【正文】 四、責(zé)任報(bào)告人發(fā)觀麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流腦、乙腦、傷寒及副傷寒、鉤體、瘧疾、出血熱等我市重點(diǎn)管理的傳染病及疑似病人，以最快方式報(bào)告防疫站并配合檢診。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、 四、對(duì)于年老、經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)，應(yīng)配備水平較高的青、壯年中醫(yī)或西學(xué)中醫(yī)師，作 五、承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的教學(xué)工作，認(rèn)真帶好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，定期開展中醫(yī) 六、積極采集民間土、單、驗(yàn)方，進(jìn)行整理、篩選、驗(yàn)證，對(duì)確有療效的要推廣應(yīng)用。觀察時(shí)間一般不超過三天。 對(duì)立即需行手術(shù)的病員應(yīng) 及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。 四、抓好醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。 十一、 嚴(yán)防差錯(cuò)，杜絕事故，凡發(fā)生不正常醫(yī)療事件應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長報(bào)告，并進(jìn)行討論。 三、 各級(jí)醫(yī)師積極參加急、重病人的搶救，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下 認(rèn)真及時(shí)作出診斷及治療。 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 嚴(yán)格把握輸血程序和觀念，掌握好輸血的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)密觀察，積極防治輸血反應(yīng)，杜絕輸血事故。 十三、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)，要親自操作 。 四、對(duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或請(qǐng)會(huì)診。 六、每月例會(huì)向院長和分管院長匯報(bào)本月醫(yī)療工作運(yùn)行情況、問題。 五、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。 二、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。 三類手術(shù)由科主任或副主任醫(yī)師安排參加手術(shù)人員。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前查看病人，了解病情，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對(duì)麻醉中所用一切物品，并做好急救工作（藥品、器械）。特大手術(shù)、新開展手術(shù)由分管院長組織討論。 （ 4）對(duì)下級(jí)醫(yī)師所提出疑難問題，及時(shí)給予解答。 二、醫(yī)院業(yè)務(wù)（業(yè)務(wù)院長）查房：由業(yè)務(wù)院長率領(lǐng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，每周 1 次（特殊情況另行通知）。 查房制度 一、三級(jí)醫(yī)師查房 三級(jí)查房是指科主任 (主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師 )、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師的查房。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。 發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。 低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。 收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)； 靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多 種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌 。 七、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或者業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者，參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長致力于病人的搶救工作。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門。被邀請(qǐng)的醫(yī)師，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，按首診醫(yī)師的責(zé)任進(jìn)行搶救。 首診負(fù)責(zé)制度 一、為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，確保病員的生命安全，杜絕拒診和推諉病員現(xiàn)象，必須認(rèn)真執(zhí)行《首診負(fù)責(zé)制》。 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 一、臨床、醫(yī)技、后勤等科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，原則上每周一次。 六、應(yīng)加強(qiáng)對(duì)欠費(fèi)病員的催收、盡量減少醫(yī)院的呆帳。 十四、凡購買國家規(guī)定的?？厣唐?，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo) 批準(zhǔn)，按規(guī)定的程序辦理政府采購手續(xù)后，方可購買。 六、嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財(cái)務(wù)制度、開支標(biāo)準(zhǔn)和開支范圍，按照批準(zhǔn)的預(yù)算和計(jì)劃所規(guī)定的用途，建立健全支出管理制度和手續(xù)，提高資金使用效果。 十三、做好原始憑證、賬本、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等核算資料的歸檔、整理、裝訂工作。 九、銀行帳號(hào)和 支票不得出借給任何單位和任何個(gè)人。臨時(shí)必需的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。 十、對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格審查，熟練掌握有關(guān)財(cái)政、財(cái)務(wù)法規(guī)、制度及開支范圍的標(biāo)準(zhǔn)。 三、按照醫(yī)院及科室有關(guān)規(guī)定，對(duì)各崗位進(jìn)行考勤、考核，并以次決定人員的錄用、調(diào)配。 二、負(fù)責(zé)辦理承上啟下，對(duì)外聯(lián)系有關(guān)工作事宜。 二、組織工會(huì)專兼職人員學(xué)習(xí)黨的路線、方針和政策及上級(jí)有關(guān)文件，不斷提高工會(huì)工作者的素質(zhì)和工作能力。 四、負(fù)責(zé)組織、檢查臨床教學(xué)、人才培養(yǎng)和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。 總務(wù)科科長職責(zé) 一、在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的后勤工作，教育職工樹立后勤工作為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，堅(jiān)持下送、下收、下修，不斷改善服務(wù)態(tài)度提高服務(wù)質(zhì)量。 三、實(shí)行專人采購，庫房監(jiān)督。 四、值班人員要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，如巡視病房或有事離開值班室時(shí)，要及時(shí)將電話轉(zhuǎn)移到移動(dòng)電話上，以便聯(lián)系。 九、院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作要盡快完成并隨時(shí)匯報(bào)。 二、安排各種行政會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄以及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字材料的起草，負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時(shí)向院長匯報(bào)情況。 辦公室工作制度 1．安排各種行政會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄及文件、報(bào)告、 計(jì)劃、總結(jié)等文字的起草，負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促、檢查執(zhí)行情況，及時(shí)向院長匯報(bào)，協(xié)助院長處理日常行政事務(wù)工作，溝通職能科室的聯(lián)系。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。 十、如果輸血出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情況，并與血站一并查明原因。 二、血庫必須按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的采供血機(jī)構(gòu)購進(jìn)血液，不得使用無血站 (庫 )名稱和許可證標(biāo)記的血液。對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少 5 天記錄一次病程記錄。 病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后（產(chǎn)后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻? 四級(jí)病歷質(zhì)量監(jiān)控體系： 一級(jí)質(zhì)控小組由科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護(hù)士長組成。 二、實(shí)施者提出書面申請(qǐng)，填寫《開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請(qǐng)表》，提供理論依據(jù)和具體實(shí)施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測及對(duì)策，科主任審閱并簽字同意后報(bào)醫(yī) 政（務(wù)）科。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時(shí)，主管醫(yī)師必須積極配合。進(jìn)修醫(yī)師值班時(shí)應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。 高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。 制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。 四、血庫 血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要 雙查雙簽 ，一人工作時(shí)要重做一次。 給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種 藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 七、術(shù)前討論制度 （一）、 對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。 低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握二、三、四類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師參與指導(dǎo)下，逐步開展一類手術(shù)。 六、手術(shù)分級(jí)管理制度 （一）、手術(shù)分類 根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為四類： 四類手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。 （二）、對(duì)危重患者應(yīng)積極 進(jìn)行救治，正常上班時(shí)間由主管患者的三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請(qǐng)假等）由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)政（務(wù)）科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)政（務(wù)）科同意或由醫(yī)政（務(wù)）科指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。 三、疑難病例討論制度 （一 ）、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。 （四）、對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院 8 小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在 48 小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在 72 小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門組織會(huì)診。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周 2 次；主治醫(yī)師查房每日 1 次。 主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。 三、指導(dǎo)本專業(yè)的下級(jí)醫(yī) 師完成日常檢查診斷任務(wù)。 （三）、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見。 （六）、院外會(huì)診。 未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。（ 2）高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師 3 年以上。 特殊手術(shù)：凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報(bào)醫(yī)政（務(wù)）科 備案，必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。 八、查對(duì)制度 一、臨床科室 開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。 手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)送檢。 檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對(duì)制度。 四、 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性 醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。 六、 值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”，如即值班又坐門診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)由備班進(jìn)行及時(shí)處理。 六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時(shí)總結(jié)，并向醫(yī)政（務(wù)）科提交總結(jié)報(bào)告，醫(yī)政（務(wù)）科召開學(xué)術(shù)委員會(huì)會(huì)議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的是否在臨床全面開展。每季度至少進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)，特別是重視對(duì)兵力內(nèi)涵質(zhì)量的審查。 重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?1 次，病情發(fā)生變化時(shí)，隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。 五、加強(qiáng)病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復(fù)印病歷時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或再病案室專人復(fù)印。 七、凡血庫所備各型血液，應(yīng)有明顯的標(biāo)志，分格保存在 4 攝氏度冰箱內(nèi)，并隨時(shí)觀察冰箱內(nèi)溫度變化。院辦公室負(fù)責(zé)記錄并做好會(huì)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接班，聽取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。 6．加強(qiáng)對(duì)檔案室、打字室、救護(hù)車的管理及各類人員的考勤，適時(shí)安排醫(yī)院的總 值班工作。 六、搞好對(duì)檔案室、計(jì)算機(jī)網(wǎng)管室、文印室、救護(hù)車的管理，適時(shí)安排醫(yī)院總值班工作。 院行政總值班制度 一、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室中層干部參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事宜；處理下班時(shí)間發(fā)生的突發(fā)事件，協(xié)調(diào)科室工作。 九、每班交班前，清掃室內(nèi)衛(wèi)生，認(rèn)真做好交接班。 五、主動(dòng)、及時(shí)為全院各科室特別是臨床科室服務(wù)，做到三下（下收、下送、下修）、二通（水通、電通）、兩不漏（不漏水、不漏電）、兩滿意（職工滿意、病人滿意）。 院長職責(zé) 一、在上級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針政策全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、人事、財(cái)務(wù)和基建、總務(wù)等工作。 九、加強(qiáng)對(duì)后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，檢查督促財(cái)務(wù)收入開支，審查預(yù)決算，對(duì)開支較大的物資采購計(jì)劃要嚴(yán)格審查把關(guān)，關(guān)心員工生活，創(chuàng)造條件，改善生活和福利設(shè)施。 七、加強(qiáng)工會(huì)經(jīng)費(fèi)管理，合理使用，嚴(yán)格把關(guān)。 六、負(fù)責(zé)院領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的其它工作。 八、組織對(duì)全院各部門的會(huì)計(jì)核算，財(cái)產(chǎn)物資清查，會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)指導(dǎo)及督查工作。 三、正確編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃（預(yù)算），辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定的程序和期限，報(bào)送會(huì)計(jì)月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)（決算）。出差或因公借款，須經(jīng)院長簽字批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)帳報(bào)銷手續(xù)。 十二、當(dāng)日收入的現(xiàn)金當(dāng)日送交銀行，編制日?qǐng)?bào)表。支出要量入為出，略有結(jié)余。 十一、藥品實(shí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法，合理核定藥庫和藥房儲(chǔ)備資金。 四、在現(xiàn)金交付中，要倡收、倡付、當(dāng)面點(diǎn)清，開出的三聯(lián)發(fā)票留有存根，科室開來的兩聯(lián)繳款單的存根均與科室 對(duì)帳；每天必須向財(cái)務(wù)科交掛號(hào)金額一次，連同票證一并上繳，換回掛號(hào)收據(jù)備次日用。 5．支持和幫助臨床醫(yī)療科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，組織協(xié)調(diào)危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術(shù)的審批和院內(nèi)外會(huì)診工作。講課勞務(wù)費(fèi)根據(jù)講課人的技術(shù)職稱按有關(guān)規(guī)定發(fā)給。 四、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將病員移交接班醫(yī)師?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)．由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充 、物歸原處，以備再用。 查對(duì)制度 一、臨床科室 開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門 診號(hào)）。 三、藥房 配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。 收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 二、值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時(shí)，應(yīng)巡視病房。 八、每日晨，值班醫(yī)師將病員病情及處理情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見。對(duì)新入院病人，應(yīng)在 3 天內(nèi)查房；危重、疑難、重大手術(shù)后及病情有變化的病人，應(yīng)隨時(shí)查房。 （ 4）結(jié)合國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)