高血壓急癥濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院急診科-免費閱讀
【正文】 首選硝普鈉和利尿劑 。 ? 高血壓危象 主要為縮血管的血管活性物質增多 ， 特別是在嗜鉻細胞瘤患者 。 文獻報道有引起急性腦血管病的危險 。 ? 壓寧定 （ ebrantil） 為選擇性 α1受體阻滯劑 ，25mg+ 10% Glucose 40ml靜脈注射 ， 10min后起效 ，1530min作用達高峰 。 高血壓急癥的治療 ? 高 血壓急癥的治療目的是迅速而又平穩(wěn)地降低血壓 。 ? 常有頭疼 、 頭暈 、 耳鳴 、 視物模糊 、 心悸 、 氣促 、 多尿和夜尿增多 。 ? 診斷和鑒別診斷 根據(jù)血壓增高、腦水腫和顱內高壓表現(xiàn)及眼底檢查結果，一般可確立診斷。 高血壓腦病 ? 臨床表現(xiàn) ? 血壓升高： 以舒張壓升高為主 ， 常 120mmHg， 甚至高達 140— 180 mmHg。 但應與高血壓腦病 、 急性腦血管病等進行鑒別 。 ? 前庭和耳蝸內小動脈痙攣：眩暈 、 耳鳴 、 惡 心 、 嘔吐和平衡失調 。 ④ 應用單胺氧化酶抑制劑 。除考慮血壓升高的水平和速度外 ， 靶器官受累的程度也很重要 ， 當合并有急性肺水腫 、心肌梗死 、 主動脈夾層動脈瘤及急性腦血管病變時 ， 即使血壓僅中度升高 ， 也視為高血壓急癥 。 ? 誘因： ① 寒冷 、 情緒波動 。 高血壓危象 ? 靶器官急性損害的表現(xiàn)： ? 冠狀動脈痙攣：可有心絞痛 ， 并發(fā)心臟病時 可致心力衰竭和心律失常 。 ? 血糖升高 ， 血清肌酐 、 尿素氮升高 ， 電解質紊亂 。 高血壓腦病 ? 發(fā)病機制 ：腦血流的自主調節(jié)失靈 。 高血壓腦病 ? 輔助檢查 腦脊液： 多正常 。發(fā)病機制尚不清楚 。 診斷和鑒別診斷 根據(jù)以上臨床表現(xiàn)和輔助檢查 ， 一般可確立診斷 。 用 510mg加入 250ml液體中 ， 以3050μg速度滴注 。 10mg舌下含服 ， 5min起效 ， 1530min作用達高峰 。 2040mg靜脈推注 。 同時使用利尿劑 、 脫水藥 。 謝謝 ! 。 由于血壓下降 5%就達到腦自主調節(jié)的下限 ，血壓下降 50%或超過 50%可導致腦缺血甚至腦梗塞 ，因此第一小時血壓下降不應超過 30%， 24小時血壓達到 160/100 mmHg。
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