【正文】 如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無力、口角歪斜及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時(shí)就診。進(jìn)低鹽、低脂、低膽固醇，營養(yǎng)豐富易消化食物。α型阻滯藥是導(dǎo)致直立性低血壓和暈厥，故在服藥后（尤其是在第一次服后）應(yīng)臥床休息。高血壓病的運(yùn)動(dòng)療法多采用步行、慢跑、騎車、太極拳、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。維持足夠的鉀、鈣的攝入，膳食中含鈣高的食物主要有牛奶、豆類、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等。三、住院健康指導(dǎo) （一） 心理指導(dǎo) 心理因素是引發(fā)高血壓的一個(gè)重要因素?？赡芘c遺傳因素、環(huán)境因素（職業(yè)、吸煙、飲食、肥胖、精神等）、其它因素（肥胖、口服避孕藥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）等因素有關(guān)。預(yù)防各種感染，特別是避免受涼，防止呼吸道感染，以減輕病毒對(duì)心肌的損害。 （4）發(fā)熱時(shí)多飲水，改善新陳代謝，伴心力衰竭時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制水分。 （一）病因 病毒性心肌炎主要以腸道病毒包括柯薩奇A、B組病毒、?？刹《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腺病毒、腮腺炎病毒及流感病毒等，其中以柯薩奇B病毒最為常見。 （2）注意洋地黃、硝酸酯類藥物禁用于梗阻性肥厚型心肌病，因可加重左心室流出道梗阻。 保證充足的休息和睡眠，必要時(shí)臥床休息，避免重體力勞動(dòng)及疲勞過度，女性患者不宜妊娠，以降低心臟負(fù)荷，促進(jìn)心功能恢復(fù)。 （4）應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)觀察尿量，監(jiān)測電解質(zhì)情況，避免電解質(zhì)紊亂，尤其是低血鉀。 休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。患者學(xué)會(huì)自我調(diào)整，保持心情愉快，消除悲觀情緒，增強(qiáng)治療信心。 定期復(fù)查。急性心包炎早期，因纖維蛋白滲出可產(chǎn)生心前區(qū)疼痛，且與呼吸、咳嗽、活動(dòng)、體位改變有關(guān)，活動(dòng)受限制，患者絕對(duì)臥床休息，以減輕疼痛。 （三）住院、出院健康指導(dǎo) 同“縮窄性心包炎” 二、縮窄性心包炎 縮窄性心包炎是指心臟被致密厚實(shí)的纖維化或鈣化心包所包圍，使心室舒張期充盈受限而產(chǎn)生一系列循環(huán)障礙的病征。臨床以急性心包炎和慢性縮窄性心包炎為最常見。 監(jiān)測生命體征的變化，若體溫超過38℃或出現(xiàn)體重減少，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。時(shí)，給予物理降溫，行溫水擦浴、乙醇擦浴等，做好口腔護(hù)理，以增加食欲和預(yù)防繼發(fā)感染。 適當(dāng)增加飲食中含粗纖維的食物如蔬菜、水果等，保持排便通暢。瓣膜部最常見，也可發(fā)生于間隔缺損部位腱索或心壁內(nèi)膜等部位。 堅(jiān)持適度的體育鍛煉，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，但避免過度運(yùn)動(dòng)，尤其避免提重物及重復(fù)的手臂運(yùn)動(dòng)，如擦地板等。 （四）用藥指導(dǎo) 心臟瓣膜病患者需長期服藥，告知患者堅(jiān)持服藥的重要性。 （二）飲食指導(dǎo) 以少量多餐為原則，限制脂肪攝入，少食臘制品和罐頭食品。 二、臨床表現(xiàn) 二尖瓣狹窄 咳嗽、咯血、發(fā)紺、呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等。 適當(dāng)進(jìn)食粗糧雜糧、薯類及瓜果，以增加食物纖維素的攝入，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。方法是先用肝素維持凝血時(shí)間在正常的2倍。硝酸甘油見光易分解，應(yīng)放在棕色瓶中，6個(gè)月更換1次，以防藥物受潮，變質(zhì)而失效。 用藥指導(dǎo) （1）擴(kuò)張血管藥物，其作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，可預(yù)防和減少心絞痛的發(fā)作。病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，提高患者活動(dòng)耐力，防止并發(fā)癥發(fā)生。若心功能好轉(zhuǎn)，疼痛減輕后，可逐漸增加一些瘦肉、稀米粥等飲食。在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，由于發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血所致。消除緊張、焦慮、恐懼情緒，避免各種誘發(fā)因素。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油以應(yīng)急；在家中，硝酸甘油應(yīng)放在易取之處，用完放回原處，以便需要時(shí)能及時(shí)找到。每日飲食總熱量不宜過高，應(yīng)注意控制體重，每日膳食中應(yīng)有足夠的蛋白質(zhì)及豐富的維生素。 (二)臨床表現(xiàn) 以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的特點(diǎn)為： 部位 胸骨體上段或中段，可波及心前區(qū)，甚至橫貫前胸。冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。 學(xué)會(huì)測量脈搏的方法，測量各種心律失常脈搏時(shí)，每次測量時(shí)間不少于1分鐘。 （3）普羅帕酮易致惡心、口干、頭痛等，故宜飯后服用。發(fā)生嚴(yán)重心律失常時(shí)，患者可出項(xiàng)血壓下降、休克，去枕臥位抬高頭部和下肢15176。 對(duì)冠心病合并心律失常，應(yīng)給予低鹽、低脂飲食。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見。因此指導(dǎo)患者變換體位動(dòng)作要慢，幅度要小，必要時(shí)需要家屬扶持。出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應(yīng)時(shí)，及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員給予處理。使用床上桌，讓頭伏在小桌上，手臂放桌兩側(cè)休息。 嚴(yán)格控制煙、酒，不喝濃茶或咖啡。嚴(yán)重心衰的患者24小時(shí)飲水量一般不超過600800ml,應(yīng)盡量安排在白天間歇飲用。 三、住院健康指導(dǎo) （一）心理指導(dǎo) 精神應(yīng)激在心力衰竭的發(fā)病中起重要作用，應(yīng)指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。因心肌收縮力下降，致心排出量不能滿足機(jī)體生理需要，臨床上以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血以及組織灌注不足為主要特征，故稱為充血性心力衰竭. 一、 病因 基本病因: 原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過重。 II級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但一般體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。但過分的低鹽飲食又感覺乏味，可用糖、醋等作調(diào)料增進(jìn)食欲。 多食含纖維多的新鮮蔬菜及水果，保持大便通暢。 安靜臥床休息在短期內(nèi)可減輕心力衰竭癥狀。因硝普鈉代謝較快，所以休息片刻就可逐漸緩解。 避免感染，呼吸系統(tǒng)感染是心力衰竭惡化的重要因素，天氣寒冷時(shí)或傳染病流行時(shí)，不到公共場所，可預(yù)防接種流感疫苗。 孕齡婦女注意避孕，因?yàn)閼言锌稍黾有呐K負(fù)擔(dān)，誘發(fā)和加重心衰。因而，應(yīng)指導(dǎo)患者正確看待疾病，心胸開闊，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免喜怒憂思等精神刺激。 保證食物中鉀、鎂、鈣的攝入，以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，有利于預(yù)防心律失常的發(fā)生。 為了維持藥物有效的血藥濃度，患者必須按照醫(yī)囑嚴(yán)格掌握劑量和用藥時(shí)間，不可自行減量或撤換藥物，如有不良反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。 （7）乙酰胺碘酮：口服后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。飽食、刺激性飲食、嗜煙酒等均可誘發(fā)心律失常，應(yīng)選低脂、易消化、清談、富含營養(yǎng)、少量多餐飲食；合并心力衰竭及使用利尿劑時(shí)應(yīng)限制鈉鹽的攝入，多進(jìn)含鉀的食物，以減輕心臟負(fù)荷和防止低血鉀癥誘發(fā)心律失常。 （一）病因 最基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、梅毒性主動(dòng)脈炎、原發(fā)性肥厚性心肌病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎等。堅(jiān)持規(guī)律服用抗心絞痛的藥物，保持心境平和，改變急躁易怒、增強(qiáng)好勝的性格。休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 發(fā)作時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)，臥床休息，保持環(huán)境安靜，以減少心肌的耗氧，緩解期可增加活動(dòng)量。 （4）注意用藥后疼痛變化情況，定期監(jiān)測心電圖的變化。 洗澡時(shí)應(yīng)讓家人知道，且不宜在飽餐或饑餓時(shí)進(jìn)行，水溫勿過冷過熱，時(shí)間不宜過長，門不要上鎖，以防放生意外。在住院期間不考慮工作、家庭繁雜事務(wù)，使心情完全放松，安心治療，以最佳心理狀態(tài)，度過生命危險(xiǎn)期。適當(dāng)進(jìn)食粗糧雜糧、薯類及瓜果，以增加食物纖維素的攝入，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。若出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸、心律失常等應(yīng)停止活動(dòng)。使用此類藥物需注意神志、血壓及呼吸的變化。 （6）抗凝藥：目前多用在溶栓療法之后，單獨(dú)應(yīng)用少。 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情愉快，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，避免情緒激動(dòng)。風(fēng)濕性心瓣膜病 心臟瓣膜病是由于炎癥、退行性改變、粘液樣變性、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起單個(gè)或多個(gè)瓣膜的結(jié)構(gòu)或功能異常，即粘連、增厚、變硬、攣縮等，并可累及腱索和乳頭肌，導(dǎo)致瓣膜口狹窄和（或）關(guān)閉不全。最早癥狀為心悸、心前區(qū)不適、頭部強(qiáng)烈搏動(dòng)感。對(duì)關(guān)節(jié)腫痛者，應(yīng)保持舒適體位，采取熱敷、按摩、理療等方法改善關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，減輕疼痛。應(yīng)用洋地黃制劑者應(yīng)防止洋地黃中毒。 定期復(fù)診。 三、住院健康指導(dǎo) （一）心理指導(dǎo)感染性心內(nèi)膜炎病程較長，往往會(huì)出現(xiàn)身體不適、治療效果不佳的情況，要正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 靜脈注射用藥時(shí)間長，劑量大，加上抗生素對(duì)血管刺激性大，在用藥過程中注意保護(hù)血管，經(jīng)常更換穿刺部位。腦栓塞出現(xiàn)神志和精神改變、失語、偏癱或抽搐等；腎栓塞出現(xiàn)腰痛、血尿等；肺栓塞出現(xiàn)突然胸痛、呼吸困難、發(fā)紺和咯血等；脾栓塞出現(xiàn)左上腹劇痛；肢體動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)為肢體變白后發(fā)紺、肢溫降低、動(dòng)脈搏