[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]腫瘤化療的原則-免費閱讀
【正文】 ②該藥可增強中樞神經(jīng)抑制劑的作用。 ②該藥可引起抗凝機制的異常。 ②腎功或肝功異常時，藥物劑量宜進(jìn)行調(diào)整。 ⑥有過敏反應(yīng)史者，應(yīng)用此藥時宜同時給予類固醇激素治療。近年來主張 采用中央靜脈持續(xù)給藥，可減少心臟毒性的發(fā)生。 PR 溶骨性病灶部分縮小、鈣化或成骨病變密度減低 至少 4周。 2)單徑測量：線狀腫塊測得數(shù)值減少 50%以上。 化療后 宜每周檢查 1~2次血常規(guī)，并依據(jù)骨髓抑制程度調(diào)整下一周期化 療藥物用量，當(dāng)白細(xì)胞低于 109/L時，需皮下注射粒細(xì)胞集 落刺激因子，一般呢用量為 75~150 μg/次。 用藥方式 一般來說，周期非特異性藥物宜靜脈一次注射，以期發(fā)揮最大作用。 表 3 體力狀況評分標(biāo)準(zhǔn) Karnofsky(KPS) ZubrodECOGWHO(ZPS) 正常，無癥狀及體征 100 0 正?；顒? 能進(jìn)行正?；顒?，有輕微癥狀及體征 90 1 有癥狀，但幾乎完全可自由活動 勉強可進(jìn)行正?；顒?，有一些癥狀或體征 80 生活可自理，但不能維持正常的生活或工作 70 2 有時臥床，但白天臥床時間不超過 50% 有時需人扶助，但大多數(shù)時間可自理 60 常需人照料 50 3 需要臥床，臥床時間白天超過 50% 生活不能自理，需特別照顧 40 生活嚴(yán)重不能自理 30 4 臥床不起 病重，需住院積極支持治療 20 病危，臨近死亡 10 死亡 0 5 死亡 肝功能狀況 表 4 肝功能損傷時抗癌藥物的劑量調(diào)整 血清膽紅素 SGOT 用 藥 劑 量 （ μ mol/L) (IU/L) ADM VCR VP16 CTX MTX 5FU ~ 60~180 50% 50% 50% 100% 100% 100% ~ ＞ 180 停用 停用 停用 75% 75% 100% ＞ 停用 停用 停用 停用 停用 停用 心功能狀況 蒽環(huán)類抗癌藥可引起心肌損害，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭，其發(fā)生率與藥物總劑量有關(guān)。體表面積可根據(jù)患者的身高和體重進(jìn)行推算。腫瘤化療的原則 重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 余慧青 近半個世紀(jì)以來腫瘤的治療已進(jìn)入多學(xué)科綜合治療的時代，進(jìn)入新世紀(jì)，醫(yī)學(xué)界國際公認(rèn)的發(fā)展趨向是循證醫(yī)學(xué)、治療規(guī)范化、和個體化。 體力狀況 根據(jù)下表兩種評分標(biāo)準(zhǔn)判定患者的體力狀況。使用大劑量 CTX和 5FU者少數(shù)病人也可發(fā)生心肌損傷。但各個藥物有其配伍與稀釋的具體要求，用藥時應(yīng)予注意，如 : (1)NVB宜在短時間 (15~20分鐘）內(nèi)快速靜脈輸入，注藥 后至少輸?shù)攘可睇}水沖洗并避免藥物外滲，以防止 靜脈炎及局部皮膚壞死； (2)蒽環(huán)類藥物如 ADR、 EPI、 THP，一般為靜脈沖入給 藥，但因其心臟毒性作用，目前建議用藥方式為快速 靜脈滴入甚至 24小時連續(xù)靜脈輸入，可使藥物累積劑 量由不超過 450mg/m2增至 500~1000mg/m2。 白細(xì)胞數(shù)低于 109/L可加大劑量至每日 300~500 μg。 NC 腫塊縮小不及 50%或增大未超過 25%。 NC 病變無明顯變化。 ③藥物累積劑量不宜超過 450mg/m2,超過此量則心臟 毒性發(fā)生率明顯升高。 卡鉑 (CBP) ① 藥物劑量宜根據(jù)腎功能指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整， 推薦用以下公式計算。 環(huán)磷酰胺 (CPM) ① 每次給藥劑量超過 500mg/m2時，宜將 該藥加入 500ml生理鹽水中，于 30分 鐘至 1小時內(nèi)靜滴完畢。 甲氨蝶呤 (MTX) ① 該藥的劑量宜根據(jù)肝、腎功能及是否存在水腫、 漿膜腔積液進(jìn)行調(diào)整。 1紫杉醇 (TXL) 須常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性抗過敏反應(yīng)用藥， 詳見 “ 化療中的注意事項 ” 部分。 1甲基卞肼 (PCB) ① 采用連續(xù)的兩周用藥方式時，每日劑量 勿超過 150mg；采用 10日方式時，每日 劑量勿超過 200mg。當(dāng) IFO每日 ， Mesna分別于 應(yīng)用 IFO的同時及之后的第 8小時靜脈注 射，每次劑量為 400mg。 苯丁酸氮芥 (CHL) ① 每日劑量不宜超過 12mg。 ⑤若患者既往接受肺部放療，則應(yīng)用此藥可增加肺毒性的 發(fā)生率。 ②宜采用快速靜脈滴注的方式給藥。 (3)骨轉(zhuǎn)移 CR X線及掃描等檢查，原有病變完全消失至少 4周。 ②多個病變：多個腫塊兩最大垂徑乘積之和減少 50%以上。 (3)防止 ①骨髓抑制 白細(xì)胞半衰期為 6小時，血小板 5~7日，紅細(xì)胞
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