【正文】 常用方法包括飛燕點(diǎn)水、五 點(diǎn)式和三點(diǎn)式等。 ② 非手術(shù)治療的護(hù)理：臥硬板床時 ，取側(cè)臥屈膝屈髖體位，兩腿間可墊枕，避免 “ 蜷縮 ” 姿勢。問： ① 請列舉病人目前兩個主要護(hù)理問題 /診斷。 四、病例分析題 1．青年男性，不慎從高空墜落，急診送往醫(yī)院。口服別嘌呤醇可減少尿酸形成，對含鈣結(jié)石宜有抑制作用。成人保持每日尿量在 2 000 ml 以上，尤其是睡前及半夜飲水，效果更好。 （ 3）及時換藥，避免尿液逆流，鼓勵病人多飲水，定期更換引流袋，避免感染。以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱直腿抬高試驗(yàn)陽性。疼痛時間持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時不等。 目前的治療措施：行結(jié)腸癌根治術(shù)。 四、病例分析題 1．男性． 64 歲，右股骨干骨折手術(shù)后一直臥床，術(shù)后第 8天突然出現(xiàn)右小腿疼痛，腫脹且有 深壓痛，右足過度背屆時小腿肌肉疼痛劇烈，全身其他部位無明顯不適。 在 感染控制后，通過堵塞瘺管，使腸液不再外流，直至瘺口自行愈合 。因睡眠時心輸出量最少，下肢灌注注血量也減少，故疼痛常在夜間加重。處理：多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失，包括術(shù)后早期少食多餐，避免過甜、過咸、過濃 流質(zhì)，宜進(jìn)蛋白、脂肪類食物，限制液體食物，進(jìn)餐后平臥 10～ 20 分鐘。 ④潛在并發(fā)癥：出血、患側(cè)上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死等。 ② 主要有運(yùn)動、情緒激動、用力排便、咳嗽等誘因，但部分病人可無明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。查體：神清，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔 8 mm，直接、間接對光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔 4 mm，對光反射存在。按摩患側(cè)上肢 或進(jìn)行握拳、屈、伸肘運(yùn)動，以促進(jìn)淋巴回流。 血壓應(yīng)控制在穩(wěn)定狀態(tài)，避免血壓劇烈波動造成動脈瘤破裂；保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑；避免情緒激動和劇烈運(yùn)動。 2．酒窩征 ： 乳房腫瘤增大可致局部隆起。 2．急性腎功能衰竭。 四、病例分析題 1．某 5歲患兒，腹瀉 3天， 10余次 /天，可能會發(fā)生何種水、電解質(zhì)代謝紊亂？為什么？ 2．男性， 30歲，下肢被汽車壓傷后 4天，尿量小于 200 ml/24h，伴有惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀。嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。 1．傷口處理 （ 1） 徹底沖洗 用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少 15分鐘。 處理： 一旦誤吸發(fā)生，停止輸注食物；通知醫(yī)師；抬高床頭 30176。必要時選用滲透壓低的營養(yǎng)液。 ① 掌握總量，一般每日補(bǔ)鉀 40～ 80mmmol， 相當(dāng)于氯化鉀 3～ 6g； ② 控制濃度，每升液體含鉀量不超過 40mmol（ 相當(dāng)于氯化鉀 3g） ； ③ 限定速度，輸注含鉀溶液每小時不超過20mmol（相當(dāng)于含 %氯化鉀溶液 500ml） ； ④ 尿暢補(bǔ)鉀 ， 成人尿量超過每小時 40ml 后，才可輸注含鉀溶液。 ： 若病人所需的營養(yǎng)物質(zhì)全部經(jīng)靜脈途徑供給病人，則稱完全胃腸外營養(yǎng)。 3. 急性呼吸窘迫綜合征 （ ARDS）： 是 指嚴(yán)重 創(chuàng)傷、感染等危重病癥時，因肺實(shí)質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床上以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特 征。 2. 簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人誤吸的預(yù)防措施和發(fā)生誤吸后的緊急處理措施。 ④ 如果病人有氣管內(nèi)插管或氣管切開插管，在喂食時應(yīng)保持氣囊膨脹。 ； 將胃內(nèi)容物吸凈。 （ 2） 消毒處理 徹底沖洗后用 2%~3%碘酒或 75%乙醇涂擦傷口。禁止臀部注射?；?yàn)：血肌酐 460 181。透析療法。若腫瘤累及Cooper韌帶，可使其縮短而致乳房表面皮膚凹陷，形成“ 酒窩征 ” 。 2． 簡述開顱術(shù)后病人頭痛的原因及特點(diǎn)。注意保護(hù)患側(cè)上肢，不在患肢進(jìn)行測血壓、靜脈穿刺等護(hù)理操作。體溫 ℃ ，脈搏 80 次 /分，呼吸 20次 /分，血壓 160/90 mmHg。預(yù)防出血的方法主要有適當(dāng)控制血壓，避免血壓劇烈波動；保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑；避免情緒激動和劇烈運(yùn) 動等。 患側(cè)上肢的護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后 3日內(nèi)患側(cè)上肢制動，避免外展，保持內(nèi)收 姿勢；注意觀察患側(cè)上肢末端皮膚顏色、溫度、有無腫脹；抬高患肢，避免在患側(cè)上肢進(jìn)行穿刺、量血壓等操作。多數(shù)病人在術(shù)后半年到 1年內(nèi)能逐漸自愈，極少數(shù)病人需再次手術(shù)治療。 二、單選題 1．急腹癥病人未明確診斷前應(yīng)禁用 D A．阿托品 B．安眠藥 C．去痛片 D．哌替啶 E．鎮(zhèn)靜藥 2．女性病人， 畢 Ⅱ 式胃大部切除手術(shù)后第 5 天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮 E A．吻合口瘺 B．傾倒綜合征 C．上消化道出血 D．低血糖綜合征 E．十二指腸殘端破裂 3．女性病人， 50 歲。 （ 1）外堵法：適 用于已形成完整、管徑直的瘺管。 問： ① 該病人最可能發(fā)生了什么疾??？ ② 此時應(yīng)預(yù)防哪種嚴(yán)重并發(fā)癥？（參在非手術(shù)治療期間 應(yīng)采取哪些具體預(yù)防措施 ？ 2．男性． 40 歲，每日大便次數(shù)十余次，不成形，間有膿血便；伴有腹瀉穆便秘交替出現(xiàn)三月 余，腹痛較輕，內(nèi)科藥物治療一個月無好轉(zhuǎn)，全身狀況尚好，腹部可捫及一較硬腫塊。 術(shù)后尤應(yīng)注意有無切口感染和吻合口瘺。可伴明顯腎區(qū)叩擊痛。 二、單選題 1．關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不正確的是 C A．妥善固定 B．定時更換引流管和引流袋 C．每次沖洗引流管的液量不超過 20ml D．嚴(yán)格無菌操作 E．觀察記錄引流液的量、性狀和顏色 2．腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時見于 D A．輸尿管斷裂 B． 輸尿管被血凝塊堵塞 C．腎盂廣泛撕裂 D．腎實(shí)質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎孟 E．腎血管嚴(yán)重?fù)p傷 3．鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是 C A．導(dǎo)尿 B．測漏試驗(yàn) C．膀胱造影 D．膀胱鏡檢查 E． B超 4．輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時，最重要處理方法是 C A．大量飲水 B．應(yīng)用抗菌藥 C．解痙止痛 D．立即手術(shù)治療 E．跳躍運(yùn)動 5．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是 E A．草酸鹽結(jié)石 B．尿酸結(jié)石 C．黃嘌呤結(jié)石 D．胱氨酸結(jié)石 E．尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石 6．確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法 是 B A．尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查 B．膀胱鏡檢查＋活檢 C．膀胱造影 D． B超檢查 E．直腸指診 7．腎癌的典型三大癥狀是 A A．血尿、腫塊和疼痛 B．血尿、發(fā)熱和疼痛 C．血尿、腫塊和高血壓 D．腫塊、發(fā)熱和高血壓 E．腫塊、血沉快和高血壓 8．牽引病人護(hù)理措施正確的是 D A．下肢牽引時應(yīng)抬高床頭 B．牽引針孔的血痂應(yīng)及時清除 C．患肢上方覆蓋被子以保暖 D．肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行 E．牽引物應(yīng)著地，以免過度牽引 9．骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木，皮溫低，足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是 E A．下肢著涼 B．針孔感染 C．骨折移位 D．肌肉萎縮 E．牽引重量過大 10．女性， 39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后 1小時，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動脈搏動減弱，應(yīng)首先采取的措施是 D A．保暖 B．給止痛藥 C．抬高前臂 D．適當(dāng)松解石膏繃帶 E．增加上肢主動活動 11．股骨頸骨折病人行皮牽引時應(yīng)采取的體位是 A A． 30186。 （ 4）通常放置 12 天后方可拔管，以免尿液外瘺引起 感染。 （ 2） 根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。口服氧化氨使尿液酸化，有利于防止磷酸鈣及磷酸鎂銨結(jié)石的生長。體檢：臀部及右腰部疼痛明顯，右腰部有壓痛，無包塊，腹肌柔軟，無壓痛，無反跳痛。 ② 非手術(shù)治療期間，護(hù)士對該病人的主要護(hù) 理措施和指導(dǎo)內(nèi)容有哪些？ 1．答： ① 疼痛：與腎損傷有關(guān)； PC：休克、感染。仰臥位時可膝、腿下墊枕，墊起肩，避免頭前傾、胸部凹陷的不良姿勢。若病人不能進(jìn)行主動鍛煉，則應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員幫助下做肢體的被動活動，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。指導(dǎo)病人側(cè)身起臥，急性期過后，可依病人年齡、體力不同指導(dǎo)其循序漸進(jìn)地進(jìn)行腹肌、背肌和臀肌鍛煉，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。焦慮：與擔(dān)心受傷后無法康復(fù)行走有關(guān)。該病人既往體健，無類似病史，此次忽然患病，擔(dān)心今后無法康復(fù)行走，神情沮喪，不愿意與人溝通，但是經(jīng)常對家屬發(fā)脾氣。頸椎有病變者不宜用三點(diǎn)式。枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等可使尿 pH 保持在 ～ 7 以上，對尿酸和胱氨酸結(jié)石有預(yù)防意義。 （ 1） 大量飲水，以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。 （ 2）保持引流管通暢，必要時可用無菌生理鹽水沖洗。才開始感到不適，而 腰椎間盤突出癥 病人由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動度，仰臥被動直腿抬高患肢 60176。典型的絞痛位于腰部或上腹部，沿輸尿管走向向小腹和會陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)；性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，如刀割；程度劇烈，病人輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克；伴隨癥狀為惡心、嘔吐。 2， 診斷：結(jié)腸癌。 ①造口缺血壞死：觀察造口部位粘膜的顏色，一旦出現(xiàn)粘膜呈暗紫色或黑色，則說明造口腸管血運(yùn)有障礙，應(yīng)首先為病人去除及避免一切可能加重造口 缺血壞死的因素，評估造口的活力并通知醫(yī)生；②造口出血：如有造口處靜脈或毛細(xì)血管出血情況發(fā)生，可用紗布或棉球、腎上腺素藥棉敷在出血處即可止血，若為動脈出血應(yīng)找出出血動脈分支，結(jié)扎或電凝止血治療；③腸管回縮：非嚴(yán)重病例可選用凸面造口用品，也可建議病人使用結(jié)腸造口灌洗，肥胖病人可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔，產(chǎn)生腹膜炎征象，應(yīng)立即行手術(shù)治療；④造口狹窄：情況不嚴(yán)重者，應(yīng)定期擴(kuò)肛，先洗凈雙手，操作手戴一次性手套，手指蘸潤滑劑，伸入造口，向周圍擴(kuò)張，用力不宜過大，以免損傷造口，停留 2～ 5分鐘，每天一次或每周 2～ 3次；情況嚴(yán)重者須外科手術(shù)治療。 2．簡述為腸瘺病人采用外堵法和內(nèi)堵法護(hù)理時的注意事項(xiàng)。這種疼痛大多局限在趾或足遠(yuǎn)端，夜間尤甚，臥位時疼痛加劇，下肢垂下可有緩解，夜間 靜息痛 或休息痛。病人表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如上腹飽脹不適，惡心、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、腸鳴頻繁，伴有心悸、心動過速、大汗淋漓、蒼白、全身無力、頭昏等，平臥數(shù)分鐘后可緩解。③ 自我形象紊亂：與乳癌根治術(shù)切除一側(cè)乳房有關(guān)。 ② 敘述病人患側(cè)上肢的護(hù)理要點(diǎn)及功能鍛煉方法 1．答： ① 腦血管造影。 四、病 例分析題 1． 60 歲，男性，劇烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。 術(shù)后預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，防止發(fā)生患肢水腫。術(shù)后服用法華林，對其健康教育中最重要的是 A A．定期檢查凝血功能 B．適量運(yùn)動 C．每日攝入足量蛋白質(zhì) D．預(yù)防感染 E．保持心情愉快 20．不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是 E A．血壓下降 B．脈壓小 C．中心靜脈壓升高 D．心率快 E．中樞性高熱 三、簡答題 1．簡述顱內(nèi)動脈瘤破裂的相關(guān)危險因素。顱內(nèi)動脈瘤不僅可以引起局部壓迫癥狀，若破裂常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。因消化液中含有豐富的鉀，丟失消化液過多可產(chǎn)生低鉀血癥。盡量避免在接種疫苗前一天以上注射抗血清。注射部位為上臂三角肌肌內(nèi)注射。 4．簡述犬咬傷后創(chuàng)面的處理方法及免疫治療方法。 ⑥ 記錄喂食停止時間，病人的表情以及呼吸狀態(tài)的改變。呼吸道原有病變時，應(yīng)考慮行空腸造瘺。 二、單選題 1．輕度高滲性脫水最主要的表現(xiàn)是 B A．煩躁 B．口渴 C．尿量減少 D．血壓下降 E．神志不清 2．急性消化道失液的病人，醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為其責(zé)任護(hù)士，你考慮首先給其輸入 E A．右旋糖酐 B． 5%葡萄糖液 C． 5%碳酸氫鈉 D． 10%葡萄糖液 E． 5%葡萄糖鹽水 3．高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，首先應(yīng)給予 C A． 5%NaHCO3 溶液 B． 5%葡萄糖加胰島素 C． 10%葡萄糖酸鈣 D．高滲鹽水 E．透析治療 4．成人經(jīng)靜脈補(bǔ)充鉀離子時，要