預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康-免費(fèi)閱讀
【正文】 一、生產(chǎn)性粉塵的分類 ? 生產(chǎn)性粉塵按其性質(zhì)可分以下三類： ? 1．無機(jī)粉塵： ? 金屬性粉塵，如鉛、錳等金屬化合物粉塵 ? 非金屬的礦物性粉塵，如石英、石棉 ? 人工無機(jī)粉塵，如水泥、玻璃纖維等粉塵 ? 2．有機(jī)粉塵： ? 植物性粉塵如木塵、煙草、等粉塵 ? 動(dòng)物性粉塵如皮毛等粉塵； ? 人工有機(jī)粉塵如有機(jī)農(nóng)藥、染料、合成橡膠、樹脂、纖維等粉塵 ? 3．混合性粉塵 ? 在作業(yè)環(huán)境中，無機(jī)性粉塵和有機(jī)粉塵同時(shí)混合存在，是生產(chǎn)中最常見的粉塵存在形式 塵肺 二、生產(chǎn)性粉塵的主要來源 ? 各種不同的生產(chǎn)環(huán)境 ? 在礦山開采、機(jī)械鑄造、耐火材料及陶瓷等行業(yè)，可接觸到的粉塵主要是石英及含石英的混合粉塵 ? 在石棉開采、加工制造石棉制品時(shí)，主要接觸的是石棉或含石棉的混合粉塵 ? 焊接、金屬加工、冶煉時(shí)接觸金屬粉塵 ? 農(nóng)業(yè)、農(nóng)副產(chǎn)品加工、制糖工業(yè)、動(dòng)物管理及紡織工業(yè)等以接觸有機(jī)粉塵為主 (一 )呼吸系統(tǒng)疾病 ? 1．塵肺 ? (1)矽肺：由長期吸入游離二氧化硅粉塵引起 ? (2)硅酸鹽肺：長期吸入含有結(jié)合性二氧化硅粉塵如石棉、滑石、云母等粉塵引起 呼吸系統(tǒng)疾病 ? (3)炭塵肺：由長期吸入含有煤、石墨、炭墨、活性炭等粉塵引起 ? (4)混合性塵肺：由長期吸入含游離二氧化硅和其他粉塵引起 ? (5)金屬塵肺：長期吸入某些金屬性粉塵引起 2．粉塵沉著癥 ? 有些生產(chǎn)性粉塵吸入后，沉積于肺組織中，呈現(xiàn)一般異物反應(yīng)，可繼發(fā)輕微的纖維性改變，對健康無明顯影響或危害較小，當(dāng)脫離粉塵作業(yè)后，病變可無進(jìn)展或 x線胸片陰影消退。 ? 存在形式：原料、中間產(chǎn)品、輔助材料、成品、副產(chǎn)品、廢棄物或者夾雜物。 （二）工作有關(guān)疾病 常見的工作有關(guān)的疾病 1．與職業(yè)有關(guān)的肺部疾病 2．骨骼及軟組織損傷 3．與職業(yè)有關(guān)的心血管系統(tǒng)疾病 4．生殖紊亂 5．消化道疾患 6．行為心身病 （二）工作有關(guān)疾病 （三）工傷 工傷概念 工傷是工人在從事生產(chǎn)勞動(dòng)過程中， 由于外部因素直接作用而引起機(jī)體組 織的突發(fā)性以外損傷。 職業(yè)史 職業(yè)史內(nèi)容包括： ①詳細(xì)描述該職工自參加工作起全部職業(yè)的工種和工齡； ②工作時(shí)接觸有害因素情況； ③癥狀出現(xiàn)的時(shí)間； ④同工種其他工人患病情況； ⑤非職業(yè)性接觸和其他生活情況。 2． 有明確的劑量 反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系 ，一般需接觸到一定程度才發(fā)病，因此，存在接觸水平（劑量） 反應(yīng)關(guān)系（ exposureresponse relationship）。勞動(dòng)者個(gè)體對職業(yè)性有害因素的反 應(yīng)，除取決于有害因素的性質(zhì)外，還與作用條 件及影響因素有關(guān)。 承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)組織 三名以上 取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。 特點(diǎn)： 1．職業(yè)因素是發(fā)生該病的因素之一，但不是唯一因素。 ? 健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容包括就業(yè)前健康檢查、定期健康檢查、建立健全健康檔案、健康狀況分析和勞動(dòng)能力鑒定等。 ? 主要用在貴重金屬的提煉、制藥、殺蟲劑 的生產(chǎn)等。 四、非電離輻射與電離輻射 ?(一 )非電離輻射 :射頻輻射、紫外輻射 ?(二 )電離輻射 容易發(fā)生核輻射事故的場所 （ 1）鈾礦石開采場所和鈾加工工廠 （ 2）使用核反應(yīng)堆、帶電粒子加速器的科研單位、醫(yī)療單位及核電站 （ 3）使用電離輻射設(shè)備的醫(yī)療和醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研單位 （ 4）生產(chǎn)、經(jīng)銷和使用含有放射性同位素的設(shè)備的單位和場所 （ 5）利用輻射加工工藝生產(chǎn)輻照產(chǎn)品的行業(yè) （ 6）放射性物質(zhì)運(yùn)輸途中和中轉(zhuǎn)儲存場所 思考題 ? 1．職業(yè)性有害因素有哪些 ? ? 2．什么叫職業(yè)病 ? 法定職業(yè)病 ?矽肺？塵肺？ ? 3．急性職業(yè)中毒的急救原則是什么 ? 。 ? 單純性窒息性氣體 ? 如氮?dú)?、甲烷、二氧化碳等本身毒性很低或?qū)俣栊詺怏w
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