心臟起搏器植入方法-免費(fèi)閱讀
【正文】 給適當(dāng)張力十分重要！ 結(jié)扎導(dǎo)線十分重要！ 2021/6/17 33 導(dǎo)線的安置 心房導(dǎo)線 1. 用直鋼絲使 J形導(dǎo)線變直，將導(dǎo)線送至右房下部 2. 稍回抽鋼絲使電極輕度恢復(fù) J形 3. 轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)線，使電極導(dǎo)線頭轉(zhuǎn)向左前方 (12點(diǎn)鐘處 ) 4. 再稍回抽鋼絲，使導(dǎo)線彎成 J形，然后緩緩拔出導(dǎo)線，使導(dǎo)線頭嵌入右心房 (操作鋼絲 , 至關(guān)重要 ) 5. 拔出鋼絲，稍拉導(dǎo)線，證明已嵌好，再給一定張力 2021/6/17 34 導(dǎo)線的安置 心房導(dǎo)線 6. 螺旋電極導(dǎo)線也可用于心房，可以在任何部位旋入；導(dǎo)線頂端須與心肌壁垂直。 ?鎖骨下靜脈同時(shí)放入兩根導(dǎo)線 ?鎖骨下靜脈兩次套管法放入兩根導(dǎo)線 2021/6/17 19 心房及心室導(dǎo)線的安置 2021/6/17 20 心 室 電 極 導(dǎo) 線 2021/6/17 21 心 室 電 極 導(dǎo) 線 2021/6/17 22 導(dǎo)線的安置 心室導(dǎo)線 1. 導(dǎo)線插至右心房，更換頭部呈傘炳狀的彎鋼絲，弧度大小取決于右心房大小，弧度要光滑，鋼絲不能有曲折，插入后導(dǎo)線彎度向右。鎖骨下靜脈與第一肋交叉后行走于鎖骨前下方 2. 頭低足高位，教會(huì)病人深呼吸動(dòng)作。 3. 可以利用頭靜脈切口，或另選切口。 2. 逆鐘向轉(zhuǎn)動(dòng)鋼絲，并推進(jìn)導(dǎo)線，使導(dǎo)線向前通過三尖瓣進(jìn)入右心室，然后達(dá)肺動(dòng)脈。 7. 普通心室導(dǎo)線可以代替 J形電極。 5. 拔出鋼絲，測定腔內(nèi)心電圖及參數(shù)： ? 心腔內(nèi)心電圖： rS、 R/S或 R/s, ST段上抬；呈 R/s, 無 ST段抬高， T波倒置，提示心肌穿孔 導(dǎo)線的安置 心室導(dǎo)線 2021/6/17 24 心房、心室腔內(nèi)電圖（損傷電流） 2021/6/17 25 心室導(dǎo)線的放置 2021/6/17 26 ? 感知度 (R波 ) 5mv ? 電壓閾值： (脈寬在 ) ? 阻抗：
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