【正文】 （二） 體質(zhì)的形成 一、體質(zhì)的基本概念 二、體質(zhì)的分類 陰陽平和體質(zhì)： 是功能較為協(xié)調(diào)的體質(zhì)類型。 別絡(luò)亦為經(jīng)脈分出的支脈 ， 大多分布于體表 。 （二）十二經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律 三、十二經(jīng)脈 頭 足 胸 手 腹 手三陰經(jīng) 足三陽經(jīng) （三）十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律 手足陰陽經(jīng)脈走向交接規(guī)律示意圖 （四）十二經(jīng)脈的表里絡(luò)屬規(guī)律 手足三陰、三陽， 通過經(jīng)別和別絡(luò)互相溝通， 組合成六對“表里相合”關(guān)系。 3． 調(diào)節(jié)機能平衡 經(jīng)絡(luò)能運行氣血 ， 調(diào)節(jié)陰陽 ， 維持人體內(nèi)外環(huán)境的相對平衡；當氣血和或陰陽偏勝或偏衰即產(chǎn)生疾病 。 氣虛 多汗、多尿、遺尿。 （二）生成、分布和排泄 ?滋潤濡養(yǎng)作用 ?化生血液 ?調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡 ?排泄代謝產(chǎn)物 病理： 水液代謝失衡 傷津 水液內(nèi)停 （三）津液的功能 精能化氣：腎精化生元氣 水谷之精化生衛(wèi)氣、營氣、宗氣等 氣能生精：水谷精微 脾運化 后天之精 氣能攝精：腎氣固攝津液 精能生血 血能化精 “ 精血同源 ” 五、精、氣、血、津液之間的相互關(guān)系 （一）精與氣血 1. 氣為血之帥 ① 氣能生血： 氣的運動變化是血液生成的動力。 （三）血的功能 ?營養(yǎng)滋潤全身 ?神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ) （四）血的運行 三、血 （一）概念： 機體一切正常水液的總稱，是構(gòu)成人 體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。 功能： 化生血液，營養(yǎng)全身 。 生成： 先天之精為基礎(chǔ)，后天之精作完善。 4．固攝作用： 氣對血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無 故流失的作用和對臟器位置的固護作用。 病理： 精虧 生長發(fā)育遲緩，臟腑柔弱，功能活動減退。 1. 腦 2. 女子胞 ①主月經(jīng)： 受腎精支配，與心、肝、脾 功能有關(guān)。 ? ② 運行水液：三焦有疏通水道，運行水液的作用，是水液升降出入的通路。 病理： 小便短少、泄瀉、便溏等。 病理： 膽怯怕事，或數(shù)謀略而不決，善恐易 驚，失眠多夢等。 生理 : 骨骼堅強、牙齒堅固、聰明、毛發(fā)黑而潤澤、 聽覺靈敏、二便正常、生殖機能正常。 (3) 腎主納氣 精的主要生理功能 ①在志為恐 : 恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關(guān)。 心煩意亂、五心煩熱、口干咽燥、脈 細數(shù)、舌干紅少苔等； （津液減少） 腰酸腿軟、陽事易舉、遺精、早泄等。齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候。 主要生理功能： 腎藏精，主水，主納氣。 病理： 肝血不足 肝不藏血 各種出血，如吐血、衄血、咯血， 或月經(jīng)過多、崩漏。 ? ②助脾運化 ? 具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能 ， ? 脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 主要表現(xiàn)在四個方面 : ?調(diào)暢氣機 ?助脾運化 ?調(diào)達情志 ?調(diào)節(jié)生殖功能 （ 1）肝主疏泄 疏：疏通、疏導(dǎo)；泄：發(fā)散、宣泄。 生理： 氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運行，不發(fā)生出血。 是指脾對水液的吸收 、 轉(zhuǎn)輸和排泄作用 。 主要生理功能： 主運化、主升清、主統(tǒng)血。 ③助心行血，推動和調(diào)節(jié)血運 。 1. 肺的主要生理功能 主氣 （ 2）主宣發(fā) 主宣發(fā)： 是指肺氣具有向上、向外布散的作用 ①肺的氣化作用，將濁氣排出體外 ②肺氣擴散運動，將水谷精微布散于全身 ③肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表 1. 肺的主要生理功能 主 肅 降 主肅降： 指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用。 （ 4）心在液為汗： “血汗同源”。 狹義 :人體精神、意識、思維活動。 （一）心的生理與病理 位置： 心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之 間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花， 外有心包護衛(wèi)。第三章 中醫(yī)學(xué)的正常人體觀 Viewpoint of Human Body in Traditional Chinese Medicine 本章重點內(nèi)容 ? 掌握臟腑的生理功能。 主要生理功能： 主血脈、主神志、與小腸相表里。 生理： 精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。 2. 系統(tǒng)連屬 （二）肺的生理與病理 位置： 肺位于胸腔，居橫膈之上，肺分為左、右肺，左肺有二葉，右肺有三葉，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華蓋。 ①肺能吸入自然界的清氣； ②將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸膀 胱形成尿液排出體外； ③肅清肺和呼吸道異物。 ④調(diào)節(jié)水液代謝。 （三）脾的生理與病理 一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （ 1）脾主運化 概念： 指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并 將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維 持其生理功能。 水液 → 胃 → 脾的吸收和轉(zhuǎn)化 → 布散到全身 。 病理： 即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。指肝具有主升、主動的生理特性，有保持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。 生理 : 肝主疏泄 氣機調(diào)暢 病理 : 協(xié)調(diào)脾升胃降 調(diào)節(jié)膽汁分泌 促進消化吸收 肝失疏泄 氣機不暢 脾胃升降失常 脅下脹痛、疼痛、 口苦、納食不化，甚至黃疸等。 不能養(yǎng)目 : 不能養(yǎng)筋 :筋脈拘急 ,肢體麻木 ,屈伸 不利等。 （五）腎的生理與病理 一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 1．腎的主要生理功能 是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。 先天之精 腎氣平均 腎精衰竭 腎氣盛 天癸至 天癸絕 腎氣衰 出生 幼年 青春 中年 老年前 老年 死亡 壯 精的主要生理功能 小兒生長發(fā)育遲緩。 腎陰虛 腎陽虛 人體水液代謝過程中，肺、脾、腎三臟起著主要作用，其中腎中精氣的氣化作用，又是重要的環(huán)節(jié)。 ②在液為唾： 唾為為腎精所化，有潤澤口腔， 幫助食物下咽的作用。 病理： 骨骼萎軟，頭暈健忘，牙齒松動，聽力減退、