藥物在床邊的故事-免費閱讀
【正文】 對於懷孕或其他因素?zé)o法使用藥物治療者，電療是極佳的選擇。 ? Carbamazepine (癲通 ) 對於 “ 急性躁癥發(fā)作 ” 和 “ 躁鬱共存 ” 的患者較為有用，但一般而言療效並不如鋰鹽。 ? Lithium(鋰鹽 ) 鋰鹽是一個經(jīng)過測試且十分有效的藥物，它主要針對於躁期和輕微狂躁。 – 易怒、喜爭論，易與人起衝突。 34 躁鬱癥 ? 躁鬱癥是一種週期性情緒過度高昂或低落的疾病。 – 同類型的 Citalopram (舒憂 )就很少有藥物交互作用的問題 – 後續(xù)開發(fā)的選擇性血清素與正腎上腺素促進素(SNRI) 的 Venlafaxine(速悅錠 )對嚴重情感性憂鬱癥特別有效。 ? 而臺灣 65歲以上男性的自殺死亡率，也是全臺灣平均值的五倍。研究人員發(fā)現(xiàn)， 5HTT基因上代表「此基因開始」訊息的啟動子（ promoter）區(qū)域，有兩種不同的表現(xiàn)型，一種較短，一種較長；由於每個人身上有兩套 5HTT基因，分別來自父親與母親，因此可能帶有兩個短的、一短一長或兩個長的對偶基因。 ? 憂鬱癥是傴次於高血壓的慢性疾病。 ? 90年代以前，憂鬱癥的治療一直被忽視，主要當(dāng)時只有三環(huán)抗憂鬱劑，會造成口乾、便秘、嗜睡，另一類的單胺氧化酶抑制劑一定要避免含有 tyramine的食物，如乳酪、酒、酵母製品、寬豆、菸草、燻魚、牛肝、雞肝、臘腸，因為會造成高血壓危象。此外還需具有不會產(chǎn)生久服後無效與依賴性。 19 失 眠處理 ? 建立好的睡眠衛(wèi)生觀念是行為治療的第一步。 ? 失婚或分居的人失眠的機會高於有婚姻的人、社會經(jīng)濟能力較差者也易患失眠。 影響到心情、認知、睡眠、食 欲、性。他幾乎是哭著說情願死，也不要去加護病房。 ? 不幸的是 ” 他 ” 記得我們。 ? 當(dāng)短暫睡眠一過，我們便永遠的醒來。那些你認為被你打倒的人並沒有死。搞半天，原來機器壞了，要不是我有凡事弄清楚的訓(xùn)練，醫(yī)生說什麼就相信什麼，升壓劑一針打下去，完蛋了。七十三歲了，前面六十七年，健康快樂，老天給我的條件很好，該做的事也已做了。 ? 第四件事是把上次中風(fēng)後寫的第四本書 《 浮生再記 》 ，補些照片。因此要他答應(yīng)我，假如不行的話，與其成為植物人或四肢癱瘓，不如讓我走，這樣不至於連累他人，自己也痛快些。 5 與其成為植物人或四肢癱瘓，不如讓我走 ? 星期六清晨坐救護車到了臺大，原來的主治醫(yī)師還沒回來，並且也要等檢查的結(jié)果，黃醫(yī)師先給我開了一般的藥。 (二次中風(fēng)的或然率，要比一般人高，五年內(nèi)大概有百分之五十的再發(fā)機會 ) 4 第二次中風(fēng) ? 等待送醫(yī)急救的二十分鐘內(nèi)，作了三個重要的決定 我耐心等它一直響下去，終於有人接了，有點睡意的聲音，我一聽就知道是紀政，鬆了一口氣。因為是週末，只有一個值班的見習(xí)醫(yī)生在，他看了一下，拿不定主意，說分不清是溢血還是栓塞，要觀察一下，讓我到一個小房間的病床上去休息，卻不知這一休息就休息了近二十個小時。此處我借來敘述二度中風(fēng)的經(jīng)過，與病中感想。但汲取了一個教訓(xùn)：在生死相關(guān)的重大問題上，還自作清高不去找關(guān)係是十分愚昧的。 – 是等紀政從臺北趕下來再上路，因為我知道沒她，即使早點到臺北，也一定找不到病床。我說一切聽你的，但有個但書，作為我們的君子協(xié)定。 ? 第二件事，是四五天前和張忠謀共宴，談起一本書 《 甘地之道 》 ，講競爭雙方解決衝突之道，我以為是本好書，向他推薦，並答應(yīng)送他一本，就告訴祕書把這件事當(dāng)天辦了。但並不是人人都能真正有信仰的，至少像我，雖然明知「持分明知不能證真如」，平時也不去想那想不通的生死大道，但要我真心去相信那並無理性知識支持的天堂與來生，卻也是不能。顯示的數(shù)字十分驚人，收縮壓九十，舒張壓六十（收縮壓正常值為一一 ○ 至一四 ○ ，舒張壓為七十至九十），我嚇了一跳，把護士找來，護士看了也嚇一跳，又找來住院醫(yī)師，她亦十分緊張，就建議為我打升壓劑，提高血壓，我不放心，堅持要主治醫(yī)師同意，但他們找不到主治醫(yī)師（那時是凌晨二時），另外找一位教授問了，他卻不同意，說升壓劑不能隨便打，同時住院醫(yī)師又打電話給我太太，說「沈君山病?！?，把我太太從床上拉起來。 當(dāng)天下午，主治醫(yī)師告訴我：「你已經(jīng)脫離了危險期，現(xiàn)在是你感覺最虛弱的時候，四肢癱瘓，言語不清，但這些都是自然的，以後會進步，當(dāng)然不會完全復(fù)原，但會進步，進步多少，要看你復(fù)健的努力。與毒藥、戰(zhàn)爭、疾病同住。那時經(jīng)上所記 ” 死被得勝吞滅。一堆人將他壓住，五花大綁，才勉強完成肺部插管接上呼吸器。 ? Locus ceruleus (藍斑 ): 細胞含有noradrenergic neuron, 活化交感神經(jīng)系統(tǒng) 。另外目前許多健診宣稱無痛大腸鏡檢查，也就是利用苯二氮平類會使人遺忘這項特質(zhì)。 ? 慢性失眠是指失眠時間超過 3星期之久，甚至達數(shù)年之久。如果都做好以上的改善工作後，依然失眠時，則需輔以安眠藥 ?？箲n鬱劑的效果，支持性心理治療都沒有很大的進展。 由此佐證憂鬱癥與腦細胞單胺功能不足有密切之關(guān)係 。 ? 9. 常有死的念頭 (無望 ) 27 血清張力素 ? 血清張力素轉(zhuǎn)運子基因（ serotonin transporter gene, 5HTT）決定了一個人是否容易受到壓力影響而變得憂鬱。 29 臺灣統(tǒng)計資料 ? 2020年，臺灣共有 2781人 自殺身亡。 記憶力缺失為最常見的副作用 ，但為可恢復(fù)性的記憶缺損 。 33 躁鬱癥 ? 憂鬱癥 (major depression)躁鬱癥 (bipola
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1