類以病理性焦慮為主要表現(xiàn)的常見精神障礙。 D如果應(yīng)激源被消除，癥狀往往歷時短暫，預(yù)后良好，緩解完全。三、名詞解釋指情緒高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn)，但程度較輕，均不符合躁狂或抑郁發(fā)作時的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 物質(zhì)依賴，因大部分物質(zhì)是藥物,故又稱藥物依賴，是一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，使用者盡管明白使用成癮物質(zhì)會帶來問題，但還在繼續(xù)使用。兩者的聯(lián)合使用應(yīng)該成為第一選擇。 P221 慢性酒精中毒是由于維生素B1缺乏所致，表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等四、問答1. 健康的心理指標(biāo)包括哪些：4大類：個體經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)分析標(biāo)準(zhǔn)、社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。以上不適或擔(dān)心常引起沮喪，焦慮，失眠加重，進(jìn)入惡性循環(huán)。軀體依賴：反復(fù)服用藥物使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生理、生化變化，以致藥物持續(xù)存在體內(nèi)，若停藥則出現(xiàn)戒斷綜合征。2014年高二時調(diào)換座位后由于同桌寫作業(yè)比自己快，患者逐漸出現(xiàn)反復(fù)擔(dān)心自己寫字速度跟不上別人，擔(dān)心自己寫不好字，反復(fù)擔(dān)心學(xué)習(xí)跟不上，以致注意力不能集中，又開始反復(fù)擔(dān)心自己看不進(jìn)書，因此感到不開心，間斷出現(xiàn)肌肉顫抖、全身酸痛，有時會突然全身發(fā)冷，感到心慌，睡眠也受到影響，遂在當(dāng)?shù)囟嗵幘驮\，服用中藥治療，效果不理想。自發(fā)病以來，患者進(jìn)食差，夜間睡眠可，二便無殊，否認(rèn)有導(dǎo)瀉、誘吐行為，體重減輕約70斤，在家有發(fā)脾氣，無沖動傷人、毀物行為，無暴飲暴食表現(xiàn)，無出走及消極行為等。發(fā)展過程中的變化亦有穩(wěn)定與規(guī)律。 ：認(rèn)知行為治療，人際心理治療。 ：指重復(fù)使用某種藥物后，其藥效逐漸減低，如要取得與用藥初期同等的效力, 必須增加劑量。心理治療是治療PTSD最為有效的方法，常用于PTSD的心理治療有認(rèn)知行為治療、催眠治療、眼動脫敏再加工(EMDR)、精神分析療法等。 物質(zhì)，又稱精神活性物質(zhì)或成癮物質(zhì),指能夠影響人類情緒、行為、改變意識狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)。，當(dāng)個體遭遇到生活事件后，過去童年期未解決的被壓抑在潛意識里的沖突（本我與超我的沖突）再現(xiàn)，當(dāng)超出個體的自我調(diào)節(jié)能力時便導(dǎo)致個體產(chǎn)生焦慮性障礙。C體重明顯減輕，常低于正常標(biāo)準(zhǔn)體重的95%以下D導(dǎo)致營養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌紊亂C 22所有心理障礙中死亡率最高的是 A焦慮性障礙 B抑郁性障礙 C神經(jīng)性厭食 D神經(jīng)性貪食二、多選題ABCD （）ABCDE （）。B 14 PTSD的臨床主要表現(xiàn)錯誤的是 A闖入性再體驗(yàn) B警覺性降低 C回避 D麻木。這是 A一級預(yù)防 B二級預(yù)防 C三級預(yù)防 D四級預(yù)防B 3青少年品行障礙，成年后可能具有反社會性，二級預(yù)防【23333】試圖找出這些有問題的青少年，對他們進(jìn)行早期心理干預(yù)，目標(biāo)是預(yù)防反社會人格障礙的發(fā)生發(fā)展。9月12日，曾引發(fā)廣泛關(guān)注的“8毛門”患兒因“腹脹嚴(yán)重，還影響到呼吸不暢”再次來到廣州市兒童醫(yī)院。陳先生簽字拒絕手術(shù)，25日帶兒子到廣州市兒童醫(yī)院就診，稱接診醫(yī)生開了八毛錢的藥，“孩子就治好了，能吃能拉”。類似”共同參與型“2. 簡述影響醫(yī)患