高血壓急癥濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科-全文預(yù)覽
【正文】 其他藥物治療效果不好的高血壓的治療 。 10mg舌下含服 ， 5min起效 ， 1530min作用達高峰 。 ? 拉貝洛爾 （ labetalol） 兼有 α和 β受體阻斷作用 。 用 510mg加入 250ml液體中 ， 以3050μg速度滴注 。 在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)將舒張壓降至 100110mmHg， 或?qū)⑵骄鶋合陆?25%。 診斷和鑒別診斷 根據(jù)以上臨床表現(xiàn)和輔助檢查 ， 一般可確立診斷 。 ? 多有嚴(yán)重并發(fā)癥 ， 常于 12年之后發(fā)生嚴(yán)重的 心 、 腦 、 腎損害和視網(wǎng)膜病變 ， 如心功 能不全 、 心律失常 、 腦血管意外 、 腎功 能衰竭等 。發(fā)病機制尚不清楚 。應(yīng)與急性腦血管病、高血壓危象和顱占位性病變進行鑒別。 高血壓腦病 ? 輔助檢查 腦脊液： 多正常 。 ? 腦水腫和顱內(nèi)高壓表現(xiàn)： 首發(fā)表現(xiàn)為彌漫性劇烈頭痛 、嘔吐 ， 繼而出現(xiàn)煩躁不安 、 嗜睡 、 視物模糊 、 黑朦 、心動過緩 。 高血壓腦病 ? 發(fā)病機制 ：腦血流的自主調(diào)節(jié)失靈 。 高血壓急癥的類型 二 、 高血壓腦病 ? 高血壓患者在血壓急劇升高的情況下，腦部小動脈先出現(xiàn)持續(xù)性痙攣，繼而被動性或強制性擴張，出現(xiàn)急性腦循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓升高及一系列臨床表現(xiàn)，稱為高血壓腦病（ hypertensive encephalopathy）。 ? 血糖升高 ， 血清肌酐 、 尿素氮升高 ， 電解質(zhì)紊亂 。 ? 每次發(fā)作歷時短暫，持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時，偶可達數(shù)日，易復(fù)發(fā)。 高血壓危象 ? 靶器官急性損害的表現(xiàn)： ? 冠狀動脈痙攣：可有心絞痛 ， 并發(fā)心臟病時 可致心力衰竭和心律失常 。 高血壓危象 發(fā)病機制： 在某些誘因的作用下 ， 血管反應(yīng)增強 ， 血液循環(huán)中腎素 、 血管緊張素 Ⅱ 、去甲腎上腺素及血管加壓素等血管活性物質(zhì)積聚增加 ， 而嗜鉻細 胞瘤可直接釋放腎上腺素和去甲腎上腺素 ， 引起周圍小動脈痙攣 ，外周血管阻力增加 ， 血壓急劇升高 ， 發(fā)生高血壓危象 。 ? 誘因： ① 寒冷 、 情緒波動 。 高血壓急癥的類型 一 、 高血壓危象 在高血壓病程中 ， 全身小動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣 ，周圍血管阻力明顯增加 ， 血壓急劇升高 ，
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