【正文】 如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無力、口角歪斜及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時就診。進低鹽、低脂、低膽固醇，營養(yǎng)豐富易消化食物。α型阻滯藥是導致直立性低血壓和暈厥，故在服藥后（尤其是在第一次服后）應(yīng)臥床休息。高血壓病的運動療法多采用步行、慢跑、騎車、太極拳、游泳等有氧運動。維持足夠的鉀、鈣的攝入，膳食中含鈣高的食物主要有牛奶、豆類、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等。三、住院健康指導 （一） 心理指導 心理因素是引發(fā)高血壓的一個重要因素。可能與遺傳因素、環(huán)境因素（職業(yè)、吸煙、飲食、肥胖、精神等）、其它因素（肥胖、口服避孕藥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）等因素有關(guān)。預(yù)防各種感染，特別是避免受涼，防止呼吸道感染，以減輕病毒對心肌的損害。 （4）發(fā)熱時多飲水，改善新陳代謝，伴心力衰竭時應(yīng)適當限制水分。 （一）病因 病毒性心肌炎主要以腸道病毒包括柯薩奇A、B組病毒、?？刹《尽⒓顾杌屹|(zhì)炎病毒、腺病毒、腮腺炎病毒及流感病毒等，其中以柯薩奇B病毒最為常見。 （2）注意洋地黃、硝酸酯類藥物禁用于梗阻性肥厚型心肌病，因可加重左心室流出道梗阻。 保證充足的休息和睡眠，必要時臥床休息，避免重體力勞動及疲勞過度，女性患者不宜妊娠，以降低心臟負荷，促進心功能恢復。 （4）應(yīng)用利尿劑時，應(yīng)觀察尿量，監(jiān)測電解質(zhì)情況，避免電解質(zhì)紊亂，尤其是低血鉀。 休息運動指導。患者學會自我調(diào)整，保持心情愉快，消除悲觀情緒，增強治療信心。 定期復查。急性心包炎早期，因纖維蛋白滲出可產(chǎn)生心前區(qū)疼痛，且與呼吸、咳嗽、活動、體位改變有關(guān)，活動受限制，患者絕對臥床休息，以減輕疼痛。 （三）住院、出院健康指導 同“縮窄性心包炎” 二、縮窄性心包炎 縮窄性心包炎是指心臟被致密厚實的纖維化或鈣化心包所包圍，使心室舒張期充盈受限而產(chǎn)生一系列循環(huán)障礙的病征。臨床以急性心包炎和慢性縮窄性心包炎為最常見。 監(jiān)測生命體征的變化，若體溫超過38℃或出現(xiàn)體重減少，應(yīng)及時就醫(yī)。時，給予物理降溫，行溫水擦浴、乙醇擦浴等，做好口腔護理，以增加食欲和預(yù)防繼發(fā)感染。 適當增加飲食中含粗纖維的食物如蔬菜、水果等，保持排便通暢。瓣膜部最常見，也可發(fā)生于間隔缺損部位腱索或心壁內(nèi)膜等部位。 堅持適度的體育鍛煉，逐漸加大運動量，但避免過度運動，尤其避免提重物及重復的手臂運動，如擦地板等。 （四）用藥指導 心臟瓣膜病患者需長期服藥，告知患者堅持服藥的重要性。 （二）飲食指導 以少量多餐為原則，限制脂肪攝入，少食臘制品和罐頭食品。 二、臨床表現(xiàn) 二尖瓣狹窄 咳嗽、咯血、發(fā)紺、呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等。 適當進食粗糧雜糧、薯類及瓜果，以增加食物纖維素的攝入，促進腸蠕動，預(yù)防便秘。方法是先用肝素維持凝血時間在正常的2倍。硝酸甘油見光易分解，應(yīng)放在棕色瓶中，6個月更換1次，以防藥物受潮，變質(zhì)而失效。 用藥指導 （1）擴張血管藥物，其作用是擴張冠狀動脈，改善心肌供血，可預(yù)防和減少心絞痛的發(fā)作。病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量可促進側(cè)支循環(huán)形成，提高患者活動耐力，防止并發(fā)癥發(fā)生。若心功能好轉(zhuǎn)，疼痛減輕后，可逐漸增加一些瘦肉、稀米粥等飲食。在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，由于發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴重而持久的急性缺血所致。消除緊張、焦慮、恐懼情緒，避免各種誘發(fā)因素。外出時隨身攜帶硝酸甘油以應(yīng)急；在家中，硝酸甘油應(yīng)放在易取之處，用完放回原處，以便需要時能及時找到。每日飲食總熱量不宜過高，應(yīng)注意控制體重，每日膳食中應(yīng)有足夠的蛋白質(zhì)及豐富的維生素。 (二)臨床表現(xiàn) 以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的特點為： 部位 胸骨體上段或中段，可波及心前區(qū)，甚至橫貫前胸。冠心病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。 學會測量脈搏的方法，測量各種心律失常脈搏時，每次測量時間不少于1分鐘。 （3）普羅帕酮易致惡心、口干、頭痛等，故宜飯后服用。發(fā)生嚴重心律失常時，患者可出項血壓下降、休克，去枕臥位抬高頭部和下肢15176。 對冠心病合并心律失常，應(yīng)給予低鹽、低脂飲食。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見。因此指導患者變換體位動作要慢，幅度要小，必要時需要家屬扶持。出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應(yīng)時，及時告訴醫(yī)護人員給予處理。使用床上桌，讓頭伏在小桌上，手臂放桌兩側(cè)休息。 嚴格控制煙、酒，不喝濃茶或咖啡。嚴重心衰的患者24小時飲水量一般不超過600800ml,應(yīng)盡量安排在白天間歇飲用。 三、住院健康指導 （一）心理指導 精神應(yīng)激在心力衰竭的發(fā)病中起重要作用，應(yīng)指導患者保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。因心肌收縮力下降，致心排出量不能滿足機體生理需要，臨床上以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血以及組織灌注不足為主要特征，故稱為充血性心力衰竭. 一、 病因 基本病因: 原發(fā)性心肌損害、心臟負荷過重。 II級：心臟病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但一般體力活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。但過分的低鹽飲食又感覺乏味，可用糖、醋等作調(diào)料增進食欲。 多食含纖維多的新鮮蔬菜及水果，保持大便通暢。 安靜臥床休息在短期內(nèi)可減輕心力衰竭癥狀。因硝普鈉代謝較快，所以休息片刻就可逐漸緩解。 避免感染，呼吸系統(tǒng)感染是心力衰竭惡化的重要因素，天氣寒冷時或傳染病流行時，不到公共場所，可預(yù)防接種流感疫苗。 孕齡婦女注意避孕，因為懷孕可增加心臟負擔，誘發(fā)和加重心衰。因而，應(yīng)指導患者正確看待疾病，心胸開闊，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免喜怒憂思等精神刺激。 保證食物中鉀、鎂、鈣的攝入，以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，有利于預(yù)防心律失常的發(fā)生。 為了維持藥物有效的血藥濃度，患者必須按照醫(yī)囑嚴格掌握劑量和用藥時間，不可自行減量或撤換藥物，如有不良反應(yīng)及時通知醫(yī)護人員。 （7）乙酰胺碘酮：口服后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等，應(yīng)在醫(yī)生指導下服用。飽食、刺激性飲食、嗜煙酒等均可誘發(fā)心律失常，應(yīng)選低脂、易消化、清談、富含營養(yǎng)、少量多餐飲食；合并心力衰竭及使用利尿劑時應(yīng)限制鈉鹽的攝入，多進含鉀的食物，以減輕心臟負荷和防止低血鉀癥誘發(fā)心律失常。 （一）病因 最基本病因是冠狀動脈粥樣硬化、主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、梅毒性主動脈炎、原發(fā)性肥厚性心肌病、先天性冠狀動脈畸形、風濕性冠狀動脈炎等。堅持規(guī)律服用抗心絞痛的藥物，保持心境平和，改變急躁易怒、增強好勝的性格。休息運動指導 發(fā)作時應(yīng)停止活動，臥床休息，保持環(huán)境安靜，以減少心肌的耗氧，緩解期可增加活動量。 （4）注意用藥后疼痛變化情況，定期監(jiān)測心電圖的變化。 洗澡時應(yīng)讓家人知道，且不宜在飽餐或饑餓時進行，水溫勿過冷過熱，時間不宜過長，門不要上鎖，以防放生意外。在住院期間不考慮工作、家庭繁雜事務(wù)，使心情完全放松，安心治療，以最佳心理狀態(tài)，度過生命危險期。適當進食粗糧雜糧、薯類及瓜果，以增加食物纖維素的攝入，促進腸蠕動，預(yù)防便秘。若出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸、心律失常等應(yīng)停止活動。使用此類藥物需注意神志、血壓及呼吸的變化。 （6）抗凝藥：目前多用在溶栓療法之后，單獨應(yīng)用少。 養(yǎng)成良好的生活習慣，保持心情愉快，學會自我調(diào)節(jié)，避免情緒激動。風濕性心瓣膜病 心臟瓣膜病是由于炎癥、退行性改變、粘液樣變性、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起單個或多個瓣膜的結(jié)構(gòu)或功能異常，即粘連、增厚、變硬、攣縮等，并可累及腱索和乳頭肌，導致瓣膜口狹窄和（或）關(guān)閉不全。最早癥狀為心悸、心前區(qū)不適、頭部強烈搏動感。對關(guān)節(jié)腫痛者，應(yīng)保持舒適體位，采取熱敷、按摩、理療等方法改善關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，減輕疼痛。應(yīng)用洋地黃制劑者應(yīng)防止洋地黃中毒。 定期復診。 三、住院健康指導 （一）心理指導感染性心內(nèi)膜炎病程較長，往往會出現(xiàn)身體不適、治療效果不佳的情況，要正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 靜脈注射用藥時間長，劑量大，加上抗生素對血管刺激性大，在用藥過程中注意保護血管，經(jīng)常更換穿刺部位。腦栓塞出現(xiàn)神志和精神改變、失語、偏癱或抽搐等；腎栓塞出現(xiàn)腰痛、血尿等；肺栓塞出現(xiàn)突然胸痛、呼吸困難、發(fā)紺和咯血等；脾栓塞出現(xiàn)左上腹劇痛；肢體動脈栓塞表現(xiàn)為肢體變白后發(fā)紺、肢溫降低、動脈搏