腎小管酸中毒ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 二、必要時(shí)補(bǔ)鉀 三、適量補(bǔ)充鈣及維生素 D制劑，以糾正佝僂病。 NH4Cl負(fù)荷試驗(yàn)陽性。 ?如尿 PH已 ? ，同時(shí)血?dú)庵?HCO3即為其腎閾值。腎小管酸中毒 Renal Tubular Acidosis RTA定義 先天性或獲得性腎小管功能障礙引起的一組 綜合征 ?高血氯性代謝性酸中毒； ?尿液呈堿性、中性或弱酸性； ?陰離子間隙正常 ； ?腎小球功能正常，晚期輕度受損。 ?如尿 PH ，口服或靜點(diǎn) NaHCO3， 定時(shí)測(cè)尿 PH，當(dāng) ? ，做血?dú)?，這時(shí)的 HCO3濃度即為其腎閾值。 繼發(fā)性 RTAI型 ?甲亢、甲旁亢 ?藥物中毒： VitD、過期四環(huán)素、二性霉素等 ?遺傳性疾?。?Ehlers Danlas），可伴耳聾 化驗(yàn)特點(diǎn) ?高血氯性代酸 ； ?血 K↓ 、 Na ? ?、 P↓ 、 Ca ? ? ?尿 Ca ↑ 、 P↑ ?堿性尿 （ Ph ? 6） ?HCO3腎閾值正常 ?尿 FE HCO3 3% 遠(yuǎn)端 RTA的治療 （ 1） 一、 限鹽、肉、蛋 ，減少 Cl、 SO4=攝入 二、 糾酸 ：長(zhǎng)期服堿劑 ?劑量： 1~3mEg/kg/d （ Na+ + K+） ?10%枸鹽溶液配置方法：枸鉀 100g+枸鈉 100g，加水至 1000ml（ 每 ml含Na+ 、 K+各 1mEg） ?如合并有高鈣尿癥： 10%枸鹽溶液中加入枸櫞酸 70g； 或口服雙氫可尿塞 1~2mg/kg/d 遠(yuǎn)端 RTA的治療 （ 2） 二、 糾正低血鉀： ?10%枸鹽治療后，血中有足夠的 Na+和HCO3 ，不需要太多的回吸收 Na ， NaK交換減少，排 K 也隨之減少，可糾正低血鉀， ∴ 可不必另外加鉀鹽。 高血鉀性腎小管酸中毒 RTAIV型 高血鉀性 RTA的分類 一、原發(fā)性：幼兒期一過性 二、繼發(fā)性： ?伴 慢性腎疾患 的低腎素低醛固酮癥（成人多見），占 70% ?腎小管對(duì)醛固酮效應(yīng)減弱 （假性醛固酮低下） ?腎上腺疾患 致醛固酮缺乏 ?藥物誘發(fā)（環(huán)孢素、肝素、開博同、消炎痛等） 高血鉀性 RTA的臨床特點(diǎn) ?生長(zhǎng)發(fā)育差，經(jīng)常嘔吐； ?高血氯性代謝性酸中毒
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