江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)與臨床用血管理評估標(biāo)準(zhǔn)-免費(fèi)閱讀
【正文】 3． 辦公設(shè)備：專用電話、傳真機(jī)、打印機(jī)、計(jì)算機(jī)等。 1工作人員個人職業(yè)安全防護(hù)、健康體檢、手衛(wèi)生符合要求。 1儲血冰箱內(nèi)存放其他物品扣 1 分。 血標(biāo)本至少在 3 天之內(nèi)時(shí)限、保存不符合要求各扣 分。 復(fù)查受血者和 供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查受血者 Rh（ D）血型，按規(guī)定進(jìn)行抗體篩查，正確無誤后方可進(jìn)行交叉配血；交叉配血試驗(yàn)必須同時(shí)采用鹽水和非鹽水兩種介質(zhì)；血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)有第 2 人復(fù)核，一人值班時(shí)，操作完畢后本人再次復(fù)核；檢驗(yàn)報(bào)告單、輸血記錄單、交叉配血單記錄完整、規(guī)范。 未開展自體輸血扣 2 分；三級醫(yī)院自體輸血率低于 15%扣 1 分、二級醫(yī)院低于10%扣 1 分。除自體輸血外，無非法采集血液；科研用血經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證 ，成分輸血，科學(xué)合理用血。 現(xiàn)場核對 5 種類以上儀器設(shè)備生產(chǎn)商、供應(yīng)商相關(guān)資質(zhì)， 1 種設(shè)備相應(yīng)資質(zhì)不符合或過期不得分。計(jì)量器具符合檢定要求，有定期檢定合格標(biāo)識。 現(xiàn)場查看，布局不合理扣 1 分。 三、建筑布局 獨(dú)立區(qū)域，使用面積能夠滿足其任 務(wù)和功能的需要，最低不少于 150m2。 二、制度建設(shè) 醫(yī)院有臨床用血和血 液質(zhì)量相關(guān)管理制度、規(guī)程，至少包括附件 1 所列內(nèi)容。 20 4 2 2 1 2 2 3 4 查看輸血科及臨床用血管理委員會批準(zhǔn)文件，未按規(guī)定獨(dú)立設(shè)置輸血科扣 2分，未成立臨床用血管理委員會扣 2 分。 輸血科人員定期接收省級以上臨床輸血專業(yè)培訓(xùn)，實(shí)行 持證上崗。 輸血科實(shí) 行 24 小時(shí)獨(dú)立值班制度。 現(xiàn)場查閱年紅細(xì)胞用量和人事部門資料， 輸血科人員配置年紅細(xì)胞用量在 2萬 u 以上，少于 12 人的 扣 分 ；在 1 萬u 以上，少于 8 人的 扣 分； 在 1 萬 u 以下，少于 6 人的 扣 分 ； 無醫(yī)師、護(hù)士編配扣 分。 有輸血科崗位職責(zé)，分工明確，落實(shí)到位。 遠(yuǎn)離污染源，便于手術(shù)室和病區(qū)取血。 現(xiàn)場查看，每少一室扣 分。 有關(guān)鍵設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)標(biāo)識，檔案有專人管理。 無儀器設(shè)備管理程序或制度不得分，程序或制度不完善或無操作性及計(jì)量器具無檢定合格標(biāo)識 1 項(xiàng)扣 分；無定期檢定扣 1 分。 輸血前臨床醫(yī)師能夠結(jié)合患者臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)結(jié)果評估輸血指征； 按要求檢測乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體、 ALT、 ABO、 RhD 血型、血常規(guī)，不規(guī)則抗體篩選檢查；輸血后及時(shí)評價(jià)患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的變化。 25 3 5 2 2 2 5 2 4 現(xiàn)場查看， 血液庫存量未達(dá)要求、未建立預(yù)警機(jī)制、 無應(yīng)急用血庫存各扣 分 。 未使用指定血站來源的血液扣 1分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間自行調(diào)劑血液的扣 2 分；擅自采血的扣 1 分；科研用血未經(jīng)核準(zhǔn)扣 1 分。急救用血應(yīng)在 15 分鐘 內(nèi)發(fā)出第一袋血液。 開展技術(shù)項(xiàng)目不全扣 1 分； 未參加室間質(zhì)評及每日 室內(nèi)質(zhì)量控制各 扣 分；試劑不符合要求扣 1 分。 1未按規(guī)定進(jìn)行擦拭扣 分；消 3 收、入、出庫、配發(fā)血原始記錄資料齊全，至少保存10 年。 1實(shí)施輸血科質(zhì)量和安全管理自查與持續(xù)改進(jìn)，有實(shí)施記錄； 毒劑 濃度不符合要求扣 分。 附錄 3 輸血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目要求 一、必須開展的
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