宮頸癌篩查適宜技術(shù)與培訓(xùn)-免費(fèi)閱讀
【正文】 ④陰道全面檢查不滿意，應(yīng)行ECC、必要時(shí)診斷性錐切。3）早期浸潤(rùn)癌①肉眼難識(shí)別，陰道鏡圖像與CINⅢ相仿，陰道鏡下不易監(jiān)別，CINⅢ合并下列情況時(shí)應(yīng)懷疑早期浸潤(rùn)癌。 陰道鏡檢查注意及事項(xiàng)： 1）陰道鏡檢查前了解細(xì)胞學(xué)結(jié)果。5） 調(diào)節(jié)放大倍數(shù)（常用6－15倍），全面觀察整個(gè)宮頸及陰道穹隆部上皮，血管。二）陰道鏡檢查：陰道鏡檢查的適宜時(shí)間為月經(jīng)干凈34天，必要時(shí)月經(jīng)周期任何時(shí)間。窺器除生理鹽水外不能用其它潤(rùn)滑劑。此過(guò)程被稱為鱗狀上皮化生。CINI大多由HPV一次性感染所致，60%病變可自然消退30%病變持續(xù)存在。宮頸癌的發(fā)生，發(fā)展是由量變到質(zhì)變，由漸變到突變的過(guò)程。高危婦女人群：有多個(gè)性伴侶，性生活過(guò)早，HIV/HPV感染，免疫功能低下，衛(wèi)生條件差/性保健知識(shí)缺乏的婦女。1）、原努鱗柱交界OSCJ；胚胎形成的，常見(jiàn)于青春前、后及、育齡早期，位于遠(yuǎn)離宮頸外口的宮頸陰道部。陰道側(cè)壁上1/3處線索細(xì)胞，加德納菌，假菌絲、芽生孢子、乳桿菌宮頸分泌物涂片革蘭染色，顯微鏡檢查宮頸管內(nèi)12cm 用力轉(zhuǎn)動(dòng)停留1030秒后取出中性粒C,淋病奈瑟菌宮頸脫落細(xì)胞檢查；（1）取材：在宮頸管內(nèi)及宮頸外口移行帶（轉(zhuǎn)化區(qū)）處取材。趁涂好的標(biāo)本還潮濕時(shí)立即放入95%的酒精固定，固定時(shí)間15′30′。陰道鏡檢查滿意或不滿意標(biāo)準(zhǔn)；滿意：Ⅰ型轉(zhuǎn)化區(qū)：宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)全部移于宮頸外口處，陰道鏡下可以看到全部轉(zhuǎn)化區(qū)及病變區(qū)域的全部邊界；Ⅱ型轉(zhuǎn)化區(qū)：宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)部分或全部位于宮頸管內(nèi)，陰道鏡下僅能 看到部分轉(zhuǎn)化區(qū)及部分病變區(qū)域不滿意：Ⅲ型轉(zhuǎn)化區(qū)：轉(zhuǎn)化區(qū)與病變區(qū)域不可見(jiàn)。9） ECC：必要時(shí)。 陰道鏡診斷CIN ： 特征：轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)見(jiàn)邊界清楚，致密不透明醋白區(qū)，接近鱗柱交界，或見(jiàn)異常血管。陰道鏡直視下宮頸活檢指征：①臨床懷疑宮頸高度病變或浸潤(rùn)癌；宜在宮頸病變最嚴(yán)重部位或四象限多點(diǎn)活檢，必要時(shí)ECC。陰道鏡診斷高度病變，無(wú)論細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果如何；陰道鏡下病變累及宮頸管；細(xì)胞異?；蚺R床可疑，尤其懷疑頸管型宮頸癌，即使宮頸表面光滑也應(yīng)ECC。⑾陰道鏡圖像
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