慢性腎衰竭ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 ： : ? （ 1)促紅細(xì)胞生成素： 4個(gè)月達(dá)標(biāo)： 110g ? 120g/L ? （ 2)補(bǔ)充鐵劑：靜脈補(bǔ)鐵最佳 ? （ 3）補(bǔ)充葉酸： ? 重度貧血 ︳ (70g/L)：間斷輸血 限磷飲食 口服腸道磷結(jié)合藥 鈣劑 活性維生素 D：骨化醇 甲狀旁腺切除 （ 1） 鈉 、 水平衡失調(diào) 水腫者應(yīng)限制鹽和水的攝入 適當(dāng)利尿：速尿 已透析者加強(qiáng)超濾和限制鈉水?dāng)z入 （ 2） 高鉀血癥的處理 A、限制鉀的攝入，停用 ACEI。 ? ，嘔吐等消化道癥狀。 尿毒癥性胸膜炎 五 、 神經(jīng)、肌肉癥狀 ? 包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂（尿毒癥腦?。┖椭車窠?jīng)病變 ? 尿毒癥腦?。? ? 早期：疲乏、失眠、注意力不集中， ? 中期：行為異常、抑郁、記憶力減退、判斷錯(cuò)誤，神經(jīng)肌肉興奮 ? 性增加，如肌肉顫動(dòng)、痙攣和嗝逆等 ? 晚期：尿毒癥時(shí)精神異常 、 驚厥 、 昏迷等 ? 周圍神經(jīng)病變： 肢體麻木 、 肌肉無力 、 肢端襪套樣感覺喪失 六 、 皮膚癥狀 ? 皮膚瘙癢 （ 常見癥狀 ） ? 面部膚色常較深并萎黃 ， 有輕度浮腫感 （ 尿毒癥面容 ） 七 、 腎性骨營養(yǎng)不良癥 慢性腎臟病引起的骨骼病變 ， 常表現(xiàn)為： ? 高轉(zhuǎn)化性骨?。? 纖維囊性骨炎： PTH↑ ? 骨質(zhì)疏松癥：酸中毒 ? 骨硬化癥 ? 低轉(zhuǎn)化骨?。?骨軟化癥 (小兒為腎性佝僂病 )：活性 VD3↓ 、 鋁中毒 癥狀 :骨痛、自發(fā)性骨折 骨活檢 八 、 內(nèi)分泌失調(diào) 甲狀腺功能低下 胰島素、胰升糖素及甲狀旁腺素作用延長 性功能障礙 九 、 易于并發(fā)感染 1. 原因 免疫功能低下、白細(xì)胞功能異常 2. 尿毒癥常見的感染 ? 肺部，尿路，皮膚感染 ? 透析患者動(dòng)靜脈瘺感染 ? 肝炎病毒感染 十、酸中毒 ? 嚴(yán)重代酸是尿毒癥 常見死亡原因之一 臨床表現(xiàn)：嚴(yán)重代酸可出現(xiàn)深大呼吸 ,甚至出現(xiàn)腦病、休克等。 慢性腎衰竭 重醫(yī)附一院 腎內(nèi)科 沈清 講授主要內(nèi)容 概述 病因與發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 診斷 治療 定義： ? 慢性腎衰竭是由各種 慢性腎臟病（ CKD） 進(jìn)展到晚期，引起腎單位和腎功能不可逆性喪失，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物和毒物潴留、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)等為特征的臨床綜合征。 機(jī)制： 。 ? 。 B、增加鉀的排泄。 在 血肌酐＞ 350μ mol/L者 ， 可能引起腎功能急劇惡化 ， 故應(yīng) 慎用 。 （二）慢性腎衰竭與急性腎衰竭的鑒別： 急性腎衰竭
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