西安市口腔科、內鏡室醫(yī)院感染管理質量標準-免費閱讀
【正文】 。 管每日清洗、消毒，注水瓶使用無菌水。 ③酶 洗液一鏡一更換。 ★ 、 2%戊二醛、 75%乙醇，戊二醛濃度試紙 等 ，無 過 期。 。 ，不得縮短消毒、清洗時間。 酶洗液浸泡后超聲清洗不少于 5min。 3 2 2 3 看現(xiàn)場，做不到不得分 做不到不得分 一項不符合扣 分 無記錄不得分，少一項扣 分 11 項 目 檢查內容 分值 檢查方法 扣分原因 四、內鏡及附件的清洗消毒（ 30 分） ： 去污 — 水洗 — 酶洗 — 清洗 — 消毒 — 沖洗 — 干燥 ： ①刷洗活檢孔道、導光軟管及吸引器管道共 3 次，兩頭見刷頭，退回刷頭前洗凈刷頭上的污物。 、消毒槽、負壓吸引器、超聲清洗機、干燥設施、計時器，常水過濾器及清洗用品等。 10 西安市 軟式 內鏡 醫(yī)院感染管理 質量 考核 標準 項 目 檢查內容 分值 檢查方法 扣分原因 一、基本要求 （ 8 分） ，內容符合本院實際工作。 、消毒器械等必須有相關資質。 ，清潔；清洗消毒人員應做好個人防護。 二、環(huán)境及 設施要求 ，內鏡診療室與清洗消毒室分開設置，標識明確。 ， 有使用前戊二醛濃度監(jiān)測記錄。 五、內鏡滅菌 機使用要求 （否 +10 分） 。 ⑸按 沖洗的方法用純凈水或軟化水漂洗各部件。 ★ /滅菌劑使用不得超過規(guī)定期限，有效濃度符合要求 。 4 2 2 2 制度少一項扣 1分，內容不符一處 分 未參加培訓不得分 查培訓記錄、提問，不合格不得分 查院感考核記錄；未考核不得分，少一次扣 分 二、基本設施 （否 +25 分） ★ 。 使用內鏡滅菌機前必須對硬鏡進行水洗、酶洗和超聲 清洗。 三 、硬鏡的清洗消毒滅菌 凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的 硬 鏡及附件 使用前 必須 滅菌 。 4.、內鏡的清洗滅菌質量應 納入醫(yī)院感染質量管理。 、滅菌劑每月進行生物監(jiān)測一次 。 12. 凡由供應室回收清洗的器械、物品，參照供應室標準要求。紙 塑包裝 密封條寬度 、 封口 距離符合要求。 3． 清洗消毒滅菌設施：專用流動水清洗池、清洗用具， 超聲清洗機、壓力蒸汽滅菌器，如紙塑包裝配熱封機。 3. 診療中防止交叉感染 。 2. 口腔診療區(qū) 清潔、整齊， 物品擺放合理， 通風良好或定時 消毒。 3 西安市口腔科醫(yī)院感染管理質量考核標準 項目 檢查內容 分值 檢查方法及扣分標準 扣分及理由 感染 管理 （ 12） 1. 控感辦對口腔 科 醫(yī)院感染管理 及 器械 清洗 消毒工作 進行考核 每季度不少于 1 次 。 10. 使用的消毒劑、消毒器械、一次性診療用品必須有相關證件。 3. 一般診療用品與 特殊病原體污染器械的 清洗，分別符合各自清洗流程及要求。 感染 預防 1. 實行標準預防，醫(yī)務人員做好職業(yè)防護。 4. 口腔 診療服務的 醫(yī)務人員應當掌握醫(yī)院感染預防與控制方面 的知識。 從事清洗 消毒 人員掌握器械清洗消毒或滅菌方法。 2. 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生 。 4. 口腔診療器械清洗 流程符合要求，清洗質量合格，包裝正確 ，消毒或滅菌選擇恰當，過程符合要求，不合格物品不得 使用 。 2 監(jiān)測 1. 壓力蒸汽滅菌器每鍋工藝、化學監(jiān)測，每周生物監(jiān)測。 2. 科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組 人員 組成合理，開展工作。 3. 手衛(wèi)生設施齊全，符合要求。 4. 診室的藥品、消毒滅菌物品儲存、使用規(guī)范。有條件醫(yī)院可配高壓水槍、高壓4 3 8 看 手機、車針、三槍頭、光固化、模型等消毒方法， 1 項不合格扣 1 分 查日門診量與手機數(shù)量匹配 必備設備缺一種扣 1 分；可配設備每一種加 分。 8. 壓力蒸汽滅菌， 裝載合理 ,滅菌后 無油包、濕包等 。 和 正畸 印模、 模型等物品 送技工室前 必須 消毒 。 5 3 2 查記錄，監(jiān)測項目及次數(shù)不合格每次扣 1 分 一次未做扣 分 每少 1 次扣 分 醫(yī)療廢物 （ 5） 1. 分類收集，標識清楚，銳器放置正確 ，有交接記錄，資料保存三年。 二、環(huán)境及設施要求 滅菌硬鏡的診療工作應在達到手術室標準的區(qū)域內進行。 ★ 硬鏡及附件使用 后及時送供應室或內鏡清洗室清洗、消毒和滅菌。 四、監(jiān)測 ：使用中的滅菌劑如戊二醛，應每日監(jiān)測濃度。消毒硬鏡參照軟式內鏡管理。 、滅菌、使用 記錄齊全，內容真實。 ⑹ 熱力 消毒溫度應 ≥ 90℃，時間 ≥ 1min；或用化學消毒劑浸泡。 ★ 。 /月對內鏡滅菌設備：壓力蒸汽滅菌器、內鏡滅菌機等進行生物 學監(jiān)測并記錄。★ 小 于 20m2； 不同部位內鏡的診療工作 應 分室進行，不能分室時，可
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