raas抑制劑的保護之旅-免費閱讀
【正文】 無 類效應， 無證據(jù)表明阿替洛爾有此作用。 ? CCB可使冠心病伴 高血壓病患者的 新發(fā)心力衰竭的發(fā)生率減少 38%。RAAS抑制劑的保護之旅 主要內(nèi)容 2 抗高血壓藥物的分類 RAAS系統(tǒng)抑制劑的特點 高血壓治療中的新進展 血 壓 心率 心輸出量 心肌收縮力 外周阻力 回心血量 神經(jīng)調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié) 交感神經(jīng)與血管中樞 RAAS, AVP, ET EDRF, ANP, 緩激肽等 影響血壓的因素 一、神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)系統(tǒng) 二、體液調(diào)節(jié)：腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng) 可樂定 利美尼定 美卡拉明 利血平 胍乙啶 ?普萘洛爾 ?1哌唑嗪 ?1 ?拉貝洛爾 肼屈嗪 硝普鈉 硝苯地平 米諾地爾 中樞 神經(jīng)節(jié) 末梢遞 質(zhì)釋放 突觸后 膜受體 血管平滑肌 血管緊張 素原 血管緊張 素 I 血管緊張 素 II 腎素 腎臟 ?R阻斷藥 ACEI ACE X X AT1受體 : 血管收縮等 AT1阻 X 醛固酮 : 水鈉潴留 利尿藥 :螺內(nèi)酯 噻嗪類 X X 抗高血壓藥種類 根據(jù)作用部位及作用機制 ,分為以下四大類： 氫氯噻嗪 、 吲達帕胺等 感神經(jīng)抑制藥 中樞降壓藥 : 可樂定 神經(jīng)節(jié)阻斷藥 :美卡拉明 去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥 :利血平、胍乙啶 腎上腺素受體 阻斷藥 : 223。 (ACTION證明 ) ? 目前尚無心臟結(jié)構(gòu)和 /或功能異常、但有動脈硬化、糖尿病或其它心血管危險因素時，可用 ACEI預防心衰 (中國專家共識） 對預防心衰 ， 有相對優(yōu)勢的降壓藥 ? 左室肥厚 (LVH)是引起心衰的重要危險因素，因此阻止或逆轉(zhuǎn) LVH，可能預防 心力衰竭的發(fā)生。） ? 醛固酮拮抗劑（ Ⅰ a類推薦 ） 對心梗后患者具有相對優(yōu)勢的降壓藥 在延緩頸動脈粥樣硬化方面 具有相對優(yōu)勢的降壓藥 ? 鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑或 β阻滯劑。 在抗心絞痛方面 具有相對優(yōu)勢的降壓藥 ? ACEI （ Ⅰ a類推薦，有類效應 ） ? β受體阻滯劑（ Ⅰ a類推薦 。 對治療心衰，有相對優(yōu)勢的降壓藥 ? 利尿劑 優(yōu)于其它類（ 來自歐美、日本、中國的 42項臨床試驗進行的薈萃分析以及 ALLHAT研究） 。受體阻斷藥 ： 普萘洛爾 α1受體阻斷藥 ： 哌唑嗪等 α1和 223。 ?
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